儿科护理学第二章生长发育

,第二章生长发育,生长发育规律及影响因素,1,体格生长发育,2,神经心理发育（自学）,3,内容,掌握儿童生长发育的规律。体格生长常用指标（体重、身高、头围、胸围、上臂围等）以及颅骨、牙齿发育。熟悉影响儿童生长发育的因素和儿童神经心理发育了解体格生长及神经心理发育的评价。学会儿童体格生长常用指标的测量方法。,学习目标,生长,发育,一般指儿童各器官、系统的长大和形态变化,是指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的成熟,质的改变,量的增长,1、生长与发育的连续性和阶段性2、各系统器官发育的不平衡性3、生长发育的顺序性由上到下、由近到远、由粗到细由低级到高级、由简单到复杂4、生长发育的个体差异,一、生长发育规律及影响因素,生长发育规律,1、生长与发育的连续性和阶段性,不断地进行非等速进行两个生长快速期（高峰期）婴儿期青春期,一、生长发育规律及影响因素,各系统器官发育不平衡,2、各系统器官发育的不平衡性,神经系统：最早淋巴系统：先快后缩体格生长：两个高峰期生殖系统：最晚,一、生长发育规律及影响因素,3、生长发育的顺序性,由上到下（头端尾端)：头胸坐立行由近到远(近端远端)：臂手、腿足由粗到细(大肌群小肌群)：手掌手指由简单到复杂：线圆人低级到高级：感觉记忆思维,一、生长发育规律及影响因素,一、生长发育规律及影响因素,一、生长发育规律及影响因素,存在个体差异,影响生长发育的因素,决定生长发育的潜力,营养,一、生长发育规律及影响因素,疾病,孕母情况,生活环境,环境因素,遗传因素,体格生长常用指标,二、体格生长发育及评价,体重、身高（长）、坐高（顶臀长）头围、胸围、上臂围、皮下脂肪,定义：各器官、系统、体液的总重量。意义：反映儿童体格生长与营养状况；是儿科临床计算药量、输液量、热量的重要依据。,二、儿童体格生长发育及评价,-体重,年龄：出生3月1岁2岁体重：平均369123.30.4(男)(2倍于出生)(3倍于出生)(4倍于出生)3.20.4(女),16个月：体重（kg）=出生体重+月龄0.7712月：体重（kg）=6+月龄0.25212岁：体重（kg)）=年龄2+8,二、儿童体格生长发育及评价,体重增长（kg）,-体重,测量：小婴儿用盘式杠杆称1-3岁的幼儿用坐式杠杆称3岁以上用站式杠杆称,二、儿童体格生长发育及评价,-体重,生理性体重下降生后数天内，因摄入少、水分丢失较多及胎粪排出，出现体重下降3%9%，多在生后34天达最低点，以后逐渐回升，710日恢复到出生时水平。,二、儿童体格生长发育及评价,根据体重估算公式，8个月龄小儿的体重为A、4kgB、6kgC、8kgD、10kgE、12kg,C,根据估重推算公式，6岁小儿的体重为A、12kgB、16kgC、20kgD、24kgE、26kg,C,定义：指从头顶至足底的全身长度（头部、躯干（脊柱）和下肢3部分）。测量：3岁以下卧位测量身长，3岁以后立位测量身高意义：反映体格生长的主要指标。,二、体格生长发育及评价,-身长（高）,立位测身高,卧位测身长,年龄：出生6月1岁2岁身长：50657585,2岁以后稳步增长，平均每年增长57cm212岁：身高（cm）=年龄7+75,二、儿童体格生长发育及评价,身长增长（cm）,-身长（高）,212岁：身高（cm）=年龄7+75身高=87+75=131cm,二、例题,8岁小儿的升高约为：,定义：头顶坐骨结节的高度。3岁仰卧位测量，称顶臀长意义：代表头颅与脊柱的发育。,二、儿童体格生长发育及评价,-坐高,顶臀长,定义：经眉弓上方至枕后结节绕头一周的长度。意义：与脑和颅骨的发育密切相关，2岁以内意义较大。,二、儿童体格生长发育及评价,-头围,年龄：出生6月1岁2岁5岁头围：3444464850,二、体格生长发育及评价,头围增长（cm）,-头围,头围,头围小小头畸形、脑发育不全头围大脑积水、佝偻病,二、体格生长发育及评价,定义：沿乳头下缘绕胸一周的长度。意义：与肺和胸廓的发育有关。增长：出生时平均为32cm，比头围小12cm。1岁左右等于头围；1岁以后超过头围。1岁青春前期：胸围(cm)=头围+（岁数1）,体格生长发育及评价,-胸围,二、体格生长发育及评价,头胸围生长曲线,1岁小儿各项平均发育指标，正确的是体重（kg）身高（cm）头围（cm）胸围（cm）A、6504545B、6754576C、9754546D、9754646E、12854646,D,定义：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度。意义：代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育。筛查15岁儿童营养状况。评估标准：13.5cm营养良好；12.513.5cm营养中等；12.5cm为营养不良。,二、体格生长发育及评价,-上臂围,骨骼牙齿,颅骨发育脊柱发育长骨发育,二、与体格生长有关的其他系统发育,前囟,骨缝,后囟,骨骼发育,-颅骨发育,三、与体格生长有关的其他系统发育,骨缝：出生时稍分开34月闭合后囟：很小或闭合68周闭合前囟：1.52cm11.5岁闭合前囟测量意义：前囟早闭或过小小头畸形等前囟迟闭或过大佝偻病、甲减等前囟饱满颅内压增高前囟凹陷极度消瘦或脱水,三、与体格生长有关的其他系统发育,-颅骨发育,三、与体格生长有关的其他系统发育,-脊柱发育,三、与体格生长有关的其他系统发育,-长骨的发育：以骨龄判断,19岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加1,乳牙：共20个。生后410个月开始萌出，22.5岁出齐，12个月不出为乳牙萌出延迟。2岁以内乳牙数=月龄(46)恒牙：共32个。6岁始出,三、与体格生长有关的其他系统发育,牙齿发育,二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走,大运动发育过程可归纳为：,生长发育有规律，呈现连续阶段性；系统发育不平衡，还有个体差异性。年龄越小长越快，婴儿青春两高峰；牢记公式正常值，体重身高为主要。出生体重三公斤，一岁二岁三四倍；出生身长约五十，一岁75二岁85。一岁头围胸围等，十二上下部量等；11.5岁前囟闭，22.5岁乳牙齐。二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走；八至九月仿发音，十月左右叫爸妈。,慧心笔录,思考题-9个月婴儿未出牙，是否正常？为什么？参考答案-正常，12个月