儿科患儿留置针的护理

儿科患儿留置针的护理,南海妇幼保健院儿康科 郭荧,主要内容：1、什么是静脉留置针？2、留置针的型号。3、留置针的固定原则。4、留置针的护理,一、留置针的分类及用途：留置针一般分动脉留置针及静脉留置针两种。动脉留置针：专门用于外周动脉穿刺，用于动脉血采集或血压检测。静脉留置针：广泛用于静脉输液，减少了反复穿刺造成的痛苦及恐惧,有利于血管的保护和紧急抢救,而且也减轻了护士的工作量 。还可用于胸腔穿刺、腹腔穿刺及臂丛 神经阻滞麻醉 。,二、什么是静脉留置针？静脉留置针也称套管针，作为头皮针的换代产品，以其操作简单、套管柔软、在静脉内留置时间长且不易穿破血管壁等优点被广泛应用于临床。,各种常见留置针：,静脉留置针的型号：,三、留置针的固定：1、U型固定法：多用于Y型管留置针的固定，穿刺成功后，将透明敷贴固定在穿刺部位，固定时将Y型管留置针的延长管部分以U字形环绕后紧贴在皮肤上。,2、头部留置针固定方法：通常穿刺成功后贴上透明敷贴，然后用透气的纸胶布头围固定一周，并可套上大小合适、弹性好的头套。注意要暴露穿刺点上方，便于观察。,3、手背静脉留置针的固定：穿刺成功后贴好透明敷贴，选用与留置针针栓相同宽窄的胶布，绕手一周黏贴。4、足背静脉留置针的固定：基本与手背静脉留置针的方法相同，只是最后在螺旋接管下方垫一小棉球固定。,留置针的固定原则：1、固定松紧适宜2、注意暴露穿刺点及其上方，便于观察穿刺点周围皮肤。,四、留置针的并发症：1、静脉炎：主要原因是药物刺激及机械损伤。2、液体外渗3、导管堵塞4、皮下血肿5、针管脱落：最主要的原因是固定不当。,留置针的护理：1、做好留置针前的健康教育：置管前，要告诉患儿家长留置针的使用目的、意义，让其了解有关留置针的护理知识、常见并发症及预防措施。2、选择合适的留置针：在不影响输液滴速的前提下，尽量选择细、短的留置针，减少机械性摩擦对血管的损伤。,3、选择合适的静脉和穿刺部位：了解患儿全身情况及局部静脉，应尽量选择血管弹性好且短、直、粗的静脉进行穿刺，避免在血液循环差以及关节活动的部位进行穿刺。4、留置针的固定：固定要松紧适宜，宜用透明敷料以及透气胶布，并且要便于观察穿刺点以及其周围皮肤情况。,5、输液过程中加强巡视：输液过程中要加强巡视，注意观察穿刺部位及周围皮肤颜色、温度及感觉是否异常；注意观察输液是否顺畅。6、皮肤护理：消毒皮肤的范围应大于透明敷料的面积，注意穿刺点有无发红、渗液，周围皮肤有无潮红、过敏。最好在针翼下面垫无菌纱块或棉球，以免过度压迫导致皮肤破损。,7、封管：每次输液结束后应用肝素钠盐水或生理盐水正压封管，如输液不畅，及时查找原因，如排除针管扭曲、受压等因素后可用盐水边推便吸，忌强行推注。8、留置针的保留时间：保留时间避免过长，一般保留3天，以免感染或针翼压迫时间过长造成损伤。,9、拔针的护理：拔针时应将无菌棉球或棉签压迫于穿刺点前方后，迅速拔出套管针，按压时间一般应大于5分钟，以免造成穿刺部位淤血。,参考文献：1、成红.静脉留置针常见并发症的预防和护理， fJ实用医技杂志，2006，3(6)：10002、张荣枝.小儿不