肠镜胃镜检查.ppt

肠镜、胃镜检查的一般知识,门诊胃镜室2016年4月,肠镜,肠镜的定义,何谓肠镜检查？肠镜检查是利用一条长约140CM可弯曲，末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管，由肛门慢慢进入结肠，以检查大肠部位之病变，肿瘤或溃病，如有需要可取组织检验或行大肠息肉切除。,1、原因不明的下消化道出血。2、原因不明的慢性腹泻。3、原因不明的腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者。4、原因不明的中下腹疼痛。5、疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊者。6、疑有慢性肠道炎症性疾病。7、钡剂灌肠或肠系检查发现异常，需进一步明确病变的性质和范围。8、结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查及疗效随访。9、原因不明的低位肠梗阻。,适应症,1、肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入时，不宜做内窥镜检查。2、有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎等，禁忌做此项检查。3、肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周脓肿等，避免做肠镜检查。4、妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做。5、年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做内窥镜检查。6、腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者，禁忌做此检查。,禁忌症,检查前准备,1、评估病人的病情能否耐受肠镜的检查，及时汇报给医生。2、做好病人心理护理，向病人说明检查必要性，讲解检查的目的、过程、注意事项等。避免负性语言刺激，鼓励病人与其他检查过的病人交流经验。3、保证睡眠，减少消耗体力的活动，尽量卧床休息。4、接受此检查需要作肠道准备。5、肠道准备完成后通知医生，请病人家属或护工护送病人前往内镜室，准备好轮椅或平车，将检查用药如度冷丁、654-2、诺仕帕等。检查地点：老年科2楼内镜室。,检查前一天吃低脂、无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果。若疑为肠息肉，准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。肠镜检查的病人不禁水，早晨检查的病人禁食早餐，下午检查的病人禁食午餐。,饮食准备,检查前一天晚19：00-20：00喝30毫升的蓖麻油，帮助病人准备温水1000毫升。同时注意病人又无排便，又无腹痛的情况。当日05：00-06：00将恒康正清一盒（A、B、C袋）冲剂均匀混合1000毫升温水中，嘱病人一小时内分次喝完，喝完后在病情允许的情况下在床边适当走动，感到腹胀可用手在腹部环形轻轻按摩，卧床病人可左右翻身更换体位，促进肠道蠕动，利于排便。,常规病人准备,对于有便秘的病人应提前2-3日口服缓泻剂或检查前一天晚上给予恒康正清1盒口服（方法同前）。当天可再用恒康正清1盒混合于1000毫升温水中喝完，如未解净，鼓励病人继续喝1000毫升的温水，上述准备均无作用时，可行清洁灌肠。,便秘病人准备,肠道准备完成的标准,排出大便呈无渣水样便,肠镜检查后注意事项,1、术后卧床休息，注意保暖。安慰病人情绪，做好卫生宣教。2、取活检或息肉电切除术后绝对卧床休息1天，三天内勿剧烈运动，不做钡灌肠检查。3、肠镜检查后病人常有腹胀症状，向病人解释产生的原因，顺时针按摩腹部，促进积气排出。如腹胀明显，应及时告诉医生，给予相应的处理。4、如无特殊，可取普食，息肉电切除术后，进流质饮食，慢慢过渡到普食。5、若出现持续性腹痛，或大便带出血量多情况，您应及时告诉医生，以免出现意外。6、加强巡视，观察患者面色等一般情况，监测生命体征的变化并记录，书写一般护理记录单。,胃镜,它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变，尤其对微小的病变。胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检查方法。,胃镜的定义,1.凡疑有食管.胃及十二指肠疾病,经全面检查未能确诊者。2.胸骨后疼痛.烧灼感及吞咽困难,疑有食管疾病者。3.食管.胃及十二指肠溃疡可由胃镜发现,随访其愈合情况,鉴别其良恶性。4.疑有食管癌和胃癌患者,胃镜可提高诊断准确率,发现早期病历,并可进行治疗。5.胃镜可诊断上消化道息肉及隆起性病变,并进行治疗。6.胃镜急诊查上消化道大出血病例,可确定病因,并进行治疗。7.上消化道慢性炎症,需借助胃镜检查诊断;对慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或不典型增生,可经胃镜诊断及随访。8.胃手术后病例发现症状,可经胃镜发现病变并随访。9.胃镜检查也可发现其他少见疾病,有的可进行胃镜治疗。,适应症,1、年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做内窥镜检查。2、疑为休克消化道穿孔等危重病人。3、口腔、咽喉、食管等急性炎症。4、不合作的精神病人。5、明显的胸主动脉瘤和脑卒中的病人。,禁忌症,胃镜检查前准备,1、评估病人。（同肠镜检查）2、做好病人心理护理。（同肠镜检查）3、保证病人的睡眠，减少消耗体力的活动，尽量卧床休息。4、胃镜检查前禁食、禁水6小时。检查前24小时内避免做消化道钡剂透视。幽门梗阻的病人则要停止进食23天，必要时洗胃。5、请病人家属或护工护送病人前往胃镜室，准备好轮椅或平车，将检查用药利多卡因胶浆口服液带齐。,胃镜检查后注意事项,1、检查结束后嘱病人静卧休息，禁食、禁水2小时后可进温软食，如无不适次日可正常饮食。2、如有活检，细胞刷取样者，术后禁食、禁水2小时后可进温凉的流质，次日进软食。3、胃镜检查后病人常有咽喉部麻木不适感，为利多卡因局麻所致，