成人肥胖防治指南PPT课件

，成人肥胖防治指南苏州市立医院东部营养科，肥胖，1948年确定为疾病分类。要明确肥胖是一种疾病。肥胖诊断，筛选：观察人体外观；临床和传染病调查：体重指数(BMI)；腰围(WC)。以肥胖分类标准(WHO)、体重指数(BMI)为标准，BMI=重量(kg)/身高(m2)正常18.5-24.9超重25肥胖之前的25-29.9 (中) the Asia-Pacific perspective : redefiningobesityandistreatment，腰围(亚太地区)，性别亚洲风险增加风险增加男性90cm94cm102cm女性80cm88cm， 美国第三次国家营养健康调查(NHANES，1988-1994年)估计，成人(20-74岁)超重和肥胖的人数为9700万人。在1999年的调查中，超重34%，肥胖27%。肥胖的流行病学特征在全世界所有国家都很流行：我国2002年成人超重比例为22.8%，肥胖率为7.1%，估计为2亿多万人。大城市的成人超重和肥胖患病率分别为30.0%和12.3%，儿童肥胖率达到8.1%，应高度关注。成人超重比例与1992年全国营养调查数据相比增加了39%，肥胖增加了97%，由于超重基数大，预计以后肥胖的流行将大幅增加。肥胖的流行病学特征、全球增长快速生活方式现代化、饮食结构变化和身体活动减少，超重和肥胖的流行程度在发达国家、发展中国家的成人和儿童等都以惊人的速度增长，在经济发达国家和经济快速增长的国家中更为明显。在过去的10年里，大多数欧洲国家的肥胖患病率增长了10%-40%，英国增长了2倍。1976-1993年近20年来，日本男性和女性肥胖患病率分别增加了2.4倍和1.8倍。肥胖的流行病学特征、全球增长迅速的经济变化引起的饮食结构变化和身体活动减少是发展中国家肥胖发生率急剧上升的主要原因。我国改革开放以来，随着经济的快速发展，超重和肥胖的发生率也在剧增。我国人口超重及肥胖患病率的一般规律：北方高于南方。大城市比中小城市高。中小城市比农村高。经济发达的地区高于不发达的地区，显然肥胖与经济发展密切相关。体重增加的生理机制、高脂方式减肥引起的体重增加、脂肪食物：味道易于咀嚼、饱腹感、脂肪、蛋白质或碳水化合物、能量9千卡/克、能量4千卡/克、肥胖的原因、能量积累的能量肥胖的原因不能简单地用一个因素来解释。肥胖的病因，遗传因素，遗传因素对肥胖的作用约为20%-40%。父母肥胖对子女的影响是因为变瘦，变胖，5%-10%，变胖40%，增长70%-80%的遗传变异非常缓慢的过程，但是到了20世纪后半期，肥胖成为了全球流行病，从另一个角度来看，肥胖的快速增长主要不是遗传性急剧变化的结果，而是生活环境的变化。因此，改变环境和生活方式应该是预防肥胖的关键。事实证明，它不仅可行，而且有效。，环境及社会因素，过度摄取产业发达国家的患病率之一，是因为发达国家对能源及脂肪的摄取(尤其是饱和脂肪的摄取)远高于最不发达国家。环境和社会因素，过度摄取随着我们饮食模式的变化，高蛋白质、高脂肪食品的消费大大增加，能源的总摄取经常超过能源消费。与我国传统饮食模式相比，特别是在大城市里，摄取了很多具有高能量的动物性脂肪和蛋白质，而谷类减少了，富含食物纤维和微量营养素的新鲜蔬菜和水果的摄取量也很低。研究结果表明，脂肪多、其他营养素密度低的饮食最有可能引起肥胖。因此，限制总能量和脂肪摄取量是调节体重的基本措施。环境，社会因素，过度摄取行为也是影响肥胖的重要因素。如果不吃早饭，午饭和晚饭的时候经常吃更多的食物，一天的整体食物量会增加。胖子的吃饭进度一般很快。慢慢吃的话，从大脑传到摄取中枢的信号可以适当地调节大脑，早就产生饱腹感，减少进食。因为食物来源比较丰富，家庭的食物准备量经常超过实际需要量，为了避免浪费，吃额外的食物也可能成为过多的饮食原因。环境和社会因素、身体活动少的现代交通工具越来越完善，职业体力劳动和家务劳动减少，人们在静态生活中的时间越来越多。大多数肥胖的人比较不喜欢活动。坐着看电视是很多人在闲暇时间主要享受休闲的方式，成为肥胖的主要原因之一；部分运动员停止有规律的运动后，如果不能相应减少能量摄取量，过量的能量可能会储存在脂肪中。身体活动及与肥胖的关系(英国)，环境和社会因素，社会因素食品生产、加工、运输和储存技术的改善，可供选择的食品品种更丰富；随着餐饮和现成加工食品及快餐的购买增加，其中大部分脂肪含量过多。经常吃肉(特别是猪肉中含有很多脂肪和蛋白质)容易在消化器官(肠、肝)和肾脏中积累过多的负担和脂肪。环境和社会因素、社会因素政策、新闻媒体、文化传统以及科学和教育宣传等，会对饮食选择和身体活动产生重大影响。(包括电视、广播和印刷宣传材料)。电视广告对儿童食物模式的影响甚至起到了第一个作用。，肥胖类型，全身分布型脂肪细胞均匀分布在全身。婴儿肥胖苹果型肥胖腹部脂肪细胞增加，细胞体积增加，男性梨形肥胖大腿和臀部脂肪细胞增加，女性，肥胖症状，活动后呼吸困难(缺氧，蓝色症)嗜睡，睡眠时呼吸困难，心肺功能不全，腰痛，皮肤湿疹，真菌感染，肥胖的结果随着充血性心力衰竭肥胖，周围动脉的阻力增加，血压增加体重减少过程或体重减少后血压下降，肥胖和糖尿病，肥胖体内脂肪细胞肥大，胰岛素受体相对不足，对胰岛素不敏感，促进血糖上升，肥胖和胆囊疾病，肥胖女性与普通女性相比，胆囊疾病的危险增加了6倍，60岁时肥胖女性的3分之一左右是胆囊疾病的原因很容易发生危险睡眠呼吸暂停症和肥胖性hypopnea综合症。在这里，睡眠呼吸暂停与因头脂肪相关，肥胖和内分泌功能，24小时生长激素浓度累积值与BMI负相关的肥胖人血清T3增加，T3减少血液皮质醇，可能比正常肥胖男性血浆睾酮浓度下午的值更低，肥胖女性的月经可能开始得更早。月经周期是规则性低，月经异常频率增加了约43%的女性超重，绝经也过早，肥胖介入，肥胖介入，肥胖介入，肥胖可以预防和控制的正确概念，部分遗传因素也通过改变生活方式来对抗。肥胖必须预防和治疗，它不仅危害身心健康，降低生活质量，还与慢性病的发生密切相关。对超重和肥胖的普遍干预是比较经济有效的措施。肥胖介入的原则必须从预防儿童和青少年开始，从预防超重开始，持续一生。采取预防和控制肥胖的综合措施，积极改变人们的生活方式。改变饮食，增加身体活动，过度摄取或活动不足的行为和习惯。鼓励摄取的低能量、低脂肪、适量的蛋白质和碳水化合物，以富含微量元素和维生素的饮食。肥胖介入的原则，饮食调节和增加运动的结合，单纯克服了饮食能量减少带来的不利影响。结合这两者，基本代谢率低的能量摄入不会减少，从而达到更好的减肥效果。积极的运动可以预防体重反弹，改善心肺功能，产生更多样化、更全面的健康效果。要长期坚持减肥计划，速度不能太快，不能急于求成。肥胖介入的原则应该同时预防与肥胖相关的疾病，将肥胖作为预防相关的慢性病的预防和治疗的重要环节。树立健康体重的概念，防止减肥对美容的误解。干预战略和措施，预防和控制肥胖的战略要加强良好的宣传教育和健康促进，预防肥胖要加强对孩子的健康教育，尤其是对学生。社区综合预防控制措施应鼓励改变生活方式，及早发现有肥胖趋势的个人，还应包括对个别高危人群的具体指导。第三阶段肥胖干预，对肥胖和并发症患者进行普通大众干预的选择性干预，取决于政策支持、肥胖防治(综合治疗)、体重指数、腰围及中国成人超重和肥胖分类及相关疾病的风险，对肥胖个体的综合预防措施3360饮食营养；体育活动行为疗法药物治疗；外科治疗；其他。，营养治疗，饮食营养治疗是肥胖的治疗，营养治疗，减重餐的基本原理是低能量，低脂，适量优质蛋白质，复合碳水化合物(麦片等)。增加餐中新鲜蔬菜和水果的比重。合理的减肥饮食应该以饮食营养均衡为基础，减少每天摄入的总能量。满足人体营养元素的需要，同时降低能量的摄入，比身体的能量消耗低，氧化身体的部分脂肪，是机体的能量消耗所必需的。控制能量摄取，负能量：7-9千卡/1克重量(8千卡/克)；减肥是减少脂肪！以能量摄取控制、均衡饮食为基础：减食疗法低能量减肥反亚疗法超低能量减肥绝食治疗方法之间的分食疗法不定期提供能量，营养治疗、合理饮食包括改变饮食的结构和食量：要吃油腻的食物，多吃零食，少吃油炸食物，少吃盐；最大限度地减少零食和假食，调节食欲，吃饱7分钟即可。使用尽可能少的油烹饪，煮，煮，烤，微波炉加热的食谱。适当减少糖饮料，养成白水和喝茶的习惯。吃饭要有规律的饮食，暴饮暴食，一顿不要暴饮暴食，不要少吃。最好将营养疗法，一天的饮食的能量减少到原来日常水平的三分之一左右。这是达到每周减少体重0.5公斤的目标的重要阶段。低能量减重餐的设计一般是女性1000-1200千卡/天，男性1200-1600千卡/天，或者比原来的习惯少摄入能源300-500千卡。用很低的能量避免饮食。确保维生素及微量元素的摄取，低能量饮食会导致维生素、微量元素的缺乏，尤其是当日能量低于1000kcal时，需要进一步补充多维元素。运动疗法，适当调节身体活动增加和饮食的总能量，减少饱和脂肪酸摄取量，结合促进能量负平衡，作为世界著名的减肥治疗剂，用药物减肥也是不可缺少的主要措施。还有运动方式、有氧活动或运动、有氧运动大部分是动力式的，也有大肌军(如股四头肌、二头肌等)参与的运动。例如步行、骑自行车、爬山、球类、慢跑、跳舞、游泳、划船、滑冰、滑雪、跳舞等。由于中等或低强度运动可以持续很长时间，所以运动主要通过燃烧体脂肪来提供能量。为了减肥，没有必要做剧烈运动。运动方式也随着运动水平的增加，能源消耗在总能耗的比例上有差异。非常轻的体力劳动可以将总能耗提高到3%，繁重的体力劳动或激烈的运动可以达到40%。运动方法，创造尽可能多的活动的机会，在人类数千万年的进化过程中，伴随狩猎和耕种获得了生存条件，因此人体遗传素质适合有身体活动的生活，但是随着现代科学技术的发展，人们日常生活所需的身体活动在不知不觉中逐渐减少。作为运动方法，根据设计减肥目标，一天一定时间内中等强度的身体活动中等强度的身体活动所消耗的能量，男人，女人各分配4.8-7.0，3.3-5.14卡/分，低强度活动各分配1.9-4.6，1.4-3.2千卡/分等大致区分心率，中等强度体力动量为100-120次/分钟，低强度活动时为80-100次/分钟。运动法，体力活动动量增加连续动量和持续时间安排要适当，运动法，每天一定体力活动的量和时间要根据体重减轻目标计算，需要赤字的能量一般要考虑增加体力动量，调整饮食疗法的方法，其中50%可以减少总减肥能量，减少脂肪摄取量，达到需要赤字的总能量。增加身体活动时间，可以有意识地组合日常活动做准备。，动能消耗(30分钟)，体育活动30分钟能耗(kca)静坐，看电视，阅读，聊天，写作，打牌30-40轻松家务活动：纺织，缝纫，打扫餐桌，打扫房间，和孩子们玩速度1000-1200m /10分175擦地板，快速舞蹈，网球(中等强度)，骑自行车(15公里/1小时)180网球，登山(50斜坡)，普通慢跑，羽毛球比赛，滑冰对于心脏、肺疾病或近亲中有严重心血管病史的人，在决定进行激烈活动之前，最好按照医生的建议逐步增加活动量。在进行激烈的活动之前，要进行充分的热身和伸展运动，逐步提高肌肉收缩和松弛的速度，改善心肌氧供应，提高心脏的适应能力。运动后要慢慢降低体温，逐渐减少肌肉损伤和疼痛的概率。运动注意事项，出现以下症状时，应