典型病案-2017.5-胸痹_第1页
典型病案-2017.5-胸痹_第2页
典型病案-2017.5-胸痹_第3页
典型病案-2017.5-胸痹_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

同仁堂系内师承典型医案（跟师 独立）患者姓名： 廖建业 性别： 男 年龄：64就诊日期： 2017年5月3日主诉：胸痛1月现病史：活动时胸部疼痛，持续30分钟内，可自行缓解，2012年作CACT:（-），运动试验（-），夜寐易醒，纳食不香，大便调，夜尿2-3次，舌淡略暗苔白腻，脉沉。既往史：高血压病，动脉硬化，高脂血症（规律用药）过敏史：不详体格检查：今测血压：BP:130/80mmHg辅助检查：中医诊断：胸痹证候诊断：心阳不振，痰浊痹阻西医诊断：心绞痛治 法：益气通阳，化痰宣痹处 方：生脉散合瓜蒌薤白白酒汤加减太子参15g 麦冬10g 五味子10g 红景天15g炙黄芪20g 瓜蒌20g 薤白15g 苏梗10g丹参15g 降香6g 桃仁10g 元胡15g炒枣仁20g 柏子仁20g 首乌藤15g 苍术15g白豆蔻15g 炒鸡内金10g 桑螵蛸10g 沙苑子15g益智仁15g 炙甘草10g 复诊：复诊日期（第1次）：2017年5月24日服药后胸部疼痛减轻，持续时间缩短，睡眠好转，近日咳嗽，痰不多，纳可，大便每日2次成形，夜尿2-3次，舌淡苔白腻脉弦。处方：加前胡15g、浙贝母15g、桔梗10g 继服7付。复诊日期（第2次）：2017年5月31日服药后胸部疼痛减轻，仍偶咳嗽，痰少，口干口苦，活动后汗出，睡眠好转，纳可，大便调，舌淡苔白略腻，脉沉细。处方：减炒鸡内金；加知母15g、蜜枇杷叶15g 继服7付。心得体会（要求：由本人独立完成，理论联系实际，能反映指导老师临床经验和专长，体现疾病诊疗全过程，不少于500字）：胸痹是由正气亏虚，饮食、情志、寒邪等所引起的以痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉，以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临床表现的一种病证。根据本证的临床特点，主要与现代医学所指的冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗死）关系密切。胸痹心痛是威胁中老年人生命健康的重要心系病证之一，随着现代社会生活方式及饮食结构的改变，发病有逐渐增加的趋势，因而本病越来越引起人们的重视。由于本病表现为本虚标实，有着复杂的临床表现及病理变化，而中医药治疗从整体出发，具有综合调治的优势，因而受到广泛的认可。老师认为胸痹常见的辨证有心气不足、心阴亏虚、心阳不振、寒凝心脉、气滞心胸、痰浊痹阻等证型分类。本案病症老师根据患者伴胸部疼痛，夜寐易醒，纳食不香，咳嗽有痰等临床症状及舌脉表现，中医辩证为心气不足，痰瘀阻滞。金匮要略中述“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气.瓜蒌薤白白酒汤主之。”老师以生脉散补益心气合瓜蒌薤白白酒汤化痰宽胸，通阳散结合而治之。加黄芪、红景天益气养心为主；以瓜蒌、薤白、苏梗化痰通阳，宽胸理气，行气止痛；以丹参、桃仁、元胡活血化瘀通脉止痛；以酸枣仁、柏子仁、首乌藤养心安神，诸法并行治疗。二诊时诸症大减，唯咳嗽有痰，则守原方另加前胡、浙贝母、桔梗止咳化痰宽胸散结。三诊时口干口苦，乃病久伤阴，郁而化热，加
人人文库> 全部分类> 行业资料 > 管理策划

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论