苏坡社区卫生服务中心糖尿病健康教育知识讲座

糖尿病健康教育讲座，庆阳区苏坡社区卫生服务中心，四川省人民医院苏坡医院，2018-1-12康祥，(1)中国是世界上最大的糖尿病国家。据统计，2015年，全球约有4.15亿20-79岁的人患有糖尿病(患病率为8.8%)，3.18亿人患有糖耐量异常(患病率为6.7%)。中国是世界上最大的糖尿病国家，2015年有1.096亿患者，130万人死于糖尿病及其并发症。与此同时，据联合国和国际糖尿病联合会(IDF)称，如果不采取干预措施，全球糖尿病患者人数将达到6.42亿、4.81亿糖尿病前期患者和1.54亿中国患者。(1)糖尿病的患病率和糖尿病的现状(国内外)可以简单概括为“三高三低”:即高患病率、高并发症、高致残率和高成本。认知率低，诊断率低，控制率低。目前，糖尿病还没有完全治愈，血糖控制是糖尿病治疗的核心。对糖尿病患者来说，疾病的治疗是一个全面的管理过程，需要饮食、运动、药物、血糖监测和健康教育“五驾马车”齐头并进。糖尿病是由胰岛素分泌不足或外周组织对胰岛素不敏感引起的代谢性疾病。其特征是持续高血糖，并可能导致各种组织和器官(如眼睛、肾脏、心脏、血管、神经等)的长期损伤、功能障碍或衰竭。)。根据不同的发病机制，糖尿病可分为型糖尿病、型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他类型糖尿病。糖尿病是一种代谢性疾病，其多种原因与遗传和环境因素有关。它是一种代谢紊乱综合征，其特征在于由胰岛素分泌不足或胰岛素作用不足引起的高血糖症。发病的相关因素：(1)经济发展：1995年我国抽样调查糖尿病标准化患病率：大城市：4.58%中小城市：3.37%县乡：3.29%村：2.83%糖耐量减低标准化患病率：大城市：5.78%中小城市：4.29%县乡：5.74%村：5.02%。(2)生活方式的改变：1。饮食结构的变化：从1993年到1996年，鸡肉、鱼肉和鸡蛋的消费量增加了50%，而中国的消费量增加了100-200%，食品消费量仅增加了30%。2.体育活动减少：以北京机动车为例：1980年为10万辆，1990年为40万辆，2003年8月为200万辆；3.改善饮食和过量营养。据统计，1982年体重指数 25公斤/米29.7 8512 9214.9%体重指数(体重指数)正常18-24公斤/米2体重/身高，(3)老年人口增加：2000年60岁11% 65岁7%，1982-2000年总人口增加1.3%，老年人口增加3.9%，预计2025年60岁糖尿病高危人群：1。糖尿病患者的直系亲属。2.肥胖、高血压、血脂异常和痛风患者。3.长期服用或已经服用糖皮质激素治疗的患者。4、有甲亢、肢端肥大症、肾上腺肿瘤病史。糖尿病是一种进行性疾病，stol armw . et al . jmanagcarepharm . 2008；14(5)(supplS-b)，胰岛素分泌逐渐减少，血糖逐渐升高，血糖典型症状：多于三个，少于一个，不典型症状：部分2型糖尿病患者可能没有任何临床症状，糖尿病临床表现，中国2型糖尿病防治指南(2009年科普版)，伤口不易愈合，皮肤瘙痒，视力下降，下肢麻木，多尿，体重减轻，饮酒和进食较多。三。国际糖尿病诊断标准和分型。世卫组织和国际糖尿病联合会糖尿病专家委员会于1999年正式批准了美国糖尿病协会关于糖尿病诊断标准和分型的1997年修订提案。中华医学会于1999年10月在上海讨论并正式通过了糖尿病及其他类型高血糖症的诊断标准和分型资料(静脉注射血糖毫摩尔/升(mg/DL)，新的分型基本上将糖尿病按病因分为四类：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型和妊娠期糖尿病。糖尿病的诊断标准和分类还包括上述自然病程演变的阶段(临床阶段)，即从正常葡萄糖耐量期(NGT)到经IGT和IFG的临床糖尿病期：2003年11月，美国糖尿病协会糖尿病诊断专家委员会建议将空腹血糖受损(IFG)诊断标准下限的分界点从6.1毫摩尔/升降低到5.6毫摩尔/升，而上限应保持不变，为7.0毫摩尔/升糖尿病的急性和慢性并发症，急性并发症：1。糖尿病酮症酸中毒2。糖尿病高渗性非酮症昏迷3。乳酸酸中毒4。低血糖的慢性并发症：侵入人体的各种组织和器官。主要包括大血管(心脑血管、肢体动脉，尤其是下肢)、微血管(肾小球、眼底和心肌)、神经(自主神经和躯体神经)、皮肤和骨关节等。糖尿病并发症影响全身，糖尿病肾病的主要原因为终末期肾病4例，卒中心血管死亡和卒中增加2 4倍1例，糖尿病神经病变非创伤性下肢截肢的第一原因5例，心血管疾病糖尿病患者每10人中死于心血管事件3例，Kannelwb等人，Amhertj 1990120.2FongDS，金属。2003年糖尿病。26(补编1)。糖尿病综合治理的“五驾马车”。5.糖尿病的现代综合治疗和新的7个健康点。国际糖尿病联合会提出了糖尿病现代综合治疗的原则：饮食控制、运动疗法、药物治疗、糖尿病监测和糖尿病教育。这些是目前世界上预防和治疗糖尿病的指南和观点。1.饮食控制是糖尿病综合治疗的基础。它适用于任何类型和任何阶段的患者。饮食疗法既要注重数量，又要注重质量。量是指饮食的总热量。质量意味着饮食结构的比例是合理的。计算方法是根据患者的标准体重和工作强度计算每日总热量，合理分配营养，并制定总热量。根据体力劳动的重量，给予相应的热量。理想体重=身高(厘米)-105成人休息状态：每天每公斤理想热量105-125千焦(25-30千卡)轻体力劳动：每天每公斤理想热量125-146千焦(30-35千卡)重体力劳动：每天每公斤理想热量167千焦(40千卡)。一些专家建议四低、两高和一高的平衡。低糖、低盐、低脂肪和低胆固醇。第二高：高纤维素，高复合碳水化合物；平衡：适量的蛋白质。生活习惯是有规律的。你应该吃得越来越少，也就是说，每顿饭不超过22餐，每天不少于3餐。你不应该吃甜食，也不应该喝酒和抽烟。算上总热量，低糖水果在两餐之间食用。只要掌握了规定的热量，糖尿病患者就可以像健康人一样享受同样的食物。运动疗法运动疗法也是一种基本疗法，尤其是对患有二型糖尿病的肥胖患者。糖尿病运动疗法的目的：有效控制体重；增加身体对胰岛素的敏感性；心血管疾病的风险降低了。增强体质，改善记忆；增强自信，让人们开心。降低患糖尿病的风险。(2)锻炼的方式、地点和量因人而异，要求坚持不懈、量力而行、循序渐进、有氧锻炼和安全为前提。选择非接触和非竞争性的运动，如散步、慢跑、太极等。(3)锻炼时间：坚持每天锻炼30-60分钟。运动量是根据个人情况控制的。强度可达到最大运动心跳的60%至70%(最大运动心跳=200岁)运动中应尽可能遵循以下原则防止低血糖：1 .尽可能在饭后0.5-1小时参加运动。当胰岛素或口服降糖药效果最强时，避免运动。胰岛素注射部位，尽量不要选择大腿和运动时活动的其他部位。3、药物疗法一种口服药物。按照医嘱按时服药，用药原则是“随餐服药，不可随餐服药”。延缓碳水化合物吸收的药物：糖苷酶抑制剂：阿卡波糖等。增强胰岛敏感性的药物：噻唑烷二酮类(罗格列酮、吡格列酮)。根据空腹和餐后高血糖，根据胰岛素抵抗选择不同的药物。当一种药物不能很好地控制血糖时，就迅速加入其他口服药物。如果两种或两种以上的口服药物联合使用无效，应尽快增加或改用胰岛素治疗。胰岛素治疗：胰岛素联合口服药物、胰岛素替代治疗和强化胰岛素治疗。目前，主张新诊断的1型糖尿病患者可以接受短期强化胰岛素治疗。给药途径：静脉给药：限于速效胰岛素的给药，主要用于糖尿病患者的急救和含糖液体的输注。皮下注射是临床上最常用的胰岛素给药途径。可以使用注射器、注射笔和胰岛素泵。(胰岛素泵模拟人体胰腺的生理方式，通过高压将胰岛素注射入皮下组织，快速、简单、无痛，但价格昂贵，在我国临床实践中尚未得到广泛应用。注：注射部位：脐外3厘米，大腿外侧，三角肌外侧及下方等。每次注射间隔应大于2.5厘米。(2)注射方法：75%酒精消毒，45次，90次注射，推后药效停留10次。注射时间与进餐时间一致。建议在饭前立即注射超短效人胰岛素。餐前15-30分钟皮下注射短效或预混胰岛素。中等效果的胰岛素通常在饭前一小时服用。自混合胰岛素时，先服用短效胰岛素，再服用长效胰岛素。动物胰岛素不与人胰岛素混合；不同制造商生产的胰岛素不相互混合。胰岛素的储存。未使用的胰岛素应储存在2c-8c的低温环境中。避免任何形式的冰冻。笔型胰岛素放入胰岛素笔后可使用或携带一个月以上，无需储存在冷藏室中。糖尿病的监测是指导治疗的关键和基础，以实现糖尿病的理想控制。根据不同的情况和不同的治疗和用药方法，监测频率是不确定的：血糖测量：胰岛素剂量调整，每天6-8次。糖化血红蛋白：每3个月一次。尿微量蛋白：肾功能、血脂和眼底，每年1-2次。足部检查：每天。观察血压和体重的变化。应保留家庭记录，定期进行专科门诊检查，作为医生指导用药调整治疗计划的依据，使治疗达到标准。根据不同的测量结果，糖尿病教育糖尿病是一种慢性终身疾病，目前无法治愈，但可以完全控制。在糖尿病的综合治疗中，无论是饮食控制、坚持锻炼还是降糖药物的应用，都需要患者(或亲属)的积极参与和配合。我国糖尿病的发病率不仅逐年上升，而且50-70%的患者无明显症状，未能尽早确诊。目前约60%的确诊糖尿病患者达不到标准，绝大多数住院患者伴有并发症。因此，有必要加强“糖尿病教育”，降低糖尿病患者的“无知成本”。通过电视、广播和报纸、糖尿病防治知识宣传、糖尿病培训班、糖尿病患者学习班以及糖尿病宣传咨询等方式。教育的目的是让大多数病人充分了解糖尿病的特点，破除迷信，树立信心，抵制虚假广告。熟悉并掌握糖尿病的基础知识、各种治疗措施的意义、自我治疗方法和监测技术，从而成为“自我保健医生”。常见并发症的预防，1。低血糖反应和自救。低血糖症状：典型症状：饥饿感；冷汗；心悸；心跳加快；头晕或头痛；虚弱或颤抖的手。非典型症状：嘴唇和嘴唇麻木；大量出汗；夜间多梦；易怒或焦虑；疏忽。严重症状：言语不清；无意识或定向障碍；惊厥；昏迷。自我治疗：喝一杯糖水或2.糖尿病足的保护：糖尿病足是糖尿病引起的常见神经病变，发病率高。糖尿病会损害脚的感觉神经。当脚受伤时，病人可能不知道。并继续用受损的脚行走，让损伤在某个地方继续，直到脚溃疡。此外，糖尿病患者还患有下肢血管损伤、微循环障碍、溃疡难以愈合甚至坏死、坏疽和严重截肢。足部监测：趾甲的前端应该切平并锉平，以防止其长入皮肤。(2)穿干净、柔软的袜子，袜子不得有破洞或补丁。(3)穿合适的软鞋，尽量少穿皮鞋，最好是布鞋，不要赤脚走路。养成穿鞋前检查鞋内是否有异物的习惯。每天晚上用37-38度的温水浸泡双脚。切勿使用热水袋。发生足部外伤或感染时，应及时去医院治疗，避免思维麻痹和疾病延误。3.预防各种感染：糖尿病患者是易感人群，应养成良好的卫生习惯，保持皮肤、口腔、会阴清洁，注意食品卫生，注意保暖，预防上呼吸道、胃肠道、泌尿系统和皮肤感染。只有坚持合理的饮食和锻炼，科学的用药，定期的监测和保持乐观的情绪，糖尿病患者才能将血糖控制在理想的范围内，从而延缓甚至避免严重的并发症，享受与正常人一样的生活质量和与正常人一样生活的长期效果！糖尿病是由体内胰岛素绝对或相对缺乏引起的全身性疾病，主要是由于葡萄糖代谢紊乱引起的。典型的临床表现为多饮、多食、多尿、消瘦、尿糖或血糖升高，并可能伴有连续的蛋白质和脂肪代谢紊乱。糖尿病被中医称为糖尿病。中医认为本病主要是由于阴虚和燥热所致。该病的脏腑主要是肺、胃和肾，尤其是肾。如果糖尿病持续时间长，可能会发生两种病变：一是阴损阳损，阴阳两虚，其中阳虚和脾阳虚更为常见；第二，病入络时间长，影响气血正常运行，导致血瘀。我们总结了多年的推拿治疗糖尿病的经验，并结合古老的导引养生技术，创造了一种糖尿病按摩运动。该方法具有补肾固气、健脾和胃、通经活络的功效。它能增加胰岛素分泌，加速糖的利用，减少糖的吸收，改善微循环。对糖尿病患者有很好的辅助治疗效果，能有效改善糖尿病并发症，适用于糖尿病患者的治疗和有家族史、糖耐量受损的糖尿病高危人群的预防。第一步是固化气，净化空气。用拇指轻敲手掌，握紧另外四个手指，将拇指放在两边，用五个手指抓住地面，同时转动眼球，顺时针转动20次，逆时针转动20次。第二步：从外向内水平推动双手手掌在胰腺区域，交替推拉20次。第三步：以神阙为中心搓腹，逆时针搓腹20次。第四步：按住腰部和背部的手掌，形成一个拳头。用食指的掌指关节在每一点上摩擦脾俞、舒威、三角俞和肾俞半分钟。第五步：从上到下将腰骶掌从皮书到八腰推擦10次。第六步：调理脾肾，揉脾经血海、地极