医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范新版本

，医疗机构环境表面清洁和消毒管理。目录，环境微生物生存能力，1，肠球菌等大部分革兰阳性菌，金黄色葡萄球菌在干燥环境中存活几个月；2、革兰性细菌比沙门氏菌、衣原体等阳性细菌存活时间长；3、病毒：呼吸道病毒，如冠状病毒，SARS在储物柜里生存了几天；胃肠病毒存活2个月。乙型肝炎、艾滋病生存7天等血液病毒；4、真菌：临床相关真菌在干燥的环境下存活1-120天，如白色念珠菌。1 .感染病原体的患者2。病原体正式患者3。血液体液污染4。粪便污染5。泡沫污染6。其他来源和形式的传播，第二，医疗环境表面污染的来源。病原微生物在医疗环境表面和患者之间传播的方式可以相互传播，无论是感染者还是正餐者。(1)有研究表明，以前患者出院后未完全消毒的床单位可能成为下一个住院患者感染的独立危险因素。尤其是多重耐药菌感染患者时(如MRSA、VRE、Clostridium)。(2)受污染的医疗人员不规范手卫生，直接或间接接触环境表面，使环境和手相互污染。(3)诊疗运营引起的气溶胶污染了周围的空气，暴露在空气中的患者和医护人员受到影响。(4)患者之间的直接接触导致相互之间的污染。iii，定义和术语，1 .环境表面：指医院建筑的内部表面和设备表面，如墙、门、显示器、呼吸机和温暖的箱子内部面；清洁环境表面：指清除表面污染的过程。3.清洁工：与特定患者相关的高频接触表面清洁单位，如病人床、床头柜、显示器、微泵。4.污点清洗和消毒：对患者少量体液血液和粪便分泌物感染物质小规模环境表面进行清洗和消毒。定义和术语，1 .低危险区域：基本上意味着没有患者，或者患者作为短暂停留区域活动。行政部、图书馆、会议室、医疗记录室等。2.中度危险区域：普通患者生活，患者的体液、血液、粪便和分泌物在环境表面有潜在的污染可能性区域。普通病房，门诊部门，功能部门等。3.高风险地区：感染或正式患者居住地区，以及针对感染性疾病和手术室、产房、重症监护室、移植病房、烧伤病房、助产室等高敏感性患者的保护隔离措施地区。清洁和消毒的原则，1 .首先遵循清洁消毒的原则，湿卫生清洁的方式。2.根据危险等级和清洁等级要求制定标准化操作程序，其内容应包括清洁消毒工作流程、工作时间和频率、使用的洗涤剂和消毒剂名称、准备浓度、工作时间和更换频率等。3.应根据环境表面及污染度选择合适的洗涤剂。4，明确被病原体污染的环境表面，根据病原体抗力选择有效消毒剂，选择消毒剂参考WS/T367运行。消毒产品的使用按照用户手册进行。5、如果没有污染的话，为了干净和消毒，使用消毒湿巾。6、打扫病房或诊疗区时，依次，从上到下，从里到外，从轻微污染到严重污染；多名患者住在一起的病房要遵循清洁单位化工作。清洁和消毒的原则，7，进行清洁消毒时，要做好个人保护，每个地区对环境清洁人员的个人保护要遵守附录b的规定。工作结束后要处理好手卫生和人事卫生，手卫生必须履行WS/T313的要求。8、对高频接触、污染、清洁、消毒困难的表面，可以采取塑料薄膜、铝盒等屏障保护罩一台更换措施。9、清洁工具需要分割以实现颜色标记。清洁和消毒原则，清洁和消毒原则，10，要用微纤维材料擦拭毛巾和毛巾。11、清洁和消毒精密仪器设备的表面时，应参考仪器设备说明书，重点关注洗涤剂和消毒剂的相容性，选择适当的清洁和消毒产品。四是常见的临床清洁消毒问题，问题1:门诊诊室书桌和诊室床需要日常消毒吗？一般门诊诊室内的书桌、椅子、检查床、电脑、更多衣柜等，每天都要打扫；有血液、体液污染的时候，要及时清洁消毒。发热门诊、肠道门诊等特殊诊疗室按照相关要求消毒干净。问题2:门诊拖把需要使用分区吗？使用清洁工具的不同颜色管理可视化。不同地区的毛巾使用不同的颜色，可以提醒清洁工用“一对一”代替“一对一”，也可以容易判断清洁是否做好，减少患者的怀疑。使用清洁工具的原则是，必须实现颜色标记进行分割。问题3:门诊拖把需要分区吗？应根据使用的抹布的类型和处置方法分别处理。不能拆卸在头上的抹布应根据用于清洁工具分区的原则实施颜色标记管理。最简单的方法是在抹布上贴上颜色标记，储存时避免抹布的交叉污染。执行颜色标记管理时，请确保使用与抹布相同的颜色编码。采用平底可拆卸围巾，机洗、热消毒、机干备用，使用规格时不需要颜色标记管理。问题4:门诊针灸多久交换一次？诊断和治疗床用品属于低危险物品，一般每天可更换，污染时可随时更换。未盖上被单的皮革诊断床每天要擦干净，保持清洁，有血液和体液污染的话，要及时消毒干净。可以直接接触患者皮肤，也可以像按摩、物理治疗室、针灸等需要长时间接触的诊疗床，最好分别更换床单或床上用品(毛巾)；患者的血液、体液、粪便、分泌物容易污染的诊断用床的床单必须严格进行一人变更或使用一次床单、毛巾。问题5:分区可以用抹布一起清洗和消毒吗？抹布(湿毛巾)包括手动清洁和机器清洁，消毒主要包括化学消毒剂浸泡消毒和热消毒。选择手动清洗、消毒的时候，把抹布和毛巾分别洗干净，用消毒药浸泡30分钟，消毒后干燥后准备。抹布可以使用包括有效氯250mg/L消毒剂、有效氯500mg/L消毒液在内的毛巾。条件医疗机构应使用机器清洗、热消毒、机器干燥、包装初步处理工艺。最终可以达到所需的消毒效果，将用于分区的抹布(纸巾)放在一起进行清洁和消毒。问题6:用输液椅、诊室桌面等什么消毒液擦拭？输液椅，诊所桌面等选择，效率低下的消毒剂。环境表面常用的消毒剂达到中等水平，可消毒乙醇的75%。氯消毒剂，过氧乙酸可以进行高水平的消毒。问题7:输液室或病房环境，事物表清理顺序要求？在清理病房和诊疗区时，要按顺序，从上到下，从里到外，从轻微污染到严重污染进行。请按照“从清洁到污染”的顺序进行清洁和消毒工作。首先，擦拭接触较少的环境表面，如饮水机、电视、电视柜、输液架等。擦经常接触的东西，如床头柜、床边、床尾、床条、输液单等，清洗消毒洗手台、水龙头把手、地板。拖地的时候，要以“撤退”的方式进行。问题8:多个患者共同生活病房，遵循将患者区域内所有环境物票视为独立、统一的区域的清洁单位化工作；该患者使用的病床、床边桌子、显示器、人工呼吸系统、微量泵等被视为清洁人员。一个清理单元完成后，请继续下一个清理单元的清理操作。问题9:不锈钢表面哪个消毒剂更合适？不锈钢柔软、坚硬、耐腐蚀性，不生锈。光滑的表面要用适当的消毒液擦拭，或用紫外线消毒器近距离照射。风险低的项目是不锈钢材料的话，可以选择75%乙醇、季铵盐等消毒剂，问题10:病房里可以放花或绿色植物吗？建议不要放置！花或干花经常受多种细菌污染。CDC指南建议，免疫功能弱的患者病房不要出现花、干花或盆栽植物。花的花粉也可能引起患者过敏。即使收到花的患者自己没有过敏或感染，花粉也可能附着在医疗人员的衣服上，转移到其他病房。重症监护室明确要求：“不能把干花和盆栽植物放在室内。”一般病房还是不要放花、绿色植物等，最好少放。病房公共空间，适量布局。问题11:如何清洁和消毒计算机键盘？键盘可以检测出耐药性的金黄色葡萄球菌、Acinetobacter baumannii、氯硝基菌difficile等。还有研究表明，用光谱低水平消毒液在键盘上擦5秒，可以轻松达到消毒效果。对于像牙科综合治疗椅调节开关、电灯把手、治疗台等环境表面经常接触手的电脑键盘等医疗人员来说，屏障保护罩是非常容易和有效的措施。用一次性塑料薄膜复盖，每天工作结束后即可丢弃。用键盘薄膜复盖，每天工作完成，用有效氯500mg/L消毒液浸泡消毒。问题12:单个抹布擦拭区域是多少？擦物体表面的毛巾，应在不同患者和清洁区域之间更换；擦地的毛巾(抹布)要在不同的病房和地区之间更换，集中清洗、消毒、干燥保存。擦两个不同物体的表面，或者如果抹布脏了，就要更换抹布，翻过来擦到另一边，或者重新浸泡，避免使用。问题13:拖把可以反复浸泡在清水、清洁或消毒剂中继续使用吗？不，不。使用后或污染抹布不能反复浸泡在干净的水、使用中的洗涤剂和消毒剂中。清洁工具应满足清洁工作的实际要求，充分准备干净的抹布和湿毛巾，放在干净的容器里，倒入洗涤剂或消毒剂，使用后，放在污染桶里，直到清洁结束，集中清洗污染桶里的所有污染抹布或湿毛巾，进行消毒。问题14:血液体液污染的桌面地面如何消毒？清洁和消毒环境和物体表面：一般先清洁消毒；如果被血液或体液等污染，首先清除污染，然后清洁消毒。(1)对于少量血液或体液(通常为10ml)等被污染对象的表面，用含有氯20005000mg/L消毒液的抹布或消毒巾遮盖污染物，或用盖子吸附去除污染物后，用效率2000mg/L消毒液浸泡的抹布对从外部擦物体表面有30分钟的效果。问题15:紫外线灯曝光累积时间到1000小时需要更换吗？紫外线灯的更换不取决于调查累计时间。如果调查强度降至要求值(70uw/)以下，则必须立即更换。问题16:普通病房需要紫外线消毒吗？不需要。在特殊情况下，请清洁水表后消毒。第一，实验表明，如果加强室内自然通风，进行一次自然通风(即房间体积相当的空气完全更换)，原细菌的数量为63.2%。第二，加强中央空调管道系统和排气孔管理，清洁单个空调过滤器和盖子，清除所有对象表面湿擦拭、室内花卉等病房清洁；第三，控制员工流动，减少空气微生物负荷。问题17:如何发挥循环风紫外线空气消毒器的消毒效果？(1)在超空间范围内不可用。其他规格的机器有最大的有效消毒空间范围。(2)消毒时要关门窗，严禁无关人员出入。(3)注意室内物体表面卫生。消毒器只对空气有效，对物体表面无效。(4)选择消毒启动时间：预防消毒：每天定期消毒12次，每次启动2小时。动态消毒：减少个人活动对周围空气的二次污染。(5)消毒器出入口，隐蔽不清，保持良好的循环。问题18:循环风紫外线消毒器的灯管是否需要检测调查强度？不需要！循环风紫外线消毒器的紫外线灯是高强度的灯管，辐照强度达1000 w/。问题19:什么消毒空气用于什么环境？有使用通风、循环风紫外线空气消毒器、静电吸附空气消毒器、空气清洁技术等消毒方法的环境。空气清洁技术主要适用于环境空气处理。循环风紫外线空气消毒器和静电吸附式空气消毒器主要用于级周围空气处理。通风主要适合级、级环境空气处理，特别强调自然风，保持室内外空气交换；必要时机械通风。问题20:普通病房想用日常消毒剂拉吗？不需要。为了保持清洁，使用干净的水或使用清洁剂，在地面没有污染的情况下，每天擦1-2次。明显污染患者血液或呕吐物等的时候用氯消毒液擦拭或喷洒。问题21:高频接触表面包含什么？关注患者周围的什么环境表面？微生物污染：床罩、床上用品、床头柜、血压计、静脉注射泵、寻呼机按钮、楼梯扶手、电源开关、水龙头、门把手、电脑等。焦点：多孔表面的种类，如床垫、被褥、枕头；另一种非多孔表面、床、床头柜、医疗设备等。一个清理单位，问题22:提倡使用环境表消毒消毒湿巾的最大优点是什么？消毒湿巾与现有消毒方法(抹布水桶消毒液)相比具有以下优点：1 .可以直接拿走，立即使用，节省人力，遵守性好。2.低腐蚀性低刺激性，保湿时间(10分钟)长，杀菌效果好。3.减少清洁和消毒的同时，重复使用抹布，浸泡