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文档简介
,胸椎椎管内脊膜瘤的围手术期护理神外三科马佳丽,1,概述,椎管内肿瘤也称为脊髓肿瘤,指发生于脊髓本身、椎管内或脊髓邻近组织的原发性和转移性肿瘤。可发生于任何年龄,以2050岁多见,男多于女。胸段者最多见,其次为颈段和腰段。成人脊髓的平均长度约为4045cm,占据椎管全长的2/3,所以脊髓节段的位置比相应的脊椎高,它分为3段颈段、胸段、腰骶段。脊髓由三层被膜包绕,由内向外依次为软膜、蛛网膜、硬脊膜,2,3,髓内肿瘤(在脊髓实质内)多为胶质瘤髓外硬脊膜内肿瘤(在脊髓外,硬脊膜内)多为神经纤维瘤及脊膜瘤硬脊膜外肿瘤(位于椎管内、硬脊膜外)多为恶性肿瘤,分类,4,5,6,比例,7,脊髓、神经受压出现的症状,1.疼痛:疼痛的性质较为剧烈,为刀割样、烧灼、撕裂样等,可因咳嗽、喷嚏或大便等用力而加重2.感觉障碍:感觉异常、感觉缺失3.运动障碍:表现为肢体无力,运动障碍出现比感觉障碍晚。4.反射异常:深浅发射减弱或反射消失,出现病理反射5.植物神经功能障碍:出现晚,排尿困难或尿潴留,便秘,受损平面以下汗少,8,不同分类,不同表现,9,不同节段,不同表现,10,不同时期,不同表现,11,脊髓半切综合征,定义:指外部的压迫和脊髓的病变等原因引起脊髓病损,导致病损平面以下同侧肢体上运动神经元瘫,深感觉、精细触觉障碍,对侧肢体痛温觉消失,双侧触觉保留的临床综合征。,表现:病变平面以下:同侧肢体硬瘫、深感觉缺失。对侧的温痛觉减退或消失。双侧触觉保留,12,病例简述,杜香的,女,67岁,主因双下肢无力半年加重2个月与2014-7-25步行入院。查体:患者神志清楚,双侧瞳孔正大等圆,直径2mm,光反射灵敏,测T36.5,P83次分,呼吸20次分,BP12376mmHg。双下肢肌力IV,肌张力正常。MRI平扫:胸4椎管占位胸11/12椎间盘轻度突出诊断:椎管占位治疗:定于8月4日全麻下行椎管占位切除术,于8点接往手术室,术毕于12:40返回病房,给予止血健脑等药物治疗。,13,椎管
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