急救培训教材

.,1,急救基本知识培训,.,2,急救的定义,急救是指意外或急症发生时，在医护人员或救护车未达到前，以一般公认的医学原则为基础，利用现场人力、物力，对伤病者施行的初步援助及护理。,急救的目的,1、保存生命2、防止伤势或病情恶化3、促进复原,一、什么是急救,.,3,处理危急事件的优先次序,评估现场为了保障自己、伤病者和旁人的安全，首先要评估现场的危险性，有需要时，将伤病者移离险地及封锁现场，并决定是否召唤增援。初步检查及将伤病者分类优先处理1、为不省人事伤病者畅通气道，把他置于复原卧式。2、维持呼吸：为没有呼吸的伤病者进行人工呼吸。3、保持血液循环：为没有呼吸和脉搏者进行心肺复苏法。4、制止出血、处理休克和固定骨折。安排送院,.,4,伤病者可能出现的反应,身体方面：心跳加速、头晕、呕吐、出汗、颤抖、身体疼痛、疲乏、食欲不振、失眠等；认知方面：精神难以集中、记忆力减退、思想迟缓或混乱、判断力减弱、精神恍惚、未能相信事实发生；情绪方面：震惊、焦虑、烦躁、愤怒、难过、悲伤、内疚、麻木等；行为及社交方面：坐立不安、易发脾气、易与人磨擦、自我孤立、借助药物或烟、酒、咖啡作出逃避等。,创伤的心里影响,.,5,严重的反应,认知方面：迷失方向、神智迷乱、失忆、事故片断困扰地重复在脑海中浮现、出现幻想、奇怪思想等；情绪方面：极度恐慌、抑郁等；行为及社交方面：不受控制的过分活跃、呆滞、没有反应、滥用烟酒或药物、暴力行为或自毁倾向及行为、情绪或思维出现持续困扰，并出现沟通、工作、人际关系或自我照顾能力的下降等。,.,6,实施急救的注意事项,保持镇定，增强信心。估计人数，决定先后。正面迎接，表明身份，安慰患者。照顾小童时，应先向他和他的家长做解释工作。一般情况下，不应给予伤病者任何饮食或药物。保障伤病者的私隐。保存一切警方可能需要的证据。,.,7,病征伤病者的表现,诊断伤势：,.,8,致电112须知,尽量使用固定电话求助，以便警察指挥及控制中心追寻遇事地点。大部分求助电话都会在接通后数秒内获得接听。接通电话后可即时简单说出事件及需要的帮助，“警察、消防或救护车”。有人受伤的事件会由救护车控制中心负责处理，应清楚说出事件类型及意外地点。说出伤病者人数、性别、年龄、伤势或病况。说明特别的情况，例如漏煤气、心脏病、哮喘、严重创伤、高处坠下等等。说出致电者的联络电话号码。有需要时，可要求控制中心人员复述细节。应先让控制中心挂断电话。旁观者召援后必须向急救员汇报。,.,9,进行详细检查及进一步处理,1、头部2、耳朵3、眼睛4、鼻5、口腔6、面部7、颈部,8、胸部9、肩部及锁骨10、腹部11、髋部及盆骨12、下肢13、上肢14、背部,详细检查步骤：,.,10,脱除衣物的方法：,脱外衣或恤衫脱鞋或靴脱袜子脱长裤,注意：如未受过相关训练，不要替受伤戴头盔的伤者脱下头盔。,.,11,医疗跟进及善后工作,寻求医疗援助安排紧急送院紧急送院的注意事项大量伤病者的处理记录和报告伤病者的资料,小心处理血液及体液：,1、使用保护物品2、适当遮盖伤口3、减少直接接触4、彻底洗手5、小心处理尖锐物件,.,12,三、急救的主要技术,AAirway气道：畅通的气道，可保证氧气能进入肺内。BBreathing呼吸：透过呼吸，氧气才可以进入肺内，再经肺部进入血液。CCirculation血液循环：透过血液循环，才可将氧气输送到身体各个部分。,维持生命的三大元素,.,13,评估及抢救的步骤,事前准备现场评估检查反应检查及张开气道1、畅通气道2、清除异物3、检查呼吸4、检查脉搏,复原卧式,.,14,心脏复苏法的原理,成人心脏停顿维持生命的血液循环和氧气供应不间断。成人的生存链1、及早求救2、及早施行心肺复苏法3、及早施行体外心脏去颤法4、及早提供医疗护理尽快将伤病者送往医院,心脏复苏法的技巧,人工呼吸,1、口对口人工呼吸2、口对口鼻人工呼吸3、口对鼻人工呼吸,体外心脏压法（心外压）,.,15,呼吸系统包括：,约含21氧、79氮及少量二氧化碳和其他惰性气体。肺部的血液只会吸收部分氧气，余下大概16的氧气会在呼气时排除体外。,气道（口、鼻、气管、支气管）肺部及肺气泡大脑呼吸中枢神经组织,空气的成分,四、呼吸系统及窒息,.,16,呼吸系统的伤病者的表现：,窒息气道阻塞胸部受创肺部病变呼吸神经中枢受损控制呼吸肌肉的神经受损吸入的空气含量不足血液中的氧气输送受干扰,.,17,成人哽咽处理方法：,1、不能说话2、不能咳嗽3、不能呼吸4、面部充血，并逐渐发紺5、患者可能会指着喉咙或抓着颈部,急救目标：,哽塞症状：,1、清除阻塞物2、设法恢复正常呼吸3、必要时安排送院,1、确定患者哽塞2、鼓励患者咳嗽3、告诉患者你会站在他背后交替施行拍背发及腹部挤压法4、施行拍背法5次5、施行腹部挤压法5次,.,18,颈部受压症状：,1、颈部被勒者2、呼吸困难，发绀和人事不省3、面部充血，脸上或眼白部分可能会出现红色小点。,急救目标：,1、设法恢复正常呼吸2、安排送医院,处理方法,颈部受压,.,19,哮喘的症状：,1、呼吸困难2、呼气时有哮鸣3、咳嗽，难于咳出痰4、说话有困难5、情况严重时，呼吸可能停止,处理办法,急救目标：,舒缓呼吸如情况没有改变，寻求医疗援助,哮喘,.,20,呃逆（打嗝）,1、使患者尽量忍着呼吸。2、使患者用纸袋罩住口鼻，吸入自己呼出的空气。不可使用胶袋，以免窒息。3、慢慢喝下一大杯清水。,处理办法：,.,21,吸入浓烟,处理办法,一氧化碳中毒,1、呼吸困难2、面部泛红,症状：,处理办法：,1、检查周围环境，并致电1122、打开窗门或将伤病者移往空气流通的安全地方。3、畅通气道，检查呼吸和脉搏，需要时实施心肺复苏发。4、给予伤病者氧气。5、每10分钟检查呼吸、脉搏及清醒程度。,吸入有毒气体：,吸入二氧化碳及沼气吸入溶剂及燃料,.,22,五、血液循环失调,血液的成分,循环系统,循环系统失调的原因,1、严重出血令血量大幅下降2、血压下降3、持续的高血压可能造成血管破裂，引致出血4、动脉硬化或管道狭窄会形成血凝块。5、循环系统中的血液成分不正常,.,23,昏厥,面部苍白脉搏缓慢短暂神智不清，患者可能跌倒地上,症状,处理办法,.,24,过敏性休克,焦虑不安和恐慌皮肤出现红疹颈及面部肿胀两眼周围浮肿呼吸困难，胸口感觉紧实，患者可能气喘脉搏加速血压下降,症状,急救目标：,1、安排紧急住院2、安慰患者，减轻恐慌情绪,处理方法,.,25,心绞痛,胸前有压迫感胸部绞痛。可传导至左边的下颚、颈、肩、上臂、手。喉咙有哽塞的感觉，呼吸急促运动加剧时，身体突然显得非常虚弱,症状,处理办法：,1、协助病人坐下，使他安心及情绪稳定。2、可协助病人服用他随身携带的心绞痛药物。3、如心绞痛持续、加剧或短时间内复发，应致电112召唤救护车。,.,26,心脏病,症状,心绞痛持续时间较长，休息后仍不能舒缓恶心、出冷汗、胸口感觉被重物挤压，与严重消化不良所产生的腹痛不适病征相似突然晕眩或昏厥焦虑，感到大限将至嘴唇发绀，肤色转灰白脉搏加速，渐转微弱休克或不省人事,急救处理,注意,.,27,心跳停止,不省人事，没有脉搏和呼吸,症状,急救目标,尽可能恢复心脏跳动,处理方法,1、致电112召唤救护车，及施行心肺复苏法。2、如条件许可，立即施行心脏去颠法。,.,28,六、创伤与出血,1、根据皮肤有否破损开口创伤闭口创伤,创伤的分裂,擦伤,2、创伤的种类,刺伤,割伤,裂伤,挫伤和瘀伤,枪伤,.,29,伤口的护理,急救目标制止出血防止感染帮助愈合,1、刚形成的伤口,处理办法,2、有异物的伤口,急救目标控制出血固定异物寻求医疗援助,处理办法,.,30,简单螺旋形扎法,包括前肩、上臂、大腿、小腿出血的扎法,.,31,3、已受感染的伤口,症状伤口有污泥或污秽物伤口红肿、灼热或有浓液流出严重时，伤处痛楚增加、红肿范围扩大由于感染经淋巴腺扩散，伤口附近的淋巴腺出现红腺，而淋巴核会肿胀、疼痛伤者会发烧、发抖，脉搏加速若情况恶化，伤者会血压下降、出现休克及不省人事,急救目标,防止伤口感染恶化减少痛苦寻求医疗援助,.,32,4、瘀伤,伤痛发红、疼痛及有触痛出现肿胀或瘀块伤肢活动能力低,症状,处理办法：,.,33,人字形扎法,包括肘部、膝盖、足跟出血扎法,.,34,出血,动脉出血静脉出血微丝血管出血,出血类型,症状,当出血量超过15时口渴皮肤湿冷及苍白脉搏加快和转弱,当出血量超过40时血压下降神志不清、烦躁人事不省呼吸浅而速脉搏微弱，血压极低心脏甚至停止跳动,.,35,出血的处理,直接压法处理办法,间接压法处理办法,.,36,各类型的创伤与出血,急救目标制止出血检查伤者清醒程度,处理办法,2、眼睛创伤,急救目标防止伤势恶化尽快送院,1、头部创伤（头部包扎见下一页）,处理办法,.,37,包扎伤口,头部扎法：,.,38,手部包扎,8字形扎法,.,39,掌心严重出血扎法：,.,40,3、耳内出血,症状耳痛、短暂失聪、耳孔出血头部受伤引致颅骨骨折时，流出的血液可能混有清澈的脑脊髓液，呈血水状，不能凝结。,处理办法,4、流鼻血,处理办法,5、牙齿创伤,处理办法,.,41,6、胸部创伤,种类：穿破性挫伤性,胸部疼痛、瘀肿可能有伤口、出血呼吸困难、浅而快速如果肺部被刺穿，流出来的血可能带泡嘴唇、指甲及皮肤发绀接近伤口的皮下组织或许有空气进入致膨胀按下去时会发出枯叶碎裂的声音休克,症状：,.,42,7、爆炸受伤,症状窒息咯血耳出血其他损伤休克,处理方法,.,43,8、腹部创伤,种类穿破性挫伤性,急救目标制止出血保护内脏，防止感染安排紧急送院,处理办法,.,44,9、压伤,急救目标在安全情况下移去重物处理创伤安排紧急住院,处理方法,注意：由于肌肉因长时间受压或缺血会坏死而释放毒素。当重物移开后，这些毒素迅速进入血液循环，导致急性肾衰竭，甚至危害生命。如果受压超过10分钟，在获得医疗援助前，不应该把重物移开。,.,45,10、肢体截断,急救目标安慰伤者控制出血保存断肢紧急送院,症状肢体明显失去一段伤口大量出血断肢脱落,.,46,11、动物咬伤,伤口可能有齿印或多个刺伤的伤痕伤口可能红肿、不规则，或严重失血伤口可能有组织失掉，或留有部分牙齿。,症状：,处理办法：,1、确保自身安全2、用肥皂与清水冲洗伤口上的污物3、用敷料覆盖伤口。4、如有皮肤组织被咬掉，须带同这些组织送院诊治。,.,47,12、蛇咬伤,伤口多会是一对齿孔伤口剧痛，周围红肿伤者可能感觉恶心、呕吐，视线模糊可能感到呼吸困难，甚至休克,症状,急救目标,安慰伤者避免加剧毒液扩散安排紧急送院,注意,切勿割开伤口或用口吸出毒液切勿包扎过紧,处理方法,.,48,13、昆虫咬伤或蛰伤,伤口疼痛，周围红肿可能留有蛰刺伤口或出现水泡身体出现过敏性的红疹有严重过敏反应者，会出现呼吸急促及休克,症状,急救目标,减少肿胀及疼痛防止中毒如有需要寻求医疗援助,处理方法,.,49,七、烧伤及烫伤,烧伤的种类,成因,火、炽热金属物品，摩擦滚油、热水、水蒸气家居电流、高压电缆、闪电干冰、经压缩后的液态气体腐蚀性的液体（如通渠水）日炙、太阳灯,干烧伤烫伤电烧伤冷烧伤化学品烧伤辐射烧伤,.,50,烧伤的严重情况,1、深层烧伤或烫伤。2、烧伤或烫伤部位在面部、手掌、脚掌及生殖器官。3、因化学品或触电而导致烧伤。4、10或以上的皮肤面积被烧伤或烫伤。5、老人、年幼或长期病患者。6、吸入浓烟。,以下情况一般当作严重烧伤及烫伤处理，应尽快安排伤者住院治疗：,急救目标：,除去病因防止感染严重时，急救送院降温寻求医疗援助,不可涂上烫火膏或其他油剂不可刺穿水泡不可剥除粘在伤口上的衣物不可让伤者走动,注意,.,51,烧伤面积计算方法：,九成法：将身体分区，每区约占身体表面积的百分之九。,手掌法,.,52,1、口腔、呼吸道及面部的烧伤或烫伤,保持气道畅通尽快将伤病者送院,急救目标,注意面部烧伤或烫伤的伤者，呼吸道也可能受伤，要小心观察。,处理方法,.,53,2、特别种类的烧伤,1)、电流烧伤,症状一般窒息的病状和病征身体与电流接触的地方烧伤休克,处理方法,2)、高压电流,处理方法,.,54,3)、化学品烧伤,处理方法,1、戴上胶手套2、保护自己，尽量确认化学品，并在致电112时说明3、尽量清理伤者身上的化学品，用水彻底冲洗伤处，同时将污染的衣服脱下。4、用敷料遮盖伤处5、迅速送院,.,55,4)、化学品烧伤眼睛,5)、闪光烧伤眼睛,处理方法,处理方法,1、必须戴上胶手套及尽量确认化学品。2、撑开眼睑，用清水冲洗眼睛。水应由内眼角流向外眼角，冲洗时间要充分。同时尽量清理面上及头发上的化学物。3、可将受伤的一边脸浸在水中，让伤者频频眨眼。4、嘱咐伤者不可揉眼睛。5、用消毒眼罩或敷料覆盖受伤的眼睛。,.,56,八、人事不省,人事不省可按照伤病者的反应程度分为下列等级1、AAlert:完全清醒。2、VVerbal:伤病者对声音有反应。3、PPain:伤病者对声音无反应，对痛楚有反应。4、UUnresponsive:伤病者对任何刺激都没有反应，眼睛合上。,清醒程度的评估,.,57,1、脑受震,症状,处理办法,2、脑受压,症状,处理办法,.,58,3、癫痫,（1）轻癫痫,症状,（2）重癫痫,处理办法,症状,处理办法,.,59,4、中风,症状突然严重头痛或晕眩情绪化或神志晕乱，甚至人事不省口部瘫痪、说话含糊不清、嘴角下垂、流出唾沫手脚或身体一侧可能瘫痪,保持气道畅通安排紧急送院,急救目标,处理方法,.,60,5、糖尿病的急症,症状,1)血糖过低症,急救目标,处理方法,2)血糖过高症,症状,处理方法,.,61,6、歇斯底里,处理办法,症状,注意,切勿用粗暴手法约束病者，掌掴病者的脸，或向病者脸部泼水。,1、将病人带到环境清净处或将旁观者隔离，态度要坚定及正面。2、安静地陪伴病人直至他恢复正常，建议他寻求医疗援助。3、换气过度而四肢痉挛者，可用紙袋罩住口鼻，使病人吸入自己呼出来的空气，通常会令情况好转。,.,62,九、体温失调,寒冷,人体体温在36至38摄氏度（华氏96.8至100.4度）时运作正常在35摄氏度以下26摄氏度以上，轻微的体温过低可在救治后完全康复。严重时体温降至摄氏度26度以下，则可能致命。,注意,不可施用急速回暖方法（例如浸热水浴），因此举可能令表皮血管扩张，引致血压下降，严重时可引致休克。,.,63,1、热衰竭,症状,急救目标,处理办法,2、中暑,症状,处理办法,酷热对人体的危害,.,64,十、中毒,中毒途径口服吸入皮肤吸收注射,急救原则,.,65,常见的中毒情况及处理方法,1、酒精中毒症状初期后期,保持气道畅通寻求医疗援助,急救目标,处理办法,2、药物中毒,急救目标,处理方法,保持气道畅通尽快送院治理,.,66,细菌性中毒,预防方法食物要煮透才吃，特别是肉类及蛋类确定急冻类在烹调前已完全解冻食物应储存于冰箱内预备食物前要先洗手。若手部有伤口，戴上胶手套生熟食物要分开处理,处理方法,3、食物中毒,症状,.,67,十一、异物,（1）可以去除的异物,1、异物入眼,(2)腐蚀性液体入眼,2、异物入鼻,3、异物入耳,4、皮肤内的异物,（1）碎片（2）鱼钩,5、吞入异物,.,68,十二、软组织受伤,1、肌肉疼痛,急救目标,2、抽筋,症状,处理办法,.,69,2、抽筋,1）脚趾抽筋2）小腿抽筋3）大腿抽筋4）手指抽筋5）肋部抽筋,.,70,3、肌肉瘀伤,4、肌肉扯伤,处理方法：可使用冷敷。,症状,处理办法,5、韧带的创伤,1）韧带的功能2）韧带的扭伤3）韧带的愈合4）症状,6、肩部扭伤,处理办法,.,71,7、臀部或髋部扭伤,8、膝关节扭伤,处理办法,处理办法,9、足踝扭伤,处理办法,.,72,软组织受伤的急救,1、RRest让伤者以最舒适的姿势休息，稳定受伤的部位。,处理办法,3、CCompress用厚的软垫包裹受伤部位，以轻柔及平均压力用绷带卷固定。,2、II