第七章 小动物的普通病(神经系统疾病).ppt

第七章小动物神经系统病,脑积水,脑积水（Hydrocephalus）脑脊液流动受阻，吸收减少或生成过多，脑室和蛛网膜下腔积聚大量脑脊液，致使脑室扩张，脑内压升高的一种慢性脑病。临床上以意识障碍、知觉和运动异常等为特征。,病因先天性：中脑导水管缺陷蛛网膜颗粒异常小脑发育不全等有关。多发生在小型犬种（如齐瓦瓦犬、约克犬、曼彻斯特玩赏犬、小型贵妇犬）和短头型犬种（如北京犬、英国斗牛犬、波斯顿犬、拉萨狮子犬）。,后天性：脑膜脑炎脑肿瘤蛛网膜下出血等维生素A缺乏可影响蛛网膜绒毛对脑脊液的重吸收脑脊液生成过多，仅见于脉络膜乳头状瘤。,症状多为慢性经过意识障碍：精神沉郁，嗜睡，呆立，痴呆，癫痫发作。感觉迟钝：皮肤敏感性、听觉、视力减退。运动障碍：无目的地向前行进，或作圆圈运动，间歇性痉挛，后躯麻痹。先天性脑积水除可出现上述症状外，还表现颅顶呈半球形，骨缝和囟门开放，有的两眼均向内侧斜视。,诊断病史、临床症状、X线检查等作出诊断。先天性脑积水头颅X线检查可见开放的骨缝和囟门，头盖骨皮质薄，颅穹窿呈毛玻璃样外观。后天性脑积水X光检查无明显异常。对脑积水病例作超声波检查，可见脑室扩大。另外，脑电图（EEG）、计算机断层扫描（CT）和核磁共振成像技术（MRI）有一定的参考价值。,治疗加强护理，降低颅内压，促进脑脊液吸收，以缓和病情。药物治疗可试用皮质激素、利尿剂等药物手术：脑室静脉或脑室腹腔排液方法。,脑膜脑炎,脑膜脑炎（Meningoencephalitis）脑膜和脑实质的一种炎症性疾病。以伴有一般脑症状、灶性脑症状和脑膜刺激症状为特征。,病因感染因素病毒感染：犬瘟热病毒、犬副流感病毒、狂犬病病毒、伪狂犬病病毒、犬疱疹病毒、犬细小病毒、猫传染性腹膜炎病毒、猫免疫缺陷病毒等。细菌感染：李氏杆菌可经口腔损伤处侵入，并沿头部神经干进入神经中枢。链球菌、葡萄球菌等可经头部邻近部位感染蔓延或其它部位感染经血液转移引起继发性化脓性脑膜脑炎。原虫感染：弓形虫和犬新孢子虫，在幼龄动物可出现神经症状。霉菌感染：新型隐球菌、荚膜组织胞浆菌，在机体免疫低下时偶尔可发生感染。,非感染性因素（1）中毒：氟乙酸钠、杀鼠剂、汞、铅等（2）粒状增生性脑膜脑炎（炎症性网质细胞增多症）：可能仅次于犬瘟热。多发生在18岁的雌性玩赏犬，如哈巴犬、马尔济斯犬、约克犬。猫较少发生此病。（3）免疫性疾病：由免疫反应引起的脑膜脑炎，多见于大型青年犬，对类固醇药物治疗敏感，（4）其它：创伤、肿瘤等。,症状一般脑症状兴奋，烦躁不安，惊恐，意识障碍，不认识主人，捕捉时咬人，无目的地奔走，冲撞障碍物。有的以沉郁为主，头下垂，眼半闭，反应迟钝，肌肉无力，甚至嗜睡。灶性脑症状大脑受损时表现行为和性情的改变，步态不稳，转圈，甚至口吐白沫，癫痫样痉挛。脑干受损时，表现精神沉郁，头偏斜，共济失调，四肢无力，眼球震颤。炎症波及呼吸中枢时，出现呼吸困难。侵害小脑时，出现共济失调，肌肉颤抖，眼球震颤，姿势异常。脑膜刺激症状感觉过敏，抚摸身体时嚎叫，颈部僵直。,诊断症状和病史可作出初步诊断。脑脊液检验有助于进一步确诊。颅内压升高，脊髓穿刺时脑脊液混浊，容易流出。细菌性脑膜脑炎时，脑脊液中蛋白质含量和白细胞数目显著增加。颗粒性脑膜脑炎时，脑脊液中除蛋白质含量和白细胞数目增加外，可见大的退形发育样单核细胞，在哈巴犬还可见嗜酸性粒细胞增多。化脓性脑膜脑炎时，脑脊液中除中性粒细胞增多外，还可见病原微生物。CT和MRI能够较好地确定脑部器质性病变。,治疗减少刺激首先将患病动物置于黑暗、安静的环境中，尽可能减少刺激。降低颅内压、防止脑水肿抗菌消炎：对细菌性感染，应早期选用易通过血脑屏障的抗菌药物，如头孢菌素、磺胺、氯霉素、氨苄青霉素等。对免疫反应引起：肾上腺糖皮质类药物有较好的疗效。粒状细胞增生性脑膜脑炎可使用糖皮质类药物和放疗药物合并治疗。对症治疗,肝性脑病,肝性脑病（Hepaticencephalopathy）由于肝脏疾病所引起的一种中枢神经系统机能障碍综合症。,病因肝脏实质广泛损害如肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝肿瘤等。肝脏的代谢机能减退，氨、吲哚、巯基乙醇、短链脂肪等代谢产物在血液中堆积。门脉系统短路先天性：肝内：多见于大型犬种，如爱尔兰猎狼犬、澳洲牧牛犬、金毛拾猎犬、拉布拉多犬肝外：多见于小型犬种，如约克犬、小型雪纳瑞犬、马尔济斯犬、贵宾犬、西施犬。后天性：见于严重的肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化），由于旁系血管长期受门脉高压而形成短路。先天性尿素循环酶缺乏氨代谢为尿素的过程受阻，致使血液中氨大量蓄积。,症状肝机能异常食欲不振，体重减轻，生长停滞，烦渴，异嗜，呕吐，腹泻。血清总蛋白含量降低，采食后血清胆汁酸和血氨升高。酚磺溴酞钠排泄半衰期延长（min）。急性，血清肝特异性酶活性升高。动物对镇静剂、麻醉剂等药物耐受性差。伴有门脉高压或严重低蛋白血症时，出现腹水、腹围胀满。猫明显流涎。,神经症状多在大量食入肉、肝脏等高蛋白食物后出现。常见的神经症状有精神沉郁，行为异常，运步缓慢，步样踉跄，异常鸣叫，沿墙壁行走，肌肉震颤，转圈运动，癫痫样发作，痴呆，昏睡以至昏迷，视力障碍。先天性门静脉异常所致的肝性脑病，多在月龄后出现症状。泌尿系统症状肾脏肿大，多尿。有的伴有泌尿系统尿酸铵结石，并出现血尿、蛋白尿。,病理剖检肝脏肿大或萎缩，或发生纤维变性，肾脏肿大脑多无异常。诊断病史、临床症状和实验室检查作出诊断。血管造影术可确定门脉系统短路的部位和血液分流程度。,治疗减少肠道氮代谢产物的吸收限制食物中蛋白质和脂肪的摄入量清理胃肠抑制消化道细菌适量补液，并配合维生素（、）治疗手术：肝外：行门脉矫正术，闭合门脉侧支肝内：血管介入疗法对尿素循环酶缺乏病例，尚无有效治疗方法。,肝外单发性门腔血流短路1.结扎短路血管2.固定门静脉插管3.水压计,肝内门体血流短路1.在短路血管预置结扎线2.安置插门静脉插管,肝内门体血流短路1.结扎短路血管2.静脉插管。,肝外多发性门体血液短路1.在肝与短路血管间的腔静脉放置结扎线2.腔静脉插管3.门静脉插管。,癫痫,癫痫（Epilepsy）大脑某些神经元异常放电引起的暂时性的脑机能障碍，临床上以反复发生短时意识丧失、强直性与阵挛性肌肉痉挛为主要特征。分类：按病因：原发性和继发性，原发性癫痫又叫真性癫痫（Trueepilepsy）或自发性癫痫（Spontaneousepilepsy），继发性癫痫又叫症候性癫痫（Symptomaticepilepsy）。,病因原发性癫痫有人认为其与遗传因素有关，多见于比格犬、德国牧羊犬、小猎兔犬、荷兰毛狮犬、比利时牧羊犬、贵宾犬、爱尔兰雪达犬，且第一次发作多在月龄至岁之间，母犬发病多于公犬。,继发性癫痫脑器质性病变：如脑膜脑炎、脑积水、脑血管疾病、脑内肿瘤、脑震荡或挫伤疾病的经过中。传染病和寄生虫病：如犬瘟热、狂犬病、弓形体病、猫传染性腹膜炎病。代谢失调：如低血糖（患胰岛细胞瘤犬和功能性低血糖猎犬）、低血钙、肝功能低下、氮质血症、维生素缺乏。中毒：一氧化碳、铅、汞、有机磷农药等中毒。其它：肠道寄生虫（绦虫、蛔虫、钩虫等）、外周神经损伤、过敏反应等也能反射性地引起癫痫发作（称反射性癫痫）。另外，极度的兴奋、恐惧和强烈的刺激，也能促进癫痫的发作。,症状特点，即突然性、暂时性和反复性。大发作最常见。先兆期：不安、烦躁、点头或摇头，鸣叫，躲藏暗处等，仅持续数秒钟或数分钟，一般不被人所注意发作期：意识丧失，突然倒地，角弓反张，先肌肉强直性痉挛，继之出现阵发性痉挛，四肢呈游泳样运动，常见咀嚼运动。此时瞳孔散大，流涎，大小便失禁，牙关紧闭，呼吸暂停，口吐白沫。一般持续数秒钟或数分钟。发作后期：知觉恢复，但表现不同程度的视力障碍、共济失调、意识模糊、疲劳等。此期持续数秒钟或数天。,小发作通常无先兆症状，只发生短时间的晕厥或轻微的行为改变。局限性发作肌肉痉挛仅限于身体的某一部分，如面部或一肢。,诊断可根据反复发生的暂时性意识丧失和强直性及阵挛性肌肉痉挛为特征的临床表现作出诊断。原发性癫痫患病动物的中枢神经系统和其它器官无明显病理学变化。,治疗癫痫发作时：避免外界刺激，防止机械性损伤。对于原发性癫痫苯巴比妥进行治疗。如治疗效果明显，周后应减少用量。如治疗效果不理想，可适当增加剂量，或另加一种抗癫痫药物，如溴化钾、普里米酮、苯妥英钠、安定。应避免突然停药或突然调换药物。对于继发性癫痫，在对症治疗的同时，应积极治疗原发病。,脊髓炎和脊髓膜炎,脊髓炎（Myelitis）是指脊髓实质的炎症。脊髓膜炎（Spinalmeningitis）是指脊髓软膜、蛛网膜和硬膜的炎症。两者可单独发生，也可同时发生。临床上以感觉、运动、反射机能障碍和肌肉萎缩为特征。,病因传染病多见于犬瘟热、狂犬病、伪狂犬病、破伤风、弓形虫病、全身性真菌感染、狂犬弱毒疫苗注射之后等。细菌毒素或有毒物质中毒机械性损伤：脊椎骨折以及踢伤、冲撞、跌倒等引起脊髓的损伤。诱因：如感冒、受寒、过劳、佝偻病、骨软症、椎间盘突出症。,症状运动障碍：脊背强硬，步态强拘，肌肉痉挛、抽搐，随之后躯发生不全麻痹或完全麻痹。感觉障碍：感觉出现过敏、减弱或消失。低级神经中枢机能障碍：初期发生尿闭、便秘、阴茎勃起，后期发生大小便失禁、阳萎。反射机能障碍：病变脊髓所支配的皮肤、肌肉和肌腱反射机能亢进或减弱，以至完全消失。,以脊髓膜炎为主：脊髓背根受到刺激：感觉过敏；脊髓腹根受到刺激：背、腰和四肢姿势改变，甚至步态改变,如头向后仰、曲背、四肢伸直、行走时紧张小心和步幅缩短。,以脊髓炎为主初期也可出现感觉过敏，疼痛不安。局灶性脊髓炎：相应皮肤感觉减退和局部肌肉萎缩横贯性脊髓炎：初期不全麻痹，数日后陷入完全麻痹。颈部：前后肢麻痹；胸部：后肢、膀胱和直肠括约肌麻痹