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普通处方样式 处方笺费别:公费自费医保其他 医疗证/医保卡号: 处方编号:姓名: 性别:男 女 年龄: 岁 门诊/住院病历号: 科别(病区/床位号): 临床诊断: 开 具 日 期: 年 月 日住址/电话: Rp医 师: 药 品 金 额: 审核药师: 调配药师/士: 核对、发药药师: 急诊处方样式急 诊 处方笺费别:公费自费医保其他 医疗证/医保卡号: 处方编号:姓名: 性别:男 女 年龄: 岁 门诊/住院病历号: 科别(病区/床位号): 临床诊断: 开 具 日 期: 年 月 日住址/电话: Rp医 师: 药 品 金 额: 审核药师: 调配药师/士: 核对、发药药师: 儿科处方样式儿 科 处方笺费别:公费自费医保其他 医疗证/医保卡号: 处方编号:姓名: 性别:男 女 年龄: 岁 月 日体重 千克 门诊/住院病历号: 科别(病区/床位号): 临床诊断: 开 具 日 期: 年 月 日住址/电话: Rp医 师: 药 品 金 额: 审核药师: 调配药师/士: 核对、发药药师: 麻醉药品、第一类精神药品处方样式麻、精一 处方笺费别:公费自费医保其他 医疗证/医保卡号: 处方编号:姓名: 性别:男 女 年龄: 岁门诊/住院病历号: 科别(病区/床位号): 临床诊断: 开 具 日 期: 年 月 日住址/电话: 身份证明编号: 代办人姓名: 身份证明编号: Rp医 师: 药 品 金 额: 审核药师: 调配药师/士: 核对、发药药师: 取 药 人: 发出药品批号: 第二类精神药品处方样式精二 处方笺费别:公费自费医保其他 医疗证/医保卡号: 处方编号:姓名: 性别:男 女 年龄: 岁 门诊/住院病历号: 科别(病区/床位号): 临床诊断: 开 具 日 期: 年 月 日住址/电话:
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