疾病发生病理学绪论及第二章

厦门大学医学院,1,病理学,Pathology,医学院刘迎福,厦门大学医学院,2,病理：“疾病”的“道理”,病因发病机制病理变化（病变）结局与转归临床病理联系,临床表现,厦门大学医学院,3,厦门大学医学院,4,disease,是生命过程的一种障碍，它使整个机体或其一部分发生改变，以致该个体在自觉方面、临床方面或社会活动方面需要加以帮助WHO,厦门大学医学院,5,改变？,Thestructuralandfunctionalchangesincells,tissues,andorgansthatunderliedisease（symptomsandsigns）.,病变pathologicalchanges,1761年,1858年,厦门大学医学院,6,RudolfLudwigKarlVirchow1821-1902,Alldiseasescouldbetracedtochangesinbodycells.,1858,厦门大学医学院,7,结构是功能的基础,解剖学和组织学正常结构生理学正常功能,决定,病理学是形态学科，主要从病变角度分析疾病,厦门大学医学院,8,病理变化,厦门大学医学院,9,Gross大体肉眼,厦门大学医学院,10,MicroscopicallyHistologically镜下,厦门大学医学院,11,microscopically,厦门大学医学院,12,血管壁的病变电镜观察,Electronmicrographultrastructure,厦门大学医学院,13,molecular,厦门大学医学院,14,慢性粒细胞白血病融合基因BCR-ABL的检测FISH技术,BCR信号,ABL信号,叠加信号,厦门大学医学院,15,乳腺癌HER-2基因（红色信号）的FISH检测。HER-2基因扩增，可采用抗HER-2单克隆抗体（赫赛汀）靶向治疗,厦门大学医学院,16,病变？,组织细胞形态结构,亚细胞结构,蛋白质、基因,细胞病理学,超微病理学,分子病理学,器官结构,厦门大学医学院,17,病理学是形态学科，从器官水平、细胞水平、超微结构水平、分子水平对疾病进行研究，从而探讨疾病的病因、发病机制、病变、疾病的结局和转归，是一门医学桥梁学科。,厦门大学医学院,18,各种临床表现疾病,形态改变的严重程度决定着疾病的程度进程结局,形态结构改变（病变）,分子水平的改变,厦门大学医学院,19,病理学也是一门应用学科，可以对疾病进行病理诊断,厦门大学医学院,20,厦门大学医学院,21,病理诊断具有很高的权威性,厦门大学医学院,22,一、病理学的内容病理学总论generalpathology病理学各论systemicpathology二、病理学的地位桥梁学科三、病理学研究方法1、人体组织：尸体解剖（尸检）autopsy活组织检查（活检）biopsy细胞学cytology2、动物模型、组织细胞培养,厦门大学医学院,23,尸检,厦门大学医学院,24,尸检的意义,确定诊断、查明死因发现新的疾病积累病理材料,厦门大学医学院,25,委内瑞拉一男子在太平间被解剖时复活,厦门大学医学院,26,活检,厦门大学医学院,27,脱落细胞,厦门大学医学院,28,NationalNaturalScienceFoundationofChina(No.30170832)SuMin,ZhangRui-Juan.,厦门大学医学院,29,OneNewlyEstablishedesophagealcarcinoma(EC)CellLineCSEC-215fromECpatientinChaoshanRegionofChina.LuShan-MingSuMinetal.,厦门大学医学院,30,四、病理学观察方法和新技术应用五、病理学的发展原始蒙昧时代公元前四世纪“四体液学说”（血液、粘液、黄胆汁、黑胆汁）古希腊医生希波克拉底（Hippocrates）18世纪器官病理学莫尔加尼关于疾病的部位和原因1761年19世纪细胞病理学virchow细胞病理学1858年疾病的本质在于特定细胞的损伤，疾病的原因是由于致病因子直接作用于细胞的结果20世纪60年代超微结构病理学免疫病理学分子病理学,厦门大学医学院,31,第一章细胞、组织的适应和损伤,Adaptation(适应）,Reversiblecellinjury（变性）,Celldeath,Normalcell,作用因素的强度速度持续时间,厦门大学医学院,32,第一章细胞、组织的适应和损伤,第一节适应Adaptation细胞和由其构成的组织和器官对刺激作用而产生的非损伤性应答。萎缩Atrophy细胞缩小或消失肥大Hypertrophy细胞变大增生Hyperplasia细胞数量增多化生Metaplasia细胞类型转变,实质细胞,实质细胞,厦门大学医学院,33,一、萎缩Atrophy定义以发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。,厦门大学医学院,34,生理性萎缩,胸腺青春期萎缩女性卵巢、子宫、乳腺更年期后萎缩男性睾丸更年期后萎缩,厦门大学医学院,35,正常和萎缩的睾丸,生理性萎缩,厦门大学医学院,36,原因与分类营养不良性萎缩全身恶性肿瘤晚期、结核、AIDS恶病质局部血管硬化后脑萎缩、肾固缩压迫性萎缩肿瘤、积水废用性萎缩-骨折卧床去神经性萎缩-小儿麻痹症内分泌性萎缩-垂体缺血坏死肾上腺皮质萎缩老化与损伤性萎缩脑心脏老化萎缩、慢性萎缩性胃炎,实质细胞体积缩小、数量减少,厦门大学医学院,37,肾脏萎缩,病理性萎缩,厦门大学医学院,38,Atrophyofthebraininan82-year-oldmale,Normalbrainofa36-year-oldmale,厦门大学医学院,39,图正常心脏的肉眼和镜下观图萎缩心脏的肉眼和镜下,厦门大学医学院,40,厦门大学医学院,41,厦门大学医学院,42,肾盂积水致肾实质压迫性萎缩,厦门大学医学院,43,厦门大学医学院,44,脑积水，脑室扩张压迫脑实质,厦门大学医学院,45,心肌细胞内脂褐素,萎缩的细胞镜下可见脂褐素lipofuscin,厦门大学医学院,46,肝细胞浆里的脂褐素,厦门大学医学院,47,细胞器残体,厦门大学医学院,48,二、肥大hypertrophy定义由于功能增加、合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大，称为肥大。,厦门大学医学院,49,生理性肥大：代偿性（功能性）：运动员的骨骼肌内分泌性（激素性）：怀孕的子宫病理性肥大：代偿性：高血压心肌肥大内分泌性：甲亢甲状腺滤泡上皮肥大呈高柱状,厦门大学医学院,50,生理性代偿性,厦门大学医学院,51,Physiologichypertrophyoftheuterusduringpregnancy（left）,Grossappearanceofanormaluterus(right),生理性内分泌性,厦门大学医学院,52,病理性代偿性,离心性肥大,厦门大学医学院,53,左心室肥厚（向心性肥大）,厦门大学医学院,54,图左正常心脏中、右肥大心脏,厦门大学医学院,55,三、增生hyperplasia定义组织或器官内实质细胞增多，称为增生。,厦门大学医学院,56,生理性增生：代偿性：肝切后残存肝增生、高原红内分泌性：青春期乳腺小叶增生、生理周期子宫内膜病理性增生：代偿性：创伤愈合修复、炎症性增生内分泌性：雌激素过多引起子宫内膜过度增生、前列腺增生,原因去除，增生停止，若增生过度失控即为肿瘤性增生,厦门大学医学院,57,子宫内膜增生,厦门大学医学院,58,前列腺增生,厦门大学医学院,59,左正常甲状腺右增生甲状腺,厦门大学医学院,60,器官细胞功能萎缩缩小缩小或消失减低肥大增大增大增强增生增大数量增多增强结局萎缩恢复、细胞死亡肥大恢复、失代偿增生恢复、过度增生可能癌变,细胞的增殖特性（增殖能力）决定是单纯肥大还是伴有增生,厦门大学医学院,61,四、化生Metaplasia定义：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。并非是成熟细胞的直接转变而是干细胞转分化的结果化生发生在同源性细胞之间如上皮细胞之间或间叶细胞之间。上皮组织的化生可逆转间叶组织的化生不可逆,厦门大学医学院,62,上皮组织的化生：鳞状上皮化生：支气管柱状上皮化生：胃粘膜上皮的肠上皮化生胃的假幽门腺化生食管柱状上皮化生（Barrett食管）宫颈柱状上皮化生（宫颈糜烂）间叶组织化生：骨化肌炎,厦门大学医学院,63,支气管鳞状上皮化生,厦门大学医学院,64,厦门大学医学院,65,胃粘膜肠上皮化生,厦门大学医学院,66,厦门大学医学院,67,食道柱状上皮化生,厦门大学医学院,68,四、化生metaplasia成