医学影像学上腹部CTppt课件

.,1,医学影像学,.,2,第三节肝脏胆系胰腺脾,检查方法一X线平片：应用价值非常有限二血管造影：有创检查，直接征象少三超声检查：简便易行，用于筛检四CT检查：具备很高的密度分辨率，已成为现今最常用的检查手段五MRI检查：常用于鉴别诊断,.,3,第三节肝脏胆系胰腺脾,CT检查技术常规准备：空腹46h。检查前30min口服500700ml清水或2%的造影剂。扫描前再口服300500ml.体位：扫描方法(1)常规CT扫描：平扫（2）增强扫描：将80100ML造影剂经肘静脉内以24ML/S的速度用高压注射器注射，并于开始注射造影剂后20s30s，50s60s和120s180s等时间段对靶脏器进行扫描获得其动脉期，门静脉期，平衡期的CT系列图像的方法。MSCT还可进行血管重建。,.,4,进一步发现病变，提高病变的检出率。,增强CT扫描的作用：,.,5,根据其增强特点，利于确定病变性质，有助于定性诊断及鉴别诊断,.,6,根据所显示的血管解剖，可鉴别平扫图上的正常血管和病灶,.,7,增强图像上可进一步显示血管及胆管等结构。,.,8,增强的方式：团注法增强扫描团注法动态增强扫描:a同层动态扫描b进床式动态扫描螺旋CT增强扫描,.,9,.,10,.,11,.,12,CT各期鉴别点,.,13,上腹部正常CT断面图,.,14,肝右叶,横膈,肺,胸椎,脊髓,腹主动脉,食管,肋骨,.,15,肋骨,肝右叶,腹主动脉,食管,肺,.,16,肝左叶,肝右叶,腹主动脉,胃,脾,肝尾叶,.,17,肝右叶,尾叶,膈脚,脾,门静脉,肝左叶,胃,.,18,肝右叶,膈脚,腹主动脉,脾,胆囊,胃,.,19,肝右叶,下腔静脉,胰腺,脾,胃,腹主动脉,.,20,肝右叶,心脏,腹主动脉,下腔静脉,脊髓,食管,肺,.,21,肝左叶,肝右叶,腹主动脉,下腔静脉,胃,脾,脊髓,.,22,肝左叶及肝左动脉,肝右叶及肝右动脉,腹主动脉,下腔静脉,胃,脾,肝尾叶,.,23,肝右叶,下腔静脉,腹主动脉,胃,脾,膈脚,.,24,肝静脉,下腔静脉,腹主动脉,食道,肝右叶,.,25,下腔静脉,肝右叶,肝静脉,肝左叶,腹主动脉,胃,脾,肝尾叶,.,26,肝右叶,下腔静脉,腹主动脉,门静脉主干,肝左叶,胃,脾,.,27,肝右叶,下腔静脉,门静脉,腹主动脉,膈脚,脾,胃,ok,.,28,MRI的断面图像,.,29,MRI平扫,T1WI,T2WI,等信号极低信号稍低信号极高信号稍高信号,.,30,MRI成像原理与CT不同，是以质子的信号强度来显示的。在肝脏分5个等级：等信号：病灶信号与肝脏信号相同。极低信号：信号与肝内血管流空信号相同稍低信号：病灶信号介于肝脏信号与流空血管信号之间极高信号：病灶信号与脂肪相同稍高信号：信号介于肝脏与脂肪之间。,.,31,.,32,一肝脏,（一）检查技术：常规X线CT超声MRI（二）正常影像表现：图1,.,33,肝脏CT,1-尾叶，2-左外侧上亚段，3-左外侧下亚段，4-左内侧亚段，5-右前上亚段，6-右前下亚段，7-右后下亚段，8-右后上亚段。,.,34,第一肝门：肝动脉、门静脉、胆管、淋巴管。,结束,返回,后退,前进,肝脏正常表现,肝脏分叶,第二肝门,第一肝门,CT表现,第三肝门,门脉解剖,MRI表现,.,35,第二肝门：左、中、右肝静脉。,结束,返回,后退,前进,肝脏正常表现,肝脏分叶,第二肝门,第一肝门,CT表现,第三肝门,门脉解剖,MRI表现,.,36,（三）基本病变表现,.,37,2肝脏的边缘与轮廓异常,.,38,1肝脏大小与形态：增大萎缩比例失调,.,39,4肝脏的局灶性病变或占位性病变：,.,40,3肝脏的弥漫性病变：,.,41,5肝脏血管异常：包括肝A门V肝V的异常，表现为血管的增粗变细侵润充盈缺损或者瘘,.,42,（四）疾病诊断,.,43,1肝脏脓肿：【临床与病理】：发热多为高热，肝区疼痛；脓毒栓子通过门静脉，肝动脉，胆道扩散或直接侵犯等途径到达肝脏，引起局限性化脓性炎症。主要成分有（坏死脓腔，肉芽组织增生形成的脓肿壁，壁周水肿）【影像学表现】：X线：价值不大.超声:有特点CT平扫低密度病灶。增强：环形强化。MRI：脓腔在T1WI呈低信号，T2WI呈极高信号。脓肿壁见晕环征。,.,44,CT肝脓肿,.,45,肝脓肿CT2,蜂房状脓肿,.,46,结束,返回,后退,前进,一般概念,典型影像,.,47,肝脓肿,【诊断与鉴别诊断】CT和超声是肝脏脓肿首选的方法，MRI有助于鉴别诊断。,.,48,肝海绵状血管瘤,2肝海绵状血管瘤【临床与病理】良性肿瘤,多无症状。由许多扩张扭曲的异常血窦组成。【影像学表现】X线：超声：有特点CT：平扫：低密度肿块，边缘清楚。增强：多期是关键。特点：快进慢出（图）MRI:信号颇具特征性：灯泡征,.,49,CT肝海绵状血管瘤,.,50,肝血管瘤CT平扫呈低密度灶，密度均匀，边缘较清。,肝血管瘤,.,51,静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满，其密度与同层腹主动脉相似。,腹主动脉,肾,肝血管瘤,.,52,静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度较均的高密度灶，显示更清楚。,肝血管瘤,.,53,2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高密度，显示清楚，表现为“快进慢出”征,肝血管瘤,.,54,.,55,MRI血管瘤,.,56,结束,返回,后退,前进,（F39）,肝血管瘤,MRI典型影像,.,57,海绵状血管瘤,【诊断与鉴别诊断】血管瘤90%CT可确诊，MRI检查对鉴别诊断帮助很大。,.,58,肝脏细胞癌（HCC）,3肝脏细胞癌（HCC）【临床与病理】与肝炎和肝硬化密切相关.病理分三型：巨块型5CM结节型5CM弥漫型（小肝癌：单结节3CM两个结节和3CM）主要由动脉供血【影像学表现】：X线：价值不大超声：可做筛查CT:平扫低密度肿块，常伴肝脏硬化。增强：快进快出征：（图）MRI:T1WI上肿瘤表现为稍低或等信号。T2WI上肿瘤表现为稍高信号。,.,59,结束,返回,后退,前进,结节型HCC：“快进快出”强化模式。,原发性肝癌,典型CT表现,.,60,巨块型HCC：“快进快出”强化模式。CT对包膜征的显示能力不及MRI。,结束,返回,后退,前进,原发性肝癌,典型CT表现,.,61,巨块型HCC(66621)：MRCP示胆管受压，呈“抱球征”。,结束,返回,后退,前进,原发性肝癌,典型MRI表现,.,62,门脉癌栓：门脉增宽，充填可强化软组织影。,原发性肝癌,一般概念,分型,典型MRI表现,典型CT表现,病理,结束,返回,后退,前进,.,63,CT肝细胞癌,.,64,.,65,CTAP,.,66,肝脏细胞癌,【诊断与鉴别诊断】影像检查对肝癌的诊断占有举足轻重的地位.超声和CT大都能做出诊断。MRI对小肝癌的鉴别要优于CT和超声,.,67,.,68,肝脏转移瘤,4肝脏转移瘤【临床与病理】转移途径有：直接侵犯经肝门部淋巴转移经门静脉转移经肝动脉转移【影像学表现】X线：无价值超声：有特征CT：平扫多发小的圆形或类圆形的低密度肿块。增强：三期有特点(牛眼征)图MRI:T2亮环征，晕征,.,69,肝脏转移瘤CT1,MHC，胃癌（147580）,.,70,肝脏转移瘤CT2,.,71,CT3胃窦腺癌肝转移,胃窦癌直接侵犯肝左叶,.,72,CT3胃窦腺癌术后7个月,.,73,肝脏转移瘤,【诊断与鉴别诊断】有原发灶，可明确诊断,.,74,肝脏,5肝脏棘球蚴病（略)6肝脏囊肿：【临床与病理】【影像学表现】：X线无价值；超声有特点；CT：平扫类圆形，边缘光整，密度均匀，020HU.增强无强化可确诊。MRI:T1低信号，T2极高信号。均较血管瘤信号更长。【诊断与鉴别诊断】CT和超声容易显示。（图）,.,75,6肝脏囊肿CT,.,76,肝囊肿MRI,.,77,7肝脏硬化,7肝脏硬化【临床与病理】常见肝炎和酗酒者使肝纤维化【影像学表现】X线：钡剂食道造影显示食管胃底静脉曲张（间接征象，价值高）超声显示肝脏形态改变及门静脉增粗,.,78,7肝脏硬化,CT:肝脏萎缩，肝裂增宽，各叶比例失调(尾叶及左叶外侧段的增大。右叶，左叶内侧段萎缩）。脾脏大，腹水，门静脉增粗，胃底食管静脉曲张。（图）。MRI:T2WI弥漫分布低信号的再生结节。为特征。【诊断与鉴别诊断】早期肝硬化缺乏特异性，中晚期MRICT和超声容易显示。30%-50%合并肝癌，增强有特点。图,.,79,肝硬化CT,.,80,肝硬化病例2,.,81,8脂肪肝:系过量脂肪在肝细胞内的过度沉积。CT示：肝脏密度减低小于了脾脏的密度,.,82,肝脏,（五）各种影像检查的比较与优选X线：无价值。超声简便易行可为筛选检查的方法。CT最常用，增强多期有利于鉴别诊断和了解病变中的血供情况。难鉴别者MRI增强有显著价值。,.,83,.,84,肝癌动脉期,临床病例1,.,85,肝癌门静脉期,临床病例1,.,86,肝癌延迟期,临床病例1,.,87,单发转移瘤平扫,临床病例2,.,88,动脉期,临床病例2,.,89,门静脉期,临床病例2,.,90,胆囊癌肝内侵犯,临床病例3,.,91,胆囊癌肝内侵犯,临床病例3,.,92,胆囊癌肝内侵犯,临床病例3,.,93,胆囊癌肝内侵犯,临床病例3,.,94,胆囊癌肝内侵犯,临床病例3,.,95,胆囊癌肝内侵犯,临床病例3,.,96,胆囊癌肝内侵犯,临床病例3,.,97,胆囊癌肝内侵犯,临床病例3,.,98,平扫胆囊多发结石并肝脓肿,临床病例4,.,99,动脉期肝脓肿,临床病例4,.,100,门脉期,临床病例4,.,101,延迟期,临床病例4,.,102,发生在肝脏尾叶的肿瘤,临床病例5,.,103,发生在肝脏尾叶的肿瘤,临床病例5,.,104,发生在肝脏尾叶的肿瘤,临床病例5,.,105,发生在肝脏尾叶的肿瘤,临床病例5,.,106,发生在肝脏尾叶的肿瘤,临床病例5,.,107,发生在肝脏尾叶的肿瘤,临床病例5,.,108,肝癌合并下腔静脉瘤栓,临床病例6,.,109,肝癌合并下腔静脉瘤栓,临床病例6,.,110,肝癌合并下腔静脉瘤栓,临床病例6,.,111,肝癌合并下腔静脉瘤栓,临床病例6,.,112,.,113,典型肝脓肿,临床病例7,.,114,.,115,胆系,.,116,二胆系,影像检查的目的：确定病变的部位，大小，范围及引起胆道梗阻的程度（一）检查技术（二）正常影像表现1X线检查：PTC或ERCP造影2超声,.,117,PTC造影,.,118,3CT检查：平扫显示胆囊腔，CT值020HU，壁厚23MM。增强:壁均匀强化。肝内胆管一般不显示，肝外胆管可显示为管状或环状低密度区。,.,119,4MRI：T1WI低信号T2WI高信号MRCP为极高信号,.,120,（三）基本病变表现1胆囊大小形态，位置异常：壁3MM为增厚，直径5CM为增大，CT增强壁明显强化，局限性增厚常见于肿瘤,.,121,2钙化灶：多为结石。X线平片有时可见，需与右肾结石鉴别；超声有特点；CT:表现为胆囊和胆管内单发或多发高密度影。MRI：T1WI,T2WI均为低信号。,.,122,3胆管扩张：CT,MRI容易显示.胆总管直径1CM;CT表现为枯树枝征，梅花瓣征，双管征。MRCP显示胆管扩张明确可与ERCP媲美。MRI：T1WI为低信号，T2WI为高信号。,.,123,4胆管狭窄或阻塞：炎症，结石或肿瘤：胆管管腔不同程度变细或中断，上方胆管扩张,.,124,胆系,5充盈缺损：MRI有特点，主要是T2信号表现。MRCP能明确显示。,.,125,杯口征,.,126,临床：高热、畏寒、腹痛、肌卫、Murphy征阳性。病因：结石嵌顿(90%)分型：1、急性单纯性：粘膜增厚、水肿2、急性化脓性：胆囊内充满脓液，胆囊床积液3、急性坏疽性：胆囊缺血、坏疽、穿孔病理：胆汁淤积和胆道感染，胆色素，胆固醇，粘液物质和钙盐析出并发症：肝脓肿；胆囊穿孔、单囊床积液、腹膜炎影像：胆囊增大(大于5cm)；胆囊壁厚、水肿；胆囊床积液、积脓、分界不清，肝脓肿；胆石症(8090%)；,（四）疾病诊断1胆石症与胆囊炎,.,127,CT瓷胆囊,.,128,CT阳性结石,.,129,脏器转位，胆囊内结石影,.,130,胆囊结石CT,.,131,CT未显示结石,MRI：T2WI低信号,.,132,MRI胆囊炎壁增厚,.,133,结石,.,134,胆系,【诊断与鉴别诊断】X线平片有限，超声简便可靠，为首选方法。CT显示胆管阳性结石优于超声。对阴性结石，MRI和MRCP绝大多数可确诊。PTC和ERCP已逐渐被MRCP代替。,.,135,2胆管炎与胆管结石肝外胆管肝内胆管。以色素混合性结石居多。手术彻底清除难。并发症多：胆管炎、胰腺炎、胆囊炎、胆汁性肝硬化。5%肝内胆管结石合并胆管癌。胆管扩张、狭窄(多为局限性)。,“半月征”、“靶征”,末端杯口状充盈缺损,.,136,CT肝内胆管结石,平片肝区高密度影,.,137,肝内胆管结石CT,.,138,.,139,胆总管结石：杯口征。,.,140,胆总管结石,.,141,2胆囊癌,2胆囊癌【临床与病理】70%-90%为腺癌，好发于胆囊底部和颈部。临表：疼痛，黄疸，消瘦等【影像学表现】CT:三种类型厚壁型腔内型肿块型：胆囊区软组织肿块肝实质受侵。看不到正常胆囊影。增强：肿瘤强化明显。晚期淋巴转移。MRI:与CT相似，T2肿块周围肝实质形成不规则高信号带,.,142,厚壁型,.,143,胆囊癌CT1,胆囊癌(腔内型)，,.,144,胆囊癌CT2,胆囊癌(肿块型),.,145,胆囊癌MRI,T2WI：胆囊壁薄厚不均,.,146,胆系,【诊断与鉴别诊断】肿块型易于肝癌混淆，肝癌易引起门静脉癌栓。厚壁型与胆囊炎鉴别：,.,147,3胆管癌,3胆管癌【临床与病理】依形态分为：结节型、侵润型、乳头型。侵润型最常见，临床表现：进行性无疼黄疸，脂肪泻、陶土样大便、胆囊增大。【影像学表现】X线：PTC和ERCP均可直接显示胆管癌的部位和范围。,.,148,3胆管癌,超声：有特点。CT；肝内外胆管扩张明显，胆管与肿瘤部位突然狭窄或中断，末端可见管壁增厚或软组织肿块，增强：肿瘤明显强化或延迟强化。MRI：表现与CT相似，T1WI低信号，T2WI明显高信号，肿瘤表现为T1WI低信号，T2WI不均匀略高信号的软组织肿块。MRCP基本取代PTC：能显示胆管扩张和胆管内不规则组织肿块，胆管不规则狭窄或阻塞。,.,149,CT肝内胆管重度扩张,.,150,3胆管癌,肝门型胆管癌(137739)：多位于左叶，瘤体小，强化轻，常有局限性胆管扩张。多无癌栓、肝硬化。,.,151,胰头癌侵犯胆总管梗阻扩张,.,152,胰头癌侵犯胆总管梗阻扩张,.,153,胰头癌侵犯胆总管梗阻扩张,.,154,肝门型胆管癌并肝内胆管周围感染(74603，M/63),.,155,胆系,【诊断与鉴别】CT、MRCP、超声都易于发现胆管扩张，对梗阻原因：结石、癌块、炎症、MRCP有优势。（五）各种影像检查的比较与优选超声为首选方法，但对胆管病变不如CT，CT有较高应用价值。MRI及MRCP已成为定位和定性诊断最重要的补充检查方法。PTC和ERCP仅在介入治疗前选用,.,156,胆囊结石,临床病例1,.,157,胆囊结石2,临床病例2,.,158,胆囊结石2,临床病例2,.,159,胆囊结石2,临床病例2,.,160,胆囊结石2,临床病例2,.,161,结节型胆囊癌,临床病例3,.,162,结节型胆囊癌,临床病例3,.,163,结节型胆囊癌,临床病例3,.,164,结节型胆囊癌,临床病例3,.,165,结节型胆囊癌,临床病例3,.,166,结节型胆囊癌2,临床病例4,.,167,胆道扩张,临床病例5,.,168,胆道扩张,临床病例5,.,169,胆道扩张,临床病例5,.,170,胆道扩张,临床病例5,.,171,胆道扩张,临床病例5,.,172,胆道扩张,临床病例5,.,173,胆道扩张,临床病例5,.,174,胆道扩张,临床病例5,.,175,胆道扩张,临床病例5,.,176,胆道扩张,临床病例5,.,177,高位胆道梗阻,.,178,高位胆道梗阻,.,179,高位胆道梗阻,.,180,高位胆道梗阻,.,181,高位胆道梗阻,.,182,高位胆道梗阻,.,183,高位胆道梗阻,.,184,高位胆道梗阻,.,185,高位胆道梗阻,.,186,胆管细胞癌,.,187,胆管细胞癌,.,188,胆管细胞癌,.,189,胆管细胞癌,.,190,胆管细胞癌,.,191,胆管细胞癌,.,192,胆管细胞癌,.,193,.,194,三.胰腺,三.胰腺诊断主要依靠超声、CT、MRI（一）检查技术（略）（二）正常影像表现1.X线2.超声检查,.,195,胰腺,3、CT平扫：软组织密度，与脾脏相仿。CT增强：“快进快出”，与脾脏相仿，强化峰值35秒左右。4、MRI:T1WI:中等信号，与肝脏接近。T2WI：略低于脾脏信号。MRI动态增强：“快进快出”，与脾脏相仿，脂肪抑制序列表现更明显。,.,196,胰头、胰体、胰尾宽径分别为3cm2.5cm2cm。,.,197,胰腺CT,正常胰腺：“快进快出”强化模式,.,198,胰腺,正常胰腺：尾、体、颈、头,.,199,胰腺,T1W1,T2W2,T1W1+FS,.,200,胰管,胆管,.,201,胰腺CT、MRI检查适应征,一、肿瘤1、胰腺原发肿瘤定性、分期。2、转移性肿瘤查找原发灶。3、黄疸原因分析。4、上腹部肿块定位。5、胰腺肿瘤治疗后随访。二、炎症1、胰周积液、蜂窝织炎、脓肿、假性囊肿。2、治疗后随访。3、胰腺炎分型。三、其它,.,202,三.胰腺,（三）基本病变表现1.大小、形态异常，局部增大，轮廓外凸，密度不均匀为肿瘤征象。2.胰腺实质内回声、密度、信号异常3.胰管异常：扩张表示有梗阻或慢性胰腺炎存在，CT见管状低密度影，MRI管样长T1长T2信号。MRCP可清晰显示扩张形态。CT可显示钙化或结石，多见于慢性胰腺炎。ERCP可显示明确。4胰周间隙及血管异常。,.,203,三.胰腺,（四）疾病诊断1急性胰腺炎【临床与病理】胰蛋白酶原益出，引发胰腺及周围组织自身消化。分为：水肿型和出血坏死型。前者多见80%-90%，突发上腹剧痛。发病前多有酗酒，暴饮暴食或胆道病史。,.,204,三.胰腺,【影像学表现】X线超声CT有重要作用，可了解病变的范围和程度典型表现：胰腺局部或弥漫肿大密度稍减低胰周常有渗出导致胰腺边缘不清#邻近肾前筋膜增厚。#坏死出血性胰腺炎时上述改变显著。出血呈高密度。增强：#坏死区不强化。病变可扩散至小网膜，脾周，胃周，肾前旁间隙，升降结肠周围间隙，及盆腔，胸腔。#出现气体是脓肿的特征。MRI：出血使T2延长T1缩短,.,205,影像表现与临床、实验室可不符。单纯水肿型胰腺炎1、CT、MRI正常：10%20%。2、胰腺体积增大，多为弥漫性，少数局限于胰头（假肿瘤性胰头炎）。3、胰腺密度均匀/或模糊，增强扫描均匀强化。4、轮廓清晰/或模糊，可有胰周渗出、积液。,.,206,急性胰腺炎CT平扫,.,207,胰周积液,胰腺肿大,.,208,急性胰腺炎肾前筋膜增厚。,.,209,男85岁腹痛伴呕吐5天。CT急性胰腺炎,.,210,MRI急性水肿性胰腺炎(777，M45),.,211,1、胰腺体积弥漫性增大。2、胰腺密度不均：水肿/坏死区密度减低，出血区密度升高。3、胰腺包膜增厚、掀起。4、胰周脂肪坏死、积液，亚急性期转为胰周假性囊肿。5、胰源性腹水。6、并发症：蜂窝织炎、脓肿、假性囊肿。7、胆系结石。,出血坏死性胰腺炎,.,212,胰腺坏死，密度不均,.,213,CT胰体尾部坏死液化,.,214,CT假囊肿,急性胰腺炎治疗一月后，假性囊肿形成。,.,215,急性坏死型胰腺炎(172568，F/71),急性坏死型胰腺炎(172568，F/71)：治疗1月后。,.,216,胰腺,【诊断与鉴别诊断】影像诊断明确腹膜后扩散范围及有无并发症。2慢性胰腺炎【临床与病理】可有上腹痛。可合并糖尿病。常伴胆系疾患。【影像学表现】X线：ERCP敏感。超声。CT：对结石，钙化更敏感。MRI：难以识别结石，钙化。【诊断与鉴别诊断】（略）,.,217,胰管串珠样扩张,胰腺钙化,.,218,胰腺,3胰腺癌【临床与病理】10%-70%发生与胰头，直接侵犯或压迫胆总管胰内段，出现进行性阻塞性黄疸。胰体尾部癌多出现腹痛，腰背痛时就诊。较易出现淋巴转移和胰周侵犯。【影像学表现】X线超声CT：能更好的显示病变解剖细节，增强扫描时肿块常强化不明显，呈相对低密度影，胰管，胆管扩张形成“双管征”为胰头癌常见征象。CT双期扫描应作为术前常规。,.,219,胰腺癌CT,.,220,胰头癌CT,.,221,胰腺,MRI：T1WI稍低或等信号。T2WI稍高且不均匀信号，MRCP可以直观显示胰管梗阻部位形态程度诊断与鉴别诊断略（五）各种影像检查的比较与优选超声是首选方法或筛选工具CT是重要检查手段，可直接显示胰腺本身及其周围脂肪层的改变。增强CT尤为重要。MRCP可补充胰头病变引起的胆管梗阻、扩张。ERCP,血管造影均已较少引用。,.,222,四、脾,四、脾(一)检查技术：（二）正常影像表现：、CT:脾前后径cm,宽径cm,上下径cm;平扫略低于肝脏密度增强：A期呈不均匀强化，静脉期和实质期变均匀。、MRI:冠状面显示优于CT.T1及T2驰豫时间比肝胰长。脾门血管呈流空信号。（三）基本病变表现：、脾数目、位置、大小和形态异常。、脾回声、密度、信号异常。,.,223,（四）疾病诊断、脾肿瘤：较少见。良性:血管瘤，错构瘤及淋巴管瘤。恶性的有原发，转移和淋巴瘤。以血管瘤和淋巴瘤多见。后者病理可呈弥漫的细小结节，多发肿块或单发巨块。临床：40岁以上多见，长期发热，脾大，浅淋巴结肿大。【影像表现】（1）