跌倒研究进展ppt课件

.,老年人跌倒的研究进展,.,目前研究范畴,.,研究人群,社区老年人住院老年人：神经内科、糖尿病、精神病老年患者陪护人员护士,.,跌倒:是指身体的任何部位不能控制地或非故意地倒在地上或其它较低的平面上,排除遭到猛烈打击、意识丧失、突然瘫痪或癫痫发作等原因。,跌倒现状,.,老年人跌倒的发生我国每年至少有2000万老年人发生2500万次跌倒发达国家：65岁28-35%1年内发生过跌倒75岁32-42%80岁50%以上我国：老年男性：21-23%老年女性：43-44%老年精神病患者：18.047.5%马起群（2011），中国医药指南.施仲芬,徐晶宇,徐乐平（2008），解放军护理杂志.,跌倒现状,.,跌倒现状,60657075808590（岁）,孟卫平，杨丽华.老年人意外跌倒的危险因素分析.中国行为医学科学，2002，11（6）：698,.,甘明远，邸晓兰，汪毅，等.住院精神病患者跌倒特点分析.中国健康心理学杂志，2008，11（16）：1267-1269,跌倒现状,.,居住在养老院的老年人跌倒发生率高于社区居住老年人住院老年人跌倒发生率更高,跌倒现状,.,老年人跌倒致伤率急诊患者中，65岁以上老人非致死性损伤的62%的原因是跌倒约有5%的跌倒会造成骨折5-10%的跌倒会导致严重损伤10%或更多造成脑部损伤、软组织损伤或脱臼,跌倒现状,.,老年人跌倒致死率我国跌倒死亡率为4.73/10万60岁以上男性为23.03/10万,女性为26.04/10万在北京市海淀区,跌倒是老年人伤害死亡原因的首位死因在美国,伤害是65岁以上人口第六位致死的原因,而跌倒致死数占伤害死亡总数2/3,跌倒现状,.,跌倒伤害严重度分级,严重度1级不需或只需稍微治疗与观察，如：擦伤、挫伤、不需缝合之皮肤小撕裂伤等严重度2级需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗或护理的处置或观察，如：扭伤、大或深的撕裂伤、小挫伤等嚴重度3級需要医疗处置及会诊，如：骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等,.,护士-16.45%不了解有关常识；54.47%不了解诱发跌倒的外在因素；23.76%不了解诱发跌倒的内在因素；19.70%为老年人选择不适宜的活动方式解放军总医院老年病区护士对预防跌倒知识运用现状的调查,跌倒预防认知,.,护士-87.18%来自于生活体验13.83%为朋友告诉21.14%为看电视获得34.90%为书本上获得28.40%为其他途径获得,跌倒预防认知,解放军总医院老年病区护士对预防跌倒知识运用现状的调查,.,护士知识:得分最高,但行走辅助具使用知识得分相对最低（标准分69.9825.29）护士态度:得分居中,对事件上报积极,但是不认为是自己工作失误护士行为:得分较高,但对药物解释,以及易跌倒患者书面交接班得分较低,跌倒预防知信行,霍春燕,耿笑微,郭红.中华现代护理杂志.2010,.,陪护人员97.1%认为跌倒有危险66.7%认为跌倒可预防75.5%不知道发生跌倒的原因45.1%不能协助病人选择正确的活动方式,跌倒预防认知,张小兰，霍春暖等.对陪护人员就老年脑血管病病人跌倒认知的调查.护理研究.2007，21（6A):1436,.,知识方面，大多数陪护人员错误地理解为只有急性期患者易跌倒、下床活动少者不会跌倒、患者跌倒后应该立即扶起态度方面，大多数陪护人员认为患者跌倒不是陪护的疏忽、跌倒是可能预防，43.33%的陪护人员认为跌倒后不严重可以不跟医护人员讲行为方面，陪护人员在检查床制动装置、加床档保护、提供合适助步器轮椅方面表现较差，而在手术后第一次下床时、协助患者起坐以及行走、沐浴、如厕等方面给予关注较多,跌倒预防知信行,郭红,田军,万巧琴.2010,.,患者-无跌倒史的老人相对于有跌倒史的老人具有较高的预防跌倒意识，能较好地重视情绪和心理、环境、生活习惯等方面对跌倒的影响（P0.05)；跌倒意识越强，预防跌倒行为越好（P45)可考虑将病人的床旁作记号通告医生病人的高危情况，进行有针对性的治疗病人所在病房与护士站距离较近加强监护和帮助必要时限制病人活动，适当约束病人,跌倒预防实践,.,跌倒预防措施,病人座谈集中宣教,防滑提示,安全提示,浴室防滑,.,.,评估患者给予相应处理无责上报,发生跌倒后,.,防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件的发生,3.7.1对患者进行跌倒、坠床等风险评估，并采取措施防止意外事件的发生3.7.1.1评估、告知、采取措施1.有防范患者跌倒、坠床的相关制度，并体现多部门协作2.对住院患者跌倒、坠床风险评估及根据病情、用药变化再评估，并在病历中记录3.主动告知患者跌倒、坠床风险及防范措施并有记录,三级医院等级评审细则,C,.,防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件的发生,4.医院环境有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、卫生间及地面防滑5.对特殊患者，如儿童、老年人、孕妇、行动不便和残疾等患者，主动告知跌倒、坠床危险，采取适当措施防止跌倒、坠床等意外，如警示标识，语言提醒、搀扶或请人帮助、床档等6.相关人员知晓患者发生坠床或跌倒的处置及报告程序,三级医院等级评审细则,C,.,防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件的发生,1.有坠床、跌倒的质量监控指标数据收集和分析2.高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率90%,三级医院等级评审细则,B,.,防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件的发生,高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率100%,三级医院等级评审细则,A,.,防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件的发生,3.7.2有患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处置预案与工作流程有制度知晓率95%根据事件的总结分析，完善防范措施，保障患者安全,三级医院等级评审细则,C,B,A,.,妥善处理医疗安全（不良）事件,3.9.1有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与可执行的工作流程，并让医务人员充分了解3.9.1.1制度、工作流程1.有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程2.有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训3.有途径便于医务人员报告医疗安全（不良）事件4.每百张床位年报告10件5.医务人员对不良事件报告制度的知晓率100%,三级医院等级评审细则,C,.,妥善处理医疗安全（不良）事件,1.有指定部门统一收集，核查医疗安全（不良）事件2.有指定部门向相关机构上报医疗安全（不良）事件3.对医疗安全（不良）事件有分析，采取防范措施4.每百张床位年报告15件5.全院员工对不良事件报告制度的知晓率100%,三级医院等级评审细则,B,.,妥善处理医疗安全（不良）事件,1.建立院内网络医疗安全（不良）事件直报系统及数据库2.每百张床位年报告20件3.持续改进安全（不良）事件报告系统的敏感性，有效降低漏报率,三级医院等级评审细则,A,.,护理安全管理,5.4.2有主动报告护理安全（不良）事件与隐患信息的制度，改进措施到位1.实行非惩罚性护理安全（不良）事件报告制度，有护理人员主动报告的激励机制2.有护理人员主动报告护理安全（不良）事件的教育和培训3.有多种途径便于护理人员报告护理安全（不良）事件,三级医院等级评审细则,C,.,护理安全管理,1.有护理安全（不良）事件与医疗安全（不良）事件统一报告网络，统一管理2.护理人员对护理安全（不良）事件报告制度的知晓率100%提高护理安全（不良）事件报告系统的敏感性,三级医院等级评审细则,B,A,.,