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文档简介

慢病村级资料目录编号类别资料名称规范要求1制度、计划、总结慢性病工作计划年初制定2慢病年度工作总结年终总结3慢病制度:首诊血压制度慢病管理制度慢病管理职责有纸质同时制度上墙4宣传资料宣传栏(黑板报)宣传咨询知识讲座宣传读物的领用登记表 每季 度各1次5高危资料高危人群实施方案6高危人群的筛查、监测、随访表册7自管资料自管小组实施方案8自管小组邀请函9自管小组的领导小组(高血压、糖尿病各成立一个)10自管小组活动记录每月一次11卫生院督导表12会议记录13高血压、糖尿病的筛查表、登记表、随访登记表、转诊表、35岁及以上人群首诊测血压工作制度 1、免费为35岁以上首诊病人测量血压,以提高高血压病人的检出率。2、把35岁以上病人首诊测血压做为常规检查内容,并在门诊日志中记录血压值。3、对于卫生院每周统计的第一次在卫生院测量的血压高值者,及时登记在高血压筛查表上,对其进行后两次的血压测量,4.对于已确定的高血压病人,应登记在高血压登记表上,按照高血压病管理的要求,纳入规范管理。进行定期随访和指导,并向患者进行面对面的健康指导,发放健康教育处方,指导正规治疗,宣传高血压防治知识。5、配合卫生院落实本辖区35岁及以上人群首诊测量血压情况。 卫生室 2013年 月 日慢病管理制度1、设专职人员管理慢性病管理工作,建立社区慢性病防治网络,制定工作计划。2、对社区高危人群和重点慢性病定期筛查,掌握慢性病的患病情况,建立信息档案库。3、对人群重点慢性病分类监测、登记、针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动,举办慢性病防治知识讲座,发放宣传材料。开展针对性健康教育,提高居民自我保护能力。4、对本社区已确诊的3种慢性病(高血压、糖尿病、重症精神病)患者进行控制管理。为慢性病患者建立健康档案,实行规范管理,跟踪随访,详细记录。5、建立慢性病随访制度,(每3个月随访一次,并认真填写慢病随访单)规范化档案、定期诊断、治疗,为健康促进和干预提供良好基础。6、开展咨询服务,定期指导如何合理用药,及时排除心理障碍。 卫生室 2013年 月 日村卫生室慢性病工作职责1. 卫生室要认真落实慢性病的随访及日常管理工作,如有发现新增慢性病,首先登记在册,并为其进行一系列的慢性病工作服务,包括一年一次的健康体检及一年至少4次的随访。2. 在日常门诊中,认真贯彻35岁首诊血压制度,做好高血压门诊日志登记及记录。3. 对于卫生院反馈的本辖区血压高值者,登记在筛查表上,在非同日再测量2次,确定其是否为高血压患者。对于确定的高血压按新增高血压进行规范化管理。4. 定期对村民进行慢性病知识的宣传,包括更换宣传栏,开展宣传咨询活动或知识讲座等形式,并做好相关记录、留档。5. 定期组织慢病患者开展患者自管小组活动,并留有资料。6.对于新发现的满病患者应及时上报,及时纳入管理7.积极参加卫生院安排的各项慢病工作。 卫生室 2013年 月 日(一)慢性病宣传资料1 宣传栏出刊情况汇总表期次主 题宣传栏位置负责人1234慢病宣传栏活动记录出版日期 年 月 日 本年期次宣传栏位 置 负责人主 题内容摘要照片存档材料附后底稿材料 图片材料 印刷材料 负责人(签名):填表时间:年月日(2)慢病宣传咨询汇总表期次活动日期地点主 题目标人群参与人数 慢性病宣传活动安排(一)高血压和糖尿病已经成为危害中老年人的首要疾病,且有年轻化的趋势,所以提高高血压和糖尿病保健知识的知晓率已经迫在眉睫,近段时间来不断有患者或村民反映睡不着觉,整夜失眠,为有效预防和控制高血压、糖尿病,提高广大群众对高血压、糖尿病的认识和重视,以及我辖区村民的精神健康,我卫生室精心组织、认真实施,现制定宣传咨询工作计划如下:一、活动目的1、提高慢性病的防治意识,培养健康的生活方式。2、宣传高血压、糖尿病、精神病的危险因素和早期症状,推广实用工具,学会自测血压,降低高血压发生风险。3、提高慢病患者自我管理的知识和技能,减少和延缓并发症二、活动内容和形式1、结合本月慢病宣传知识,出一期慢病宣传专栏。2.现场咨询:在卫生室门口现场咨询并宣传三病预防知识,同时免费测量血压、预约测空腹血糖.3、对于前来咨询的村民发放三病健康教育读物。三、活动总结在活动结束后对此次宣传活动的相关资料(安排、签到、活动记录、图片、总结)进行整理。 卫生室 2013年 月 日慢病宣传咨询活动记录活动时间:活动地点:组织者:目标人群:参加人数:活动主题:宣传品名称、类别、发放数量:参加活动人员签名:活动图片:存档材料请附后:宣传内容 宣传总结 其他资料负责人(签名): 填表时间: 年 月 日慢性病宣传咨询活动总结(一) 今天,在卫生室门口进行了慢性病预防保健知识的宣传咨询活动,由于提前在卫生室门口张贴通知和面对面告知前来就诊患者,随着大家健康意识的提高,前来参加此次咨询活动的群众积极性高,活动开展顺利。在治疗室宣传摆放栏摆放有关三病宣传读物, 、 、 ,供前来就诊患者随时阅读,在此次宣传咨询活动期间共发放 份慢病健康读物,在宣传咨询活动中,群众结合自己的实际情况进行健康咨询,都能对其进行生活方式和运动方面的指导,大家都明白低盐、限烟戒酒、控制体重等健康生活方式的重要性。对于长期失眠,也针对群众的个人情况对其进行了现场指导。在期间对前来咨询的群众进行义诊:现场测量血压和预约空血糖的测量(叮嘱群众测量血糖时,不要进食),稳定情绪和保持平和的心态,避免不必要的精神紧张和情绪激动,多参加一些文体娱乐活动,丰富自己的业余生活。此次宣传咨询活动提高了大家对慢病保健知识的知晓率,由于健康意识提高和人们思想认识的重视,有利于提高慢性病的控制率。 卫生室 2013年 月 日慢性病宣传活动计划(二)通过本季度随访及平时与群众的交谈中,发现高血压、糖尿病控制率较低的原因,是部分患者在认识高血压、糖尿病这件事有误区,针对这一问题和为了提高精神病的检出率,我卫生室特举办一期咨询宣传活动,现制定宣传咨询工作计划如下:一、活动目的1、提高居民高血压、糖尿病的防治意识,培养健康的生活方式。2、宣传高血压、糖尿病、精神病的危险因素和早期症状,推广实用工具,学会自测血压,降低高血压发生风险。3、提高慢病患者自我管理的知识和技能,减少和延缓并发症的发生。二、活动内容和形式1、结合本月慢病宣传知识,出一期慢病宣传专栏。2.现场咨询:在卫生室门口现场咨询并宣传三病预防知识,同时免费测量血压、预约测空腹血糖.3、对于前来咨询的村民发放三病健康教育读物。三、活动总结在活动结束后对此次宣传活动的相关资料(安排、签到、活动记录、图片、总结)进行整理。 卫生室 2013年 月 日慢病宣传咨询活动记录活动时间:活动地点:组织者:目标人群:参加人数:活动主题:宣传品名称、类别、发放数量:参加活动人员签名:活动图片:存档材料请附后:宣传内容 宣传总结 其他资料负责人(签名): 填表时间: 年 月 日慢性病宣传咨询活动总结(二) 今天,在卫生室门口进行了高血压、糖尿病认识误区的宣传咨询活动,由于提前在卫生室门口张贴通知和面对面告知前来就诊患者,随着大家健康意识的提高,前来参加此次咨询活动的群众积极性高,活动开展顺利。在治疗室宣传摆放栏摆放有关三病宣传读物, 、 、 ,供前来就诊患者随时阅读,在此次宣传咨询活动期间共发放 份慢病健康读物,在宣传咨询活动中,发现大家的血压控制不满意主要有几个误区。依据自己的感觉来估计血压的高低;感觉或血压有点降低时就停药;单纯依赖降压药,没有综合治疗,例如有些患者高血压还吃盐重、不控烟不戒酒等在期间对前来咨询的群众进行义诊:现场测量血压和预约空腹血糖的测量(叮嘱群众测量血糖时,不要进食)。此次宣传咨询活动大家对精神病有了进一步的认识,提高了大家对慢病保健知识的知晓率,由于健康意识提高和人们思想认识的重视,有利于提高慢性病的控制率。 卫生室 2013年 月 日慢性病宣传活动计划(三)为提高慢病患者的控制率和精神病相关知识的知晓率,我卫生室针对高血压和糖尿病患者的饮食问题,精心组织了一期宣传咨询活动,现制定宣传咨询工作计划如下:一、活动目的1、提高居民高血压、糖尿病、精神病的防治意识,培养健康的生活方式。2、宣传高血压、糖尿病、精神病的危险因素和早期症状,推广实用工具,学会自测血压,降低高血压发生风险。3、提高慢病患者自我管理的知识和技能,减少和延缓并发症的发生。二、活动内容和形式1、结合本月慢病宣传知识,出一期慢病宣传专栏。2.现场咨询:在卫生室门口现场咨询并宣传三病预防知识,同时免费测量血压、预约测空腹血糖.3、对于前来咨询的村民发放三病健康教育读物。三、活动总结在活动结束后对此次宣传活动的相关资料(安排、签到、活动记录、图片、总结)进行整理。 卫生室 2013年 月 日 慢病宣传咨询活动记录活动时间:活动地点:组织者:目标人群:参加人数:活动主题:宣传品名称、类别、发放数量:参加活动人员签名:活动图片:存档材料请附后:宣传内容 宣传总结 其他资料负责人(签名): 填表时间: 年 月 日慢性病宣传咨询活动总结(三) 今天,在卫生室门口进行了慢性病预防保健知识的宣传咨询活动,由于提前在卫生室门口张贴通知和面对面告知前来就诊患者,随着大家健康意识的提高,前来参加此次咨询活动的群众积极性高,活动开展顺利。在治疗室宣传摆放栏摆放有关三病宣传读物, 、 、 ,供前来就诊患者随时阅读,在此次宣传咨询活动期间共发放 份慢病健康读物,在宣传咨询活动中,群众结合自己的实际情况进行健康咨询,大家都明白在日常生活中应低盐、限烟戒酒、控制体重等明白了改变生活方式的重要性。在期间对前来咨询的群众进行义诊:现场测量血压和预约空血糖的测量(叮嘱群众测量血糖时,不要进食),稳定情绪和保持平和的心态,避免不必要的精神紧张和情绪激动,多参加一些文体娱乐活动,丰富自己的业余生活。此次宣传咨询活动提高了大家对慢病保健知识的知晓率,由于健康意识提高和人们思想认识的重视,有利于提高慢性病的控制率。 卫生室 2013年 月 日 1、慢病知识讲座汇总表 序号日期地点主 题目标人群参加人数 通知各位村民:为提高大家对高血压、糖尿病、精神病的认识,降低三病的发病率,提高慢病患者的控制率,我卫生室特举行了一次慢性病的知识讲座,望各位村民按时参加。时间:2013年 月 日12点整地点: 村卫生室主讲人: (卫生室负责人)内容:什么是高血压,糖尿病,精神病,以及如何防治。村卫生室 2013年 月 日慢病知识讲座活动记录活动时间:活动地点:主讲人:目标人群及参加人数:活动主题:活动形式: 现场宣讲 播放宣传片宣传品名称、类别及发放数量:参加活动人员签名:内容:详见 读物第 页,附于表后。活动图片:存档材料请附后:讲座内容材料 讲座总结 其他材料负责人(签名): 填表时间: 年 月 日慢病讲座总结今天,在卫生室门口进行了什么是高血压、糖尿病、精神病的知识讲座,由于提前在卫生室门口张贴通知和面对面告知前来就诊患者,随着大家健康意识的提高,前来参加此次讲座的群众积极性高,活动开展顺利。在治疗室宣传摆放栏摆放有关三病宣传读物, 、 、 ,供前来就诊患者随时阅读,在此次讲座期间共发放 份慢病健康读物,在期间对前来听讲座的群众进行义诊:现场测量血压和预约空腹血糖的测量(叮嘱群众测量血糖时,不要进食)。此次宣传咨询活动大家对高血压、糖尿病、精神病有了进一步的认识,提高了大家对慢病保健知识的知晓率,由于健康意识提高和人们思想认识的重视,有利于提高慢性病的控制率。 卫生室 2013年 月 日通知各位村民:为提高大家对高血压、糖尿病、精神病的认识,降低三病的发病率,提高慢病患者的控制率,我卫生室特举行了一次慢性病的知识讲座,望各位村民按时参加。时间:2013年 月 日12点整地点: 村卫生室主讲人: (卫生室负责人)内容:高血压、糖尿病、精神病的认识误区。村卫生室 2013年 月 日慢病知识讲座活动记录活动时间:活动地点:主讲人:目标人群及参加人数:活动主题:活动形式: 现场宣讲 播放宣传片宣传品名称、类别及发放数量:参加活动人员签名:内容:详见 读物第 页,附于表后。活动图片:存档材料请附后:讲座内容 讲座总结 其他材料负责人(签名): 填表时间: 年 月 日慢病讲座总结今天,在卫生室门口进行了高血压、糖尿病、精神病认识误区的知识讲座,由于提前在卫生室门口张贴通知和面对面告知前来就诊患者,随着大家健康意识的提高,前来参加此次讲座的群众积极性高,活动开展顺利。在治疗室宣传摆放栏摆放有关三病宣传读物, 、 、 ,供前来就诊患者随时阅读,在此次讲座期间共发放 份慢病健康读物,在期间对前来听讲座的群众进行义诊:现场测量血压和预约空腹血糖的测量(叮嘱群众测量血糖时,不要进食)。此次讲座,大家对高血压、糖尿病、精神病有了进一步的认识,走出了以前认识的几个误区:依据自己的感觉来估计血压的高低;感觉或血压有点降低时就停药;单纯依赖降压药,没有综合治疗,例如有些患者高血压还吃盐重、不控烟不戒酒等提高了大家对慢病保健知识的知晓率,由于健康意识提高和人们思想认识的重视,有利于提高慢性病的控制率。 卫生室 2013年 月 日通知各位村民:为提高大家对高血压、糖尿病、精神病的认识,降低三病的发病率,提高慢病患者的控制率,我卫生室特举行了一次慢性病的知识讲座,望各位村民按时参加。时间:2013年 月 日12点整地点: 村卫生室主讲人: (卫生室负责人)内容:高血压、糖尿病、精神病的用药指导。村卫生室 2013年 月 日慢病知识讲座活动记录活动时间:活动地点:主讲人:目标人群及参加人数:活动主题:活动形式: 现场宣讲 播放宣传片宣传品名称、类别及发放数量:参加活动人员签名:内容:详见 读物第 页,附于表后。活动图片:存档材料请附后:讲座内容 讲座总结 其他材料负责人(签名): 填表时间: 年 月 日慢病讲座总结今天,在卫生室门口进行了高血压、糖尿病、精神病患者用药指导的知识讲座,由于提前在卫生室门口张贴通知和面对面告知前来就诊患者,随着大家健康意识的提高

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