《疫组化临床应用》PPT课件.ppt

,免疫组化的临床应用,肿瘤的诊断与鉴别诊断,Case1患者女，46岁，发现左乳腺外上象限肿物半年，单纯肿物切除活检,鉴别诊断*乳腺腺病VS乳腺浸润性导管癌需要免疫组化协助诊断！,P63,SMA,P63,SMA,最后诊断*乳腺硬化性腺病诊断依据*免疫组化：P63+、SMA+，显示增生的腺体上皮细胞周围肌上皮细胞存在！,Case2患者男，73岁，全身浅表淋巴结肿大1年，切除右颈部淋巴结活检,鉴别诊断*套细胞淋巴瘤*滤泡性淋巴瘤，1级*小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞性白血病*边缘区淋巴瘤必须免疫组化分型来指导临床治疗,Bcl-2,CD20,CD3,CD5,CyclinD1,最后诊断*套细胞淋巴瘤，经典型诊断依据*免疫组化：CD20+、CyclinD1+、CD5+、Bcl-2+、CD3-,免疫组化的应用基础及策略,肿瘤细胞起源标记*上皮细胞CK、EMA*间叶细胞Vimentin*淋巴造血CD系列、MPO*平滑肌Desmin、SMA*横纹肌MyoD1、Myogenin*黑色素瘤S100、HMB45、MelanA*生殖细胞OCT3/4、CD117、PLAP*神经细胞S100、GFAP、NSE*内分泌细胞CD56、CgA、Syn、NSE*脉管内皮细胞CD31、CD34、D2-40、F8*间皮细胞MC、Calretinin、CK5/6、D2-40,经典型霍奇金淋巴瘤,乳腺神经内分泌癌,Syn,ER,乳腺小管癌：ER表达,浸润性乳腺癌：ER+,某些抗原的过度表达，提示可能为肿瘤*P53癌、黑色素瘤等*Bcl-2滤泡性淋巴瘤*CyclinD1套细胞淋巴瘤、黑色素瘤等*P16子宫颈、平滑肌肿瘤等,宫颈原位腺癌：P16染色,滤泡性淋巴瘤：Bcl2染色,某些抗原异常表达，提示肿瘤性病变*ER+/PR+orER-/PR-乳腺、子宫内膜等*PTEN表达缺失子宫内膜样腺癌等*+/-or-/+or-/-浆细胞肿瘤*CD5+/CD43+的B细胞B细胞淋巴瘤*CD10+的T细胞T细胞淋巴瘤*CD5-/CD7-的T细胞T细胞淋巴瘤,浆细胞瘤：+/-,未明原发部位转移癌的诊断,器官特异性抗体*TG：甲状腺滤泡上皮细胞*TTF-1：甲状腺、肺泡上皮*PSA：前列腺*Heppar-1：肝细胞*GCDFP-15：乳腺,CK7/CK20联合应用判断转移癌原发部位,CK+/Vimentin+的癌,未分化恶性肿瘤的主要筛选抗体,+：几乎总是阳性；S：有时阳性；N：阴性；R：很少阳性,Paget病的鉴别诊断,肿瘤的个体化治疗*美诺华CD20单抗，DLBCL*HerceptinHER2过表达的肿瘤，乳腺癌、胃癌、子宫内膜癌等*格列卫CD117过表达的肿瘤，GIST、CML等*EGFR肺非小细胞癌的靶向治疗,恶性肿瘤的预后判断,ER、PR阳性预后好HER2过度表达预后差，对内分泌治疗反应差P53高表达预后差Ki-67高表达预后差Bcl-2过度表达预后差,MSI(MLH1/MSH2/MSH6/PMS2)检测筛查HNPCC（遗传性非息肉病性大肠癌）：MSI+的患者预后好，但对5-FU治疗无反应，而且发生结直肠以外第二种原发性癌的风险高，其直系亲属需要做遗传学检查。JassJ,Gut,1998;Alexander,AmJPathol,2001;JassJ,FamCancer,2004;Greenson,AmJSurgPathol,2008；JClinOncol.2008;26:5783；GenetMed.2009;11:35.,感染性疾病的诊断,乙型肝炎病毒（HBV）乙型肝炎病毒（HBV）是感染是慢性肝炎的重要诱发因素。在许多病例中，由乙肝病毒诱发的肝细胞形态学改变不足以成为乙肝病毒感染的诊断依据。免疫组化技术相对于敏感。HBsAg已用于诊断乙肝及对病毒携带者的研究。,巨细胞病毒（CMV）组织学诊断取决于辨认特异性细胞病变，如细胞质、细胞内包涵体。组织学检查缺乏敏感性，有些不典型细胞病变特征可与反应性或退行性病变相混淆。CMV抗原位于被感染的细胞核或细胞浆内。,单纯疱疹病毒（HSV）,单纯疱疹病毒性食道炎,幽门螺杆菌（