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文档简介

发生输液反应时的应急预案及处理主讲人xx,1,常见的输液反应的原因与机制如下:,一:发热反应二:循环负荷过重三:静脉炎四:空气栓塞,发热反应,(一)、原因,发热是输液中最常见的一种反应,常因输入致热物质(包括致热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋白质的有机或无机物质)而引起1、输入液体与加入药物质量;2、输液器具;3、配药加液中的污染;4、静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染;5、联合用药过多几药物配伍不当;6、输液速度过快;7、环境空气的污染;,(二)、症状,表现为发冷、寒战和发热,轻者发热常在38左右,于停止输液数小时内可恢复正常.严重者,初起寒战,继之高热达40-41,并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。,(三)、预防,1、加强责任心,严把药物器具关:一挤二照三倒转四复照2、应用现代理论,把好药液配制关:(1、)采用安瓿锯痕后用0.5%强力碘或75%酒精棉签一次消毒后折断;(2、)加药时将垂直进针改为斜角进针斜面向上与瓶塞成75角刺入并轻轻向针头斜面的反方向用力;(3、)插入瓶塞用一枚针头,抽吸药液时用另一枚针头;(4、)注射器一人一具,不得重复使用。3、严格执行消毒制度,遵守无菌操作规程、4、合理用药,注意配伍禁忌,(四)、治疗,1、轻者减慢滴注速度,注意保暖,针剌合谷、内关;重者停止输液,对症处理,如物理降温。必要时给予抗过敏药物或激素治疗。2、输液用具作好去除热源的处理。3、耳针治疗输液反应:输液过程中如出现发热反应,可在肢体对侧耳上选神门、肾上腺穴进行针灸,作强刺激后留针至输液结束。4、保留剩余的溶液和输液胶管送检验室作细菌培养。,循环负荷过重,(一)、原因,肺水肿是由于输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急增加,心脏负担过重而引起。,(二)、症状,病人突然出现呼吸困难,气促、咳嗽,泡沫痰或血性泡沫痰。,(三)、预防,防大于治输液时应注意滴注速度不宜过快,液量不可过多,对患心肺疾患、老年及儿童,尢须特别注意。,(四)、治疗,应立即停止输液,及时与医生联系进行紧急处理:1、患者取端坐位,两腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负担;2、加压给氧,可使肺泡内压力增高,减少肺泡内毛细血管漏出液的产生,同时氧气用20%-30%酒精湿化后吸入;因酒精能降低肺泡泡沫的表面张力,使泡沫破裂消散。从而改善肺部气体交换,迅速减轻缺氧症状;4、视病情给镇静剂、扩血管、强心剂及利尿等药物;5、必要时进行四肢轮扎,以减少静脉回心血量;6、无贫血者,可静脉放血200-300ml,减少回心血量。,静脉炎,(一)、原因,1、静脉炎是由于长期输注浓度过高,刺激性较强的药液;2、静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长,而引起局部静脉壁的化学炎性反应;3、无菌操作不严,引起局部静脉的感染;4、内皮损伤导致血栓形成或输液微粒形成栓子。,(二)、症状,沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。,(三)、预防,1、严格执行无菌操作,提高穿刺技术2、输液时最好选用上肢静脉,严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺3、严格按药物的浓度、剂量、性质调节滴速,输较强刺激性的药物要尽量选粗血管,(四)、治疗,1.患肢抬高并制动,局部用75%的酒精或50%的硫酸镁行湿敷。2.超短波治疗。4.用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷。5.如有合并感染,视病情给抗生素治疗。,空气栓塞,(一)、原因,空气栓塞是输液时空气未排尽,橡胶管连接不紧有漏缝或加压输液输血无人在旁看守时,可能发生的危险并发症。进入静脉的空气,首先被带到右心房,再进入右心室,如空气量少,则被右心室压入肺动脉,并分散到肺小动脉内,最后进入毛细血管,因而损害较小;如空气量大,随着心脏的跳动,使空气与血液混合成泡沫状,并随血液循环到全身,如进入肺动脉,可阻塞其分支,使血液不能进入肺内,引起严重缺氧而造成机体死亡;如进入心脏冠状动脉,可阻塞冠脉循环,引起严重的心功能障碍,造成机体死亡。,(二)、症状,病人感到胸部异常不适,随即发生呼吸困难和严重紫绀,听诊心前区,可闻及响亮地的、持续的“水泡声”。,(三)、预防,输液时须将空气排尽。如需加压输液时,应严密观察,不得离开病人换瓶后,必须检查一下滴壶以下是否有空气,观察续液下滴情况,待顺畅后方可离开。,(四)、治疗,1、立即置病人于左侧卧位和头低足高位,此位置在吸气时可增加肺内压力,可以减少空气进入静脉。左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部,气泡则向上飘移动右心室,壁开肺动脉入口,由于心脏跳动,分次少量进入肺动脉内。同时通知医生,配合医生做好应急处理。2、立即给患者吸入纯氧,有条件者可行高压氧治疗。3、如有脑性抽搐可应有安定,也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善循环。,【应急预案】,1.立刻停止输液或者保留静脉通路,改换其余液体和输液器。2.报告医生并遵医嘱给药。3.情况严峻者就地抢救,必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科,同时取相同批号

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