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文档简介

,胸椎椎管内脊膜瘤的围手术期护理神外三科马佳丽,1,概述,椎管内肿瘤也称为脊髓肿瘤，指发生于脊髓本身、椎管内或脊髓邻近组织的原发性和转移性肿瘤。可发生于任何年龄，以2050岁多见，男多于女。胸段者最多见，其次为颈段和腰段。成人脊髓的平均长度约为4045cm，占据椎管全长的2/3，所以脊髓节段的位置比相应的脊椎高，它分为3段颈段、胸段、腰骶段。脊髓由三层被膜包绕，由内向外依次为软膜、蛛网膜、硬脊膜,2,3,髓内肿瘤（在脊髓实质内）多为胶质瘤髓外硬脊膜内肿瘤（在脊髓外，硬脊膜内）多为神经纤维瘤及脊膜瘤硬脊膜外肿瘤（位于椎管内、硬脊膜外）多为恶性肿瘤,分类,4,5,6,比例,7,脊髓、神经受压出现的症状,1.疼痛：疼痛的性质较为剧烈，为刀割样、烧灼、撕裂样等，可因咳嗽、喷嚏或大便等用力而加重2.感觉障碍：感觉异常、感觉缺失3.运动障碍：表现为肢体无力，运动障碍出现比感觉障碍晚。4.反射异常：深浅发射减弱或反射消失，出现病理反射5.植物神经功能障碍:出现晚，排尿困难或尿潴留，便秘，受损平面以下汗少,8,不同分类，不同表现,9,不同节段，不同表现,10,不同时期，不同表现,11,脊髓半切综合征,定义：指外部的压迫和脊髓的病变等原因引起脊髓病损，导致病损平面以下同侧肢体上运动神经元瘫，深感觉、精细触觉障碍，对侧肢体痛温觉消失，双侧触觉保留的临床综合征。,表现：病变平面以下：同侧肢体硬瘫、深感觉缺失。对侧的温痛觉减退或消失。双侧触觉保留,12,病例简述,杜香的，女，67岁，主因双下肢无力半年加重2个月与2014-7-25步行入院。查体：患者神志清楚，双侧瞳孔正大等圆，直径2mm，光反射灵敏，测T36.5,P83次分,呼吸20次分，BP12376mmHg。双下肢肌力IV，肌张力正常。MRI平扫：胸4椎管占位胸11/12椎间盘轻度突出诊断：椎管占位治疗：定于8月4日全麻下行椎管占位切除术，于8点接往手术室，术毕于12:40返回病房，给予止血健脑等药物治疗。,13,椎管
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