《国家免疫规划概述》PPT课件

国家免疫规划概述,卫生部疾病预防控制局中国疾病预防控制中心,内容提要,有关的概念发展的历史与成就现况及未来的展望,有关的概念1,传染病流行三环节疫苗预防接种计划免疫免疫规划国家免疫规划疫苗第一类疫苗第二类疫苗,接种单位一般反应异常反应常规接种应急接种群体性预防接种受种者,有关的概念2,传染源传播途径易感人群病人空气、水/食物、接触、人群易感性病原携带者媒介节肢动物、土壤、群体免疫力受感染动物医源性、围产期、多途径控制传染源切断传播途径保护易感人群,传染病流行过程的三个环节,不同时期传染病的预防控制目标,Control控制,Outbreakprevention预防暴发,Elimination同年，首先使用百日咳疫苗。1927年，Ramon和Zoeller将破伤风类毒素（TT）做预防接种。,(续上页),1932年，Sellard和Laigret研制成黄热病疫苗。1933年，Weigl研制成功虱肠斑疹伤寒疫苗;1938-1940年采用鸡胚卵黄囊制备。1937年，Salk研制成功最早的流感灭活疫苗。1945年，Theiler制造成黄热病疫苗。1954年，Salk制成脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）。1956年，Sabin制成脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）。1960年，Enders研制成功麻疹减毒活疫苗（MV）。1962年，Weller研制成功风疹减毒活疫苗。1966年，Takahashi等研制成功流行性腮腺炎疫苗1967年，Wiktor研制成人二倍体细胞狂犬病疫苗。1968年，Gotschlich研制成C群脑膜炎球菌疫苗；1971年又制成A群疫苗。1973年，Takahashi研制成水痘疫苗。1976年，Maupas等研制成乙型肝炎疫苗（HBV）。1978和1980年，肺炎球菌疫苗和b型嗜血流感杆菌疫苗相继问世。1981年：基因工程重组乙肝疫苗获得批准上市。,世界免疫预防的发展简史3,全球扩大免疫规划（EPI）全球EPI活动的进展20世纪90年代EPI活动的主要策略,EPI-ExpandedProgrammeonImmunization,疫苗气雾化，可用于强化免疫,对活疫苗进行观察,蛋白结合苗,中国口服疫苗GSK注射疫苗南美使用,预防70%宫頚癌,二期临床,西太区澳新蒙古等17国已经纳入EPI,中国免疫预防的发展历程及成就1,20世纪50年代：全国开展普种牛痘。20世纪60年代：基本消灭天花；逐步在全国开展BCG、OPV、DPT和MV的接种。20世纪70年代：每年利用冬春季节在全国范围推广突击接种；1978年开始实施儿童计划免疫。1982年：统一儿童免疫程序；开展计划免疫冷链建设。1986年：国务院批准成立全国儿童计划免疫工作协调小组，确定每年4月25日为“全国儿童预防接种日”。开始建设冷链，2004年前国际组织支持的冷链装备大约占70%。1987年：卫生部首次颁布计划免疫技术规程。1988年：全国实现以省为单位儿童免疫接种率达到85%目标；着手开展消灭脊髓灰质炎活动。1990年：全国实现以县为单位儿童免疫接种率达到85%目标。得到UNICEFGAVIWHOWBJICA扶轮社澳大利亚卢森堡等。,中国免疫预防的发展历程及成就2,1991年：李鹏总理签署儿童生存、保护和发展世界宣言等两个世界性文件，对计划免疫等工作目标做出政府承诺。1993年：经国务院批准，自1993年12月起连续3年在全国范围内开展消灭脊髓灰质炎的强化免疫日（NID）活动。1995年：全国实现以乡为单位儿童免疫接种率达到85%目标；开始实施消除新生儿破伤风工作计划。1997年：开始实施全国加速麻疹控制规划。1998年：成立全国消灭脊髓灰质炎证实委员会和全国消灭脊髓灰质炎证实工作委员会，我国消灭脊髓灰质炎证实工作开始启动；正式提出将乙脑、流脑、乙肝、风疹、流腮纳入免疫规划管理。2000年：全国实现无脊灰目标。2002年：将乙肝疫苗纳入计划免疫（GAVI项目实施）。2005年3月16日：国务院第83次常务会议通过疫苗流通和预防接种管理条例并于2005年6月1日起施行。卫生部制定预防接种工作规范。2006年9月：乙肝血清学调查。2007年3月：实施扩大国家免疫规划。确立2012年消除麻疹目标。,党和国家领导历来重视儿童免疫规划,1986年经国务院批准，成立了由卫生部、国家教委、全国妇联、广电部、经贸部、国家民委等部门负责人参加的全国儿童计划免疫工作协调小组，并确定4月25日为“全国儿童预防接种日”。党和国家领导人多次在“全国儿童预防接种日”现场为儿童喂服糖丸，为计划免疫题词，体现了党和政府对计划免疫工作的重视和关怀，也推动了计划免疫的广泛宣传。,中国免疫预防的发展历程及成就3,针对传染病大幅度下降。消灭了两种传染病。建立一支专业队伍。建立健全了冷链系统。政府加大经费投入。工作进入法制化、规范化管理时期。与国际社会开展了大量卓有成效的国际合作。监测网络建设取得发展。国家免疫规划扩大。,内容提要,有关的概念发展的历史与成就现况及未来的展望,WHO西太区情况,对中国表扬两件事增加EPI疫苗种类5岁以下儿童HBsAg降至1全地区消除麻疹取得进展（除中国）不发达国家引进新疫苗进度加快Hib、轮状病毒、肺炎、宫颈癌疫苗GAVI资助最贫穷的国家,WHO&UNICEF：全球免疫前景与战略GlobalImmunizationVisionandStrategy2006-2015(GIVS),为WHO千年目标的重要内容提出了2010年和2015年免疫目标四方面策略24项具体策略,GIVS目标,到2010年或早期提高接种率：国家免疫接种率达到90，每个行政区或同等行政管理单位免疫接种率至少达到80；降低麻疹死亡率：全球麻疹病死率在2000年水平上降低90。,GIVS目标,到2015年或早期保持接种率：维持2010年全球免疫取得的目标降低发病率和死亡率：与2000年相比，全球儿童疫苗可预防传染病发病率和死亡率降低2/3保证疫苗的质量：国家免疫规划覆盖适龄人群按照免疫程序要求应用符合质量要求的疫苗引进新疫苗：国家免疫规划引入新疫苗，在新疫苗纳入免疫规划5年内能向所有适龄人群提供保证监督监测能力：所有国家将在各级开发疫苗针对传染病以病例为基础的监测能力，必要时以实验室确诊为支持，以保证免疫接种率资料准确并能得到合理应用加强系统：所有国家免疫计划将纳入部门计划内容保证人力资源、财政和后勤保障保证持续性,Wewillcompletepolioeradication,DrMargaretChanAcceptancespeech9Nov2006,WHO重申消灭脊灰目标,“IsPolioEradicationRealistic?”,DrArita.etalScience12May2006,全国免疫规划总体形势,常规免疫滑坡趋势没有得到遏制，贫困地区和流动人口聚集地免疫覆盖率低仍然维持无脊灰状态，但疫苗可预防疾病发病有反弹（如麻疹）中央重视程度提高（领导人出席4.25活动和增加投入）国家发布疫苗流通与预防接种管理条例等法规和重要文件，但落实困难（部分县未落实基层从事预防接种补助经费）承诺2012年消除麻疹，乙肝疫苗纳入计划免疫取得较大进展免疫规划国际合作项目减少,免疫规划队伍人力和素质不足。冷链系统容积不够。经费投入仍然不足，特别是基层人员费用。法律、法规、规范需要完善。工作的目标和内容不断增多。国际合作项目和金额减少。异常反应更受关注。联合疫苗研究进展缓慢。,我国免疫规划现况与困难,中国免疫规划目标,扩大免疫规划总目标全面实施扩大国家免疫规划，继续保持无脊灰状态，消除麻疹，控制乙肝，进一步降低疫苗可预防传染病的发病率。工作指标到2010年，乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（包括含麻疹疫苗成分的疫苗）适龄儿童接种率以乡为单位达到90以上。到2010年，流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗力争在全国范围对适龄儿童普及接种。出血热疫苗目标人群的接种率达到70以上。炭疽疫苗、钩体疫苗应急接种目标人群的接种率大于70。,应用WHO估算模型计算的2005年估算接种率,接种质量存在问题,12岁以下被调查儿童白喉抗体平均阳性率58.1,接种后异常反应的监测和处理,需要建立监测系统调查诊断、鉴定与补偿管理办法正在制定AEFI专业知识与处理技能需要培训疾控与药监部门之间需要加强沟通与协调第二类疫苗接种情况,信息报告体系及监测网络情况,预防接种信息系统平台儿童接种个案信息（部分/县级直接报告）疫苗和注射器信息（即将上网）异常反应信息疾病专报监测网络。乙脑（已经上网）麻疹、流脑（今年计划上网）AFP、新生儿破伤风（将要改造）实验室监测网络AFP、麻疹设立监测点流脑、乙脑、乙肝,2007年开始建立预防接种信息管理系统,以乡为单位预防接种信息系统覆盖率,（统计日期：2008年3月15日）,11.46%(4967),儿童预防接种个案信息化管理目标,东、中、西部省份分别于2008年、2009年、2010年底以前90以上的县、80以上的乡完成儿童预防接种信息管理系统建设，实现接种信息的个案管理。-儿童预防接种信息报告管理工作规范（试行）,维持无脊灰状态,维持无脊灰目标总目标(2010年)全国保持无脊灰状态，直至全球实现消灭脊灰目标。维持无脊灰目标分目标(2010年)以乡镇为单位儿童脊灰疫苗常规免疫接种率达到并维持在90%以上；急性弛缓性麻痹（以下简称AFP）病例流行病学与实验室监测各项指标持续保持在WHO无脊灰证实标准以上；具备及时发现并有效处理脊灰野病毒输入和脊灰疫苗衍生病毒循环的能力。在全国范围内完成脊灰野病毒及其感染或潜在感染材料的实验室封存与安全处理工作；按期递交消灭脊灰年度进展报告。-20032010年全国保持无脊髓灰质炎状态行动计划,我国周边国家2006、2007年脊灰流行情况,印度676、864,巴基斯坦40、32,阿富汗31、17,尼泊尔5、5,孟加拉18、0,缅甸0、15,发现VDPV病例广西,中国最后一例脊灰野病毒引起病例,发现脊灰野病毒引起的输入性病例1例云南,1995年,1994年,发现脊灰野病毒引起的输入性病例3例云南,1996年,1999年,2002年,2004年,发现输入脊灰野病毒引起的病例1例青海,发现聚集脊灰疫苗重组株病毒引起的病例四川,发现聚集cVDPV病例贵州,2005年,发现iVDPV病例安徽,2006年,2007年,2例VDPV,我国消灭脊灰历程,随时存在脊灰野病毒输入的危险AFP监测系统仍存在薄弱环节OPV接种率在部分地区较低VDPV的威胁脊灰病毒封存工作难度很大IPV替代OPV的免疫策略外环境中脊灰病毒,我国维持无脊灰面临挑战,乙肝控制,我国乙肝感染率仍然很高，疾病负担重乙肝报告存在问题接种乙肝疫苗是预防乙肝最为有效的手段我国政府的乙肝预防控制策略行之有效，效果十分明显GAVI结余经费支持活动将乙肝控制在低流行水平需要几代人的努力,5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率降至1%以下；全人群乙肝表面抗原携带率降至7%以下；全人群乙肝表面抗原携带率已低于7%的省份，在原乙肝表面抗原携带率基础上降低1个以上百分点。,1990-2007年全国病毒性肝炎报告发病率,（年份）,1992年与2006年HBsAg阳性率比较,不同地区人群HBsAg流行率,成功事例：中国通过接种乙肝疫苗，挽救更多生命,June2007,May2007,甲肝控制,我国甲肝发病率呈持续下降趋势，甲肝流行与经济发展、卫生环境有关。西部省份仍为甲肝疫情出现的重点地区，学校仍然是暴发疫情的重点，尤其是乡中、小学甲肝疫苗接种是一种非常有效的手段扩大免疫规划后，甲肝疫苗接种的效果对于控制甲肝疫情不能短期奏效需要高质量监测和其它流行病学资料精确描述当前流行水平和流行模式特征制定监测方案监测疫苗免疫效果,消除麻疹目标：到2012年，全国麻疹发病率1100万以下,通过常规免疫和强化免疫提高麻疹疫苗接种率,流脑流行情