医学生临床技能考核(超声诊断)ppt课件

.,医学生实践技能考核,超声诊断,.,.,1.右乳腺外上象限见实质性低回声约2.52.0cm，边界清晰，内部回声均匀，后方回声增强，CDFI显示肿块内未见血流信号。,答案,.,1、右乳腺腺瘤（纤维腺瘤）,回首页,.,2、左乳腺外上象限见实质性低回声约4.53.2cm，形态不规则，活动度较差，周边见“伪足样”伸展，后方回声衰减。CDFI显示低回声内见数支血管回声，频谱多谱勒显示为高速低阻动脉血流。,答案,.,2、左乳腺癌,回首页,.,3、右侧肩胛线第8-10肋间胸膜腔内见液性暗区，最大深度约6cm。,答案,.,3、右侧胸膜腔积液,回首页,.,4、肝大小形态正常，包膜完整，实质回声均匀，肝内血管趋向正常，肝内胆管不扩张，门静脉主干直径1.3cm。,答案,.,4、正常肝脏,回首页,.,5、左右肝内见数个液性暗区，最大的约45cm，边界均清晰，后方回声增强，余肝光点分布均匀。,答案,.,5、肝囊肿（多发性）,回首页,.,6、肝右前叶内见一约4.85.6cm的液性暗区，周边不光整，内见密集光点及絮状中等回声，后方回声增强，CDFI显示其内未见血流信号。,答案,.,6、肝脓肿,回首页,.,7、右半肝内见实质性不均质回声约1214cm周边呈结节状突起，CDFI显示肿块内见数条血管回声，PI：1.31，RI：0.65，门脉右支内见疏松中等回声几乎充满管腔。,答案,.,7、肝癌伴门脉内栓子,回首页,.,8、左右肝内见数个大小不等的低回声及中等回声，最大约78cm，边界模糊，部分呈结节状突起，CDFI显示肿块内及周边可见血管回声，PI：1.25，RI：0.66，余肝光点增粗，分布不均匀，门脉主干直径1.4cm。,答案,.,8、肝癌（结节型）,回首页,.,9、肝内见无数大小不等低回声，周边均伴声晕，最大的约5.26cm,部分中央液化呈“牛眼征“。,答案,.,9、肝内多发性转移性肿瘤,回首页,.,10、肝左叶上下约6cm，前后约4.2cm,右叶斜径约8cm。肝包膜呈“锯齿”样改变，肝光点回声增粗增强，分布不均匀。门脉主干直径1.6cm。,答案,.,10、肝硬化,回首页,.,11、左叶上下约5.6cm,前后径4.6cm,右叶斜径9.5cm,肝包膜呈“锯齿”状，下缘角变钝，肝内光点增粗，分布不均匀，门脉主干直径约1.7cm。脾长16.8cm,厚5.5cm，脾包膜光整，实质回声均匀。脾门区静脉直径1.0cm。,答案,.,11、1）肝硬化2）脾肿大,回首页,.,12、胆囊长径8.2cm,前后径3.0cm，胆囊壁毛糙，透声差，胆囊内见数枚强回声，最大的约2.01.8cm,后伴声影，可随体位改变而移动。,答案,.,12、1.慢性胆囊炎2.胆囊多发性结石,回首页,.,13、胆囊长约7.8cm，前后径2.6cm，胆囊壁不光，透声一般，胆囊壁上见数个交回声，最大的约0.50.4cm，后无声影，不随体位改变而移动。,答案,.,13、胆囊多发性息肉,回首页,.,14、胆囊长10cm，前后径约4.0cm，胆囊底部壁略显增厚并突向胆囊腔内显低回声，范围约43.8cm，CDFI显示其低回声内见血管回声，PI：1.3Vcm，RI：0.68cm。,答案,.,14、胆囊肿瘤（癌）,回首页,.,15、胆囊区见实质性低回声约86.9cm，边界模糊与肝之间无境界，中央见强回声约2.01.9cm，后伴声影。,答案,.,15、胆囊癌伴胆囊结石,回首页,.,16、胆囊长约8.0cm，前后径3.8cm，胆囊壁不厚，胆囊腔内见强回声，表面呈弧形强光带，宽2.0cm，后方略显衰减强回声可随体位改变而移动。,答案,.,16、胆囊结石,回首页,.,17、胰头厚6cm，体部厚1.6cm，尾部厚约1.8cm，胰头外形不规则，呈低回声，周边呈结节状突起，主胰管直径0.5cm，总胆管直径1.6cm。,答案,.,17、胰头肿瘤伴主胰管扩张及胆总管扩张,回首页,.,18、脾长约11.5cm厚度3.8cm，脾中段实质内见一高回声约1.82.0，边界清楚，内部回声不均匀，CDFI显示其内未见血流信号。,答案,.,18、脾血管瘤,回首页,.,19、脾长约17cm，厚5.0cm，脾实质内见数个低回声团块，边界尚清，呈结节状突起，CDFI显示低回声内见数条血管回声，频谱多谱勒显示为动脉频谱。,答案,.,19、脾实质肿瘤,回首页,.,20、右肾中盏内见强回声约0.80.6cm，后伴声影，肾内无积水，右输尿管不扩张。,答案,.,20、右肾结晶,回首页,.,21、左肾盂肾盏扩张，内见液性暗区，最大宽度约4.5cm。肾内未见结石及肿瘤。,答案,.,21、左肾积水,回首页,.,22、右肾外形不规则，下极实质内见低回声团块约4.85.2cm，向肾外隆起，边界欠清，内部回声强弱不等，CDFI显示肿块内见血管回声，PI：1.24，RI：0.61，右肾门血管旁见低回声约2.02.5cm。,答案,.,22、1.右肾肿瘤2.右肾门血管旁淋巴结肿大,回首页,.,23、右肾外形不规则，下极实质内见低回声团块约4.85.2cm，向肾外隆起，边界欠清，内部回声强弱不等，CDFI显示肿块内见血管回声，PI：1.24，RI：0.61，右肾门血管旁见低回声约2.02.5cm。,答案,.,23、右肾囊肿,回首页,.,24、双肾略显增大，外形不规则，肾实质回声紊乱，其内见无数大小不等的液性暗区，右肾最大液性暗区约78cm，边界清晰，右肾内未见结石。左肾最大液性暗区约65cm，边界清晰，左肾内未见结石及积水。,答案,.,24、多囊肾,回首页,.,25、膀胱充盈良好，后壁见数枚强回声，最大的约2.01.6cm，后伴声影，强回声可随体位改变而移动。,答案,.,25、膀胱结石（多发性）,回首页,.,26、膀胱右侧壁上见实质性中等回声约34cm，表面高低不平，后无声影，不随体位改变而移动。,答案,.,26、膀胱肿瘤,回首页,.,27、子宫增大，外形不规则，其内见数个大小不等的低回声，最大的约56cm，边界尚清，内部回声不均匀。宫腔内见节育环，两附件未见肿块，盆腔内无积液。,答案,.,27、子宫多发性肌瘤,回首页,.,28、子宫大小正常，外形规则，宫腔内见节育环，下缘达宫颈内口处。两附件未见肿块，盆腔内无积液。,答案,.,28、宫内节育环位置下移,回首页,.,29、子宫大小正常，外形规则，内膜居中。于子宫右上方见液性暗区约78cm，边界清晰，后方回声增强。,答案,.,29、子宫右上方囊性肿块（右附囊肿）,回首页,.,30、子宫约4.03.53.0cm，外形规则，子宫内膜厚0.6cm，居中。于子宫右上方探及一实质不均质肿块约810cm，大部分边界清楚，内部回声不均匀，中央见液性暗区约2.01.5cm，盆腹腔内见液性暗区最大深度约4cm。,答案,.,30、右腹肿瘤伴腹水,回首页,.,31、子宫约7.56.55.2cm，外形规则，内见孕囊32cm，见胚胎长1.8cm，并见心脏搏动，两附件未见肿块。,答案,.,31、宫内早孕，胚胎存活,回首页,.,32、胎儿双顶径6.0cm，于耻上探及。羊水暗区5.8cm，胎儿股骨长4.0cm，胎盘位于宫前壁。，胎心规则，脊柱连续。,答案,.,32、单胎，中孕存活,回首页,.,33、胎儿双顶径9.5cm，于耻上探及。羊水暗区约4.6cm，胎儿股骨长7.5cm，胎盘位于宫底部。胎心规则，脊柱连续。CDFI显示见胎儿颈部脐带环绕一周A/B=2.0,答案,.,33、单胎，头位，存活.胎儿脐带绕颈一周,回首页,.,34、胎儿双顶径8.5cm，于耻上探及。羊水暗区约5.2cm，胎儿股骨长6.5cm。胎盘位于宫前壁下段。，胎盘实质覆盖宫颈内口并向宫后壁延伸。胎心规则，脊柱连续。,答案,.,34、单胎，头位，存活.前置胎盘（中央型）,回首页,.,35、子宫增大，宫腔内未见胎儿、胎盘及羊水结构，宫腔内见蜂窝状无回声暗区，最大液性暗区约23cm，右附件见液性暗区约65cm，左附件见液性暗区约54.8cm，边界均清楚，内见数个分隔光带。,答案,.,35、葡萄胎合并双附件囊肿,回首页,.,36、B超检查示：肝脏增大，下缘角变钝，肝内回声稍强，分布均匀。肝左静脉直径1.5cm，肝中及肝右静脉直径约1.7cm。肝静脉管腔内未见异常回声。,答案,.,36、瘀血性肝肿大,回首页,.,37、B超检查示：肝脏增大，下缘角变钝，肝内回声明显增强，深层回声衰减，肝内血管变细显示不清，膈肌显示模糊,答案,.,37、脂肪肝,回首页,.,38、B超检查示：肝脏体积缩小，肝包膜呈“锯齿状”，肝内回声增粗增强，分布不均匀。肝内血管不清。门脉主干直径1.7cm，肝周见液性暗区，厚度1-2cm。脾长径18cm，厚度6.2cm，肋下长10cm。脾门区静脉直径1.2cm。,答案,.,38、肝硬化、门脉高压、脾肿大、少量腹水,回首页,.,39、B超检查示：肝后叶见一液性暗区，大小约6.25.5cm，边界清晰，后回声增强，余肝内回声均匀，血管走向正常。,答案,.,39、肝囊肿,回首页,.,40、B超检查示：左右肝内多个大小不等的液性暗区，最大的约5.04.5cm，液性暗区边界清晰，后方回声增强，余肝实质回声均匀。,答案,.,40、肝多发性囊肿,回首页,.,41、B超检查示：胆囊长约4.5cm，胆囊壁厚0.7cm，呈“双边”，胆囊胆汁暗区内见絮状沉积，后无声影。胆囊张力较高。,答案,.,41、急性胆囊炎,回首页,.,42、B超检查示：胆囊内见大小不等强回声，最大的约2.01.8cm，后伴声影，可随体位改变而移动。,答案,.,42、胆囊多发性结石,回首页,.,43、B超检查示：双肾大小正常，图象清晰。右肾盂肾盏扩张2-3cm，肾盂、输尿管交界处可见一强回声约1.00.9cm，后伴声影，强回声以下输尿管未见扩张。,答案,.,43、右肾盂开口处结石伴肾积水,回首页,.,44、B超检查示：双肾大小正常，图象清晰。左肾内无积水。右肾盂扩张3cm，肾盏扩张1-2cm，右输尿管上段扩张约1.2cm，中段管腔内见一强回声约1.21.0cm，后伴声影，膀胱内未见异常回声。,答案,.,44、右输尿管中段结石梗阻伴右肾积水,回首页,.,45、B超检查示：左肾大小正常，图象清晰，肾内无结石、积水及肿瘤。右肾形态不规则，上极实质内见一低回声，大小约6.55.0cm，向外明显隆起，边缘不规则，内部回声不均匀，后方回声衰减，肾盂内无积水，亦未见结石回声。,答案,.,45、右肾肿瘤,回首页,.,46、B超检查示：右肾大小正常，图象清晰，肾内无结石、积水及肿瘤。左肾外形不规则，下极见一无回声暗区，大小约7.06.8cm，边界清晰，向外明显隆起，后方回声增强。,答案,.,46、左肾下极囊肿,回首页,.,47、B超检查示：膀胱充盈良好，右侧壁上见一实质性中等回声，大小约32cm，基底部较宽，表面不平整，不随体位改变而移动。,答案,.,47、膀胱肿瘤,回首页,.,48、B超检查示：膀胱充盈良好，膀胱壁上未见异常回声，膀胱液性暗区内见一强回声约1.51.0cm，后伴声影，可随体位改变而移动。,答案,.,48、膀胱结石,回首页,.,49、B超检查示：子宫增大，外形不规则，宫底部肌层内见一实质性低回声，大小约65cm，边界清晰，内部回声不均匀，并向上方明显突起，其余子宫肌层尚均匀。,答案,.,49、子宫肌瘤,回首页,.,50、B超检查示：子宫增大，宫腔内充满大小不等的液性暗区，似“蜂窝状”，液性暗区与宫壁之间有境界。子宫右侧见液性暗区65cm，左侧见液性暗区约4.04.8cm，边界均清楚，内见多个分隔光带。,答案,.,50、葡萄胎合并卵巢囊肿,回首页,.,51、肝脏大小正常，肝内密集均匀回声，血管走向清晰。肝左外叶下段胆管内见串珠样强回声，最大约0.80.5cm，后伴声影，近端胆管直径约0.5cm。,答案,.,51、肝左外叶下段胆管结石,回首页,.,52、肝脏大小正常。肝左外叶上下段及右后叶胆管内均匀充满强回声，最大直径1.2cm，后伴声影，近端胆管扩张，直径约0.4cm，其余肝内光点分布均匀。肝内血管走向正常。,答案,.,52、肝左外叶及右后叶肝内胆管多发性结石,回首页,.,53、肝脏大小正常。肝内密集均匀回声。左右肝内胆管均见扩张，直径0.5-0.8cm。胆囊长径12.5cm，前后径5cm，张力较高。胆囊内未见异常回声。胆总管直径1.5cm，总胆管直径1.6cm，下段管腔内见强回声，大小约1.51.4cm，表面光滑，后伴声影。,答案,.,53、总胆管下段结石梗阻伴肝内胆道扩张，胆囊积液,回首页,.,54、肝脏大小正常。肝内密集均匀回声。左右肝内胆管未见扩张。胆总管直径0.7cm，总胆管直径1.0cm，内见数个强回声排列，最大的约0.80.6cm，后伴声影。,答案,.,54、总胆管多发性结石,回首页,.,55、肝脏明显增大，外形不规则。左右肝内均见数个大小不等低回声及中等回声，最大约98cm，周边呈结节状改变。肝内血管不清。门脉主干直径1.9cm，其内充满实质性中等回声。胆囊显示不清。盆腹腔内见液性暗区，最厚9cm，内见肠管漂浮。,答案,.,55.肝癌伴门脉内栓子，大量腹水,回首页,.,56、肝外形不规则，左半肝明显增大，形态不规则，其内见一较大不规则实质性低回声，明显向左上方突起