高频电刀的使用及注意事项PPT课件

。1.手术室-崔燕。高频电刀的使用及注意事项2.轮廓。轮廓。电刀的组成、工作原理、适用范围、操作步骤、安全使用和管理要点。3.使用电刀的安全问题及对策。3.85%的手术使用电外科设备是安全的。不会造成伤害患者的事故。4.比起手术室里的其他设备，电外科设备给病人造成的事故更多。是手术室里最危险的设备！底片烧伤，异位烧伤，内窥镜手术引起的器官损伤，火灾，5，1.概述：高频电刀是一种替代机械手术刀进行组织切割的电刀设备，已经在外科手术中广泛使用了30多年。高频电刀具有止血迅速、出血少、防止细菌感染、患者术后愈合好等优点。然而，在促进止血和提高手术速度和效率的同时，也存在许多安全隐患。如烧伤、烧伤、干扰心电图或起搏器等。因此，加强电外科设备的安全使用和管理非常重要。分为单极电刀和双极电刀，6，2、高频电刀、单极电刀一般由主机、电刀笔、脚踏控制开关和负极板组成。双极电刀一般由主机、双极镊子和脚踏开关组成。不需要负极板。7、电外科手术使用高频电流作用于组织，以达到预期的临床效果。单极，工作电极在手术部位，返回电极在其他位置，电流流过病人的身体，高压Coag电凝-3000-9000伏特，电外科-1350-4000伏特，10，双极、激活电极和返回电极。同一仪器上的电流仅作用于电极之间目标组织中的低电压(320-1200伏)。11岁，4。应用范围。单极电外科广泛应用于外科、皮肤科和牙科，并可根据其功能切割不同的组织。心脏起搏器患者禁止使用单极高频电刀。双极电刀主要用于凝血功能，广泛应用于神经外科、颌面外科、整形外科、骨科脊柱或脊髓外科等。并且也可以应用于具有心脏起搏器的患者。1.连接电源线和负极板电路2。打开电源，开始自检，并根据说明和操作3选择合适的输出功率。将底片贴在病人肌肉和适当的部位4。连接电刀和笔电路，使用手动或脚动控制开关。5 .使用后，先关闭主机电源，然后拨电源插头，13，2.开机自检，根据手术要求和操作者设定输出功率。3.连接双极电凝线的插头。4.双极钳夹住组织或出血点后，踩下踏板进行电凝止血，然后松开踏板。5.使用后，先关闭主开关，然后拨电源插头，14，ICC300H，15，功率设置、单极切割：一般情况下，预设功率为50-100瓦，视医生的习惯而定，一般不超过150瓦。单极凝固：一般情况下，预设功率为30-60瓦。视医生的习惯而定，一般不超过100瓦。在肝胆外科、心胸外科等手术中，当临床医生习惯于用电凝切割血管丰富的组织时，此时电凝功率设置一般为40-80瓦。16，自动电切割设定、电切割开始指示灯、安全电源设定显示、切割效果设定指示灯、切割效果设定按钮、高能切割指示灯、17、高能切割，这是一种在高阻抗情况下使用的切割方法，仪器可以调节电弧强度，以确保操作在精确调节的低功率下进行。它适用于切割脂肪组织和水下电切术，如经尿道前列腺电切术和TUVP。双极电凝：的功率设置一般为5 15w，使用腹腔镜和宫腔镜手术时切割功率设置为40 60w。凝结功率设定在30 50W。19、单极电凝、电凝启动指示器、电源设置显示器、电源设置按钮、电凝模式切换按钮、电凝模式指示器、软凝、强制电凝喷雾电凝)、20、双极电凝、电凝启动指示器、电源设置显示器、电源设置按钮、自动启动延迟设置灯、脚踏开关启动模式、自动/脚踏启动模式选择按钮、单极/双极单极和双极通用脚踏开关选择按钮控制、21、安全监控灯、输出错误报警、单次启动超时、负极板错误报警、负极板监控指示灯、22、6、电刀安全管理要点，1。环境要求：高频电刀在使用时会形成电弧，遇到自然物体时会燃烧或爆炸，避免在有挥发性、易燃易爆气体的环境中使用(如麻醉气体B风机)。氧气管道和麻醉废气排放管道应保持通畅，防止泄漏。严禁打开氧气供应，避免在高浓度环境下使用电刀。在气道中使用电刀时，应暂时去除氧气。23，安全使用和管理电刀的要点，2。设备的日常管理：(1)制定操作指南；详细阅读操作说明和注意事项。(2)定期检查设备性能。(3)防止漏电或短路；(1)使用前，检查电路、负极板夹头、电动刀头和双极钳的连接处有无断裂或裂纹，有无金属线外露。(2)手术床必须干燥和绝缘；(3)手术前应接上电源线；(4)不要将电线缠绕在金属物品上，如毛巾钳或止血钳。使用过程中，不允许突然拔下或插上电源插头，也不允许尽可能多加一块插板。24岁，电刀的安全使用和管理要点。3.确定患者自身的危险因素。肥胖可能需要多个负极板/适配器才能变瘦。选择最佳的底片粘贴点需要丰富的护理经验。体重小于30磅的婴儿需要丰富的护理经验来选择最佳的底片粘贴点，25.影响阻抗的因素。评估是否存在供血不足、疾病相关、体位相关和药物治疗相关。评估体温，体温过高，体温过低，26，评估一些医疗和牙科设备在体内和体外的影响，内置起搏器的心脏除颤器(ICD)，金属植入物，耳蜗植入物，机械泵，助听器，牙科器械，27，常规安全预防措施、负极板报警系统、电刀激活音量应调节至可听见的范围、应确认电源设置、耗材应连接至正确的插座、28、covidien | 2020年5月30日|保密，28日|和制造商提供的书面说明应严格遵守。应根据制造商提供的书面说明使用电外科设备和附件。为了安全使用电外科设备，不同类型的电外科设备应严格按照其说明进行操作。应根据用户的说明使用、清洁和处理附件。AORNRECOMMENDEDPRACTICES，2007，29，负极板的选择。负极板需要与电外科设备兼容。不要试图使用不能激活接触质量检测系统的负极板来确认：负极板完好无损。导电粘合剂在保质期内润湿负极板。选择底片的粘贴位置。遵循制造商的书面说明。干燥洁净的皮肤有良好的血液供应，光滑的肌肉或凸面尽可能靠近手术部位。热线新闻，2000，31，covidien | 2020年5月30日|机密，以前为YCOHEALTHCARE，31 |，应避免高阻抗零件，32，Covidien | 2020年5月30日|机密，Oriental YCOHEARCHE，32 |，准备粘贴底片，33，covidien | 2020年5月30日|机密，前卫生保健，33 |，负极板使用指南，负极板无重叠和粘连，负极板无切割或修改尺寸，34，Covidien | 2020年5月30日|机密，Formerlytychohealthare，34 |，负极板使用指南，避免加热负极板并在定位后粘住负极板。使用脉冲压力时，底片应尽可能靠近手术侧，35。covidien | 2020年5月30日|机密，前卫生保健，35 |，根据制造商提供的说明，选择不同尺寸的负极板，根据患者的体重选择负极板。婴儿负极板的功率设置不应超过150瓦，以尽可能缩短激活时间。新生儿负极板不应使用超过300毫安的电源设置来持续激活电极超过30秒。如果新生儿体重小于1磅，请使用双极模式，36，2020 |机密，前卫生保健，36 |，弹性短袜和负极板，弹性短袜可能导致：负极板的温度导致负极板的阻抗增加，导致电流密度增加，从而导致发热增加。不要将负极板粘在压力处，ecri，37。covidien | 2020年5月30日| secretary，formerlytychohealthare，37 |，加热设施和负极板，严格遵守制造商提供的操作说明，使用加热设施避免与暖毯紧密接触，并使用毛巾、毯子和折叠手术巾将负极板与热源分开。，Valleylabclinicalinformationhotline热线，第5卷，第38页。Covidien | 2020年5月30日|机密，Formerlytychohealthare，38 |，纹身和底片，避免将底片粘在含有金属的纹身墨水(尤其是红色墨水)上，可能会成为电流或热导体，或记录建议的做法，2007，valleylabclinicalhotline，39，covidien | 2020年5月30日|机密，formerlytychohealthare，39 |，降低异位烧伤的可能性。避免皮肤接触，如体位摆放时手指与大腿或膝盖的接触等。不导电的干燥和躁狂物质用于避免皮肤接触。选择合适的负极板膏以提供直接回流路径，40，Covidien | 2020年5月30日|机密，前卫生保健，40 |，当需要使用两个负极板并放置一个附加负极板以进一步分散负极板患者界面的电流密度和热量时。肥胖和消瘦的液体环境被长期激活。Aornrecommendedpractics，2007，41，Covidien | 2020年5月30日|机密，前卫生保健，41 |，取下负极板，压住皮肤，慢慢取下负极板，观察负极板下的皮肤，记录负极板的皮肤表现，42，Covidien | 2020年5月30日|机密，前卫生保健，43 |，工作电极，不使用时，务必将工作电极放在绝缘保护套管中。如果电极不能放在保护套中，必须放在特定的区域，并确保刀头远离易燃物质。刀头必须与手柄紧密连接。AORNRECOMMENDEDPRACTICES，2007，44，Covidien | 2020年5月30日| FORMISTED，FORMERLYCYCOHALTHCARE，44 |，激活电极，不使用凝血装置作为牵开器，以避免激活过程中组织和电极棒之间的接触，从而确保凝血装置的外表面没有液体和粘液残留物，从而避免当凝血装置的手柄浸入盐水溶液或其他导电液体中时可能导致意外激活的漏电流。电极上形成的焦痂会增加阻抗，可能需要更高的功率设置。焦痂碎片会被点燃。用涂层电极更容易去除刀头上形成的焦痂。45。请勿使用红色橡胶导尿管或其他材料作为保护罩。红色橡胶或塑料材料会被点燃。根据制造商的建议，可以选择合适的保护罩，以避免高频电流泄漏造成的损坏。工作电极线不能缠绕在金属仪器上。工作电极线和其他电线不能捆绑。47岁，8。使用电刀时的安全问题和对策可能会导致烧伤、烧伤甚至火灾。常见的不安全事件包括负极板烧伤、板夹短路烧伤、电刀和电笔烧伤、旁路烧伤、手术区皮肤烧伤等。因此，要求电外科设备的操作者接受电外科设备相关理论和实践的专业培训。48岁，电刀使用中的安全问题及对策。负极板下烧伤(1)原因：1)电刀负极板放置不当；例如，它被放置在骨突起、疤痕和脂肪组织上。(2)重复使用一次性负极板或质量差、粘度差、负极板部分丢失或移位的负极板会导致接触面积不足、输出功率过大等。(3)负极板不清洁，有毛发、皮屑、油脂等。导致导电性差；患者皮肤上毛发过多；随着手术时间的延长，金属板与皮肤之间的盐水纱布变干，接触电阻增加。(2)对策：选择质量合格的底片；(2)选择正确的负极板放置位置；正确粘贴负极板；(4)当所选部位毛发过多时脱毛；(5)选择合适的输出功率；禁止重复使用一次性负极板；移动病人时，再次检查底片的接触面积或有无位移；湿润金属负极板和皮肤之间的纱布。50岁，电刀使用中的安全问题及对策。旁路烧伤(1)原因：当患者肢体固定或暴露不当时，肢体直接接触金属手术床或接地金属，形成低电阻路径，可能导致旁路烧伤。四肢的常见部位包括手、腕、脚等。(2)对策：使用带漏电监测的电刀；可以用布、手撑固定板等保护。固定肢体，防止病人的肢体直接接触金属。手术床应干燥并绝缘，病人和金属床之间应保持至少4厚的绝缘层；选择正极位置和负极板，用正确的方法粘贴负极板。51岁，电刀使用中的安全问题及对策。金属移植物烧伤或烧伤(1)原因：移植物存在于电刀和负极板之间的电流通路中。对策：更换底片位置，使底片尽可能靠近手术部位，远离金属移植物。52，4。心电图负极板的接触面积不够大。对策：正确粘