B型钠尿肽(BNP

B型钠尿肽(BNP&NTpro BNP)在临床心衰诊断中的区别与意义 【摘 要】近年来随着医学诊断水平的不断提高，在心衰诊断领域中研究比较广泛的就是BNP和NT-pro BNP，但是这两个指标在临床应用中还存在很多问题，笔者对临床确诊心衰和疑似心衰的500例患者深入研究如下 【关键词】BNP；NT-pro BNP；临床应用；诊断注意事项 【文章编号】1004-7484（2014）05-3287-01 1 材料与方法： 1.1标本来源：2009年-2010年院内心内科患者500例，人选标准是根据既往心脏病、心力衰竭史、呼吸困难、法力症状、肺部湿性?音体征、胸片等辅助检查、康心力衰竭治疗有效以及出院后的随访和门诊复诊等所方面因素综合判断，其中男性215例，女性285例，年龄50-85岁。 1.2试剂与设备：Biosite Triage?荧光免疫分析仪，BECKMAN COULTER Access2免疫分析系统，ROCHE Elecsys全自动免疫分析仪，罗氏Cardiac reader免疫分析仪。采用的试剂都是仪器原厂所带的试剂，其中Biosite Triage?荧光免疫分析仪和罗氏Cardiac reader免疫分析仪的试剂是测试板，采用患者全血检测；BECKMAN COULTER Access2免疫分析系统和ROCHE Elecsys全自动免疫分析仪所用的是液体试剂。Biosite Triage?荧光免疫分析仪，BECKMAN COULTER Access2免疫分析系统检测BNP，测量范围在5-5000pg/ml， ROCHE Elecsys全自动免疫分析仪，罗氏Cardiac reader免疫分析仪检测NT-pro BNP，测量范围在60-9000pg/ml。 2 结果 2.1 BNP和NT-pro BNP结果比较 BNP ：812.16pg/ml204.03pg/ml NT-pro BNP ：1214.46pg/ml425.31pg/ml 2.2 在500例患者中BNP500pg/ml者438人，BNP500pg/ml者455人，NT-pro BNP 500pg/ml来诊断心衰，其敏感性为BNP=87.6%，NT-pro BNP=91%，特异性为100%。 3 讨论 心衰在临床诊断中具有：临床表现不明显，发病较急，病程不易控制等危重时刻，所以能够及时、及早的发现、诊断心衰患者在临床诊断中具有很大作用。临床证实通过应用BNP和NT-pro BNP来诊断心衰，有效检出率从74%提高到81%，尤其对临床症状不明显，和早期的心衰病人的诊断和治疗提供了很好的有效诊断。但是BNP与NT-pro BNP在临床中的应用还是有很多区别：BNP半衰期较短，具有生物活性，与年龄的相关性较小，可以通过钠尿肽受体和肾脏清除，虽然检测不受体位、日常活动等因素的影响，也没有日内波动和日间波动，采血无需固定体位和时间，但是需要及时测定，患者入院或治疗前应测定BNP的基础值；而NT-pro BNP无生物活性，半衰期较长，只通过肾脏代谢，反映的是心-肾综合功能，因此患者如有肾脏代谢性疾病会对NT-pro BNP的代谢产生影响，可能会出现经治疗后NT-pro BNP数值不降反升的情况，不易判断用药治疗后患者的疗效。 BNP的半衰期是22分钟，它在提示机体急性血流动力学改变或反映治疗效果方面有明显优势，而NT-pro BNP的半衰期是120分钟，体外较稳定，在心衰患者中的浓度较BNP高1-10倍，更有利于临床早期诊断。 参考文献 1 Dao Q， Krishnaswamy P， Kazanegra R， et al. Utility of B-type natriuretic peptide （BNP） in the diagnosis of HF in an urgent care setting. J Am Coll Cardiol. 2001；37：379?C385. 2 Maisel A， Krishnaswamy P， Nowak RM， et al. Rapid measurement of B-type natriuretic peptide in the emergency diagnosis of heart failure. N Engl J Med. 2002；347（3）：161?C167. 3 Mueller C， Scholer A， Laule-Kilian K， et al. Use of B-type natriuretic peptide in the evaluation and management of acute dyspnea. N Engl J Med. 2004；350：647?C654. 4 Maisel A， Hollander J， Guss D， et al. Primary results of the Rapid Emergency Department Heart Failure Outpatient Trial （REDHOT）. J Am Coll Cardiol. 2004；44（3）. 5 McCullough PA， Duc P， Omland T， et al. B-type natriuretic peptide and renal function in the diagnosis of