ICU各种仪器的使用和保养

.,ICU各种仪器的使用和保养,主讲人：冯晶晶,.,课堂目标,1、熟知ICU仪器设备的管理制度2、ICU常用仪器：血糖仪、心电监护仪、血气分析仪、输液泵、注射泵、呼吸机、呼吸气囊、除颤仪、心电图机、亚低温治疗仪3、消毒、保养、维护、注意事项,.,ICU常用仪器保养制度,一、所有仪器应分类定点放置，专人管理，正确使用。二、保证各种仪器性能良好，有“完好”或“已清洁消毒”标识。定期检查、清点、保养，发现问题及时维修。每班应认真交接。三、仪器使用前，应认真阅读使用说明，了解其性能，对新仪器实行上机前培训。科内应定期对医护人员进行仪器应用培训，包括操作流程、使用后清洁消毒、常见故障排除方法等，做到熟练掌握。四、严格操作规程，按先后顺序开启各部分开关，所有操作均要轻柔、仔细。谨防损坏机器及配件。五、仪器应放于干燥、通风处，避免潮湿，使用时注意环境温度，避免散热不良造成机器损坏。六、保持各种仪器设备清洁，用后及时清洁消毒。专人保管零配件，配件应备齐，以应急需。七、做好仪器运行和维修记录。发现故障及时悬挂“故障”标识，通知维修并登记备案。每年定期检修一次，建立使用维修登记制度，发现问题及时反馈。八、仪器设备原则上不得随意外借，遇有特殊情况由上级协调调配。,.,血糖仪的消毒、保养与维护,一、第一次使用新购买的血糖仪、每次使用新的一盒试纸条、试纸条出现问题、测试结果未能反映出患者的身体状况、血糖仪摔落后必须作血糖仪校准。二、换条码的仪器，需每次测试核对试纸型号与仪器的试纸型号，一致方可使用。三、血糖仪不与患者的血液直接接触，不需消毒清洁，只需保持仪器表面清洁（仪器表面用半干清水棉签擦拭或用75%酒精纱布擦拭，放在通风干燥处，及时校正，定时更换电池。）四、血糖仪与患者的血液直接接触的，应定时拆开用棉签沾75%酒精擦拭清洁，测试区不能用酒精擦拭，以免损坏仪器。,.,心电监护仪的常见故障,1：（1）严重的交流电干扰：电极脱落、导线裂开折断、导电糊干涸；（2）基线浮移：电极固定不良、患者活动；（3）严重的肌电干扰：电极放于胸壁肌肉较多部位。2：无创血压常见故障：与人工测压值有差异，可能的原因为：（1）袖带大小，绑扎位置、松紧（2）模式：成人、儿童（3）患者的心率过快、过缓或心律不规则（4）患者肢体移动、颤抖或痉挛。3：血氧饱和度与同时血气分析所得SaO2相关度不高可能原因:（1）传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正在输液的肢体；（2）患者休克或周围循环不良，氧饱和度测不到或读数偏低；（3）测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油；（4）传感器放置位置不正确或光电检测管没有正对发光管。,.,心电监护仪的消毒、保养与维护,1、监护仪应放在通风、干燥处。2、电源保持电压220V，减少与高功率电器一起使用。3、擦拭设备时请使用半干的洁净纱布；表面、导联线、血氧饱和度指套用75%酒精擦拭、血压计袖带用500mg/L含氯消毒剂.显示屏用干净软布擦净。注意勿用酒精擦拭显示屏，勿让液体流入机器内部。4、导线勿折叠、受压，过长的导线可弯成较大圆圈扎起，妥善放置。5、避免频繁开关仪器，病人非长时间而只是暂停监护时，撤除监护电极扣即可，不必关机。6、工作人员操作前洗手，修剪指甲，以免损坏触摸屏按键或荧光屏。解除血压袖带时，应停止测压；7、停止监护时，先关闭设备开关再断开电源。,.,血气分析仪的消毒、保养与维护,仪器要放在平稳、干燥、散热好的地方，以免影响测试功能。昼夜开机：全自动血气分析仪使用的是集成电路，反复开机不利于机器的稳定性。关机断电不能超过1小时，操作中突然断电，请在20分钟内恢复。切勿取出使用时间内未完用完的一体化监护分析包。本机为彩色触摸屏，轻触即可，不要用力按压。该机每30分钟进行自动的标准品校正，无需人工干预。仪器的表面用清水抹布擦洗即可，而测量窗口处要用75%酒精纱布擦洗清除灰尘，不可用手直接接触测量窗口。,.,输液泵与注射泵常见的报警,一、空气报警原因（1）空气（2）空气探测器不洁（3）输液管与输液泵不兼容（4）输液器安装不正确二、管道阻塞原因（1）针头脱出（2）输液器开关未打开（3）管道扭曲打折三、欠压原因：电源未连接或连接不紧密四、空瓶或残留提示,.,输液泵与注射泵的消毒、保养与维护,首次使用前或长时间不使用后使用时，要将泵与交流电源连接，使内置电池充电至少12小时。每班清点，每日检查仪器性能呈备用状态。使用中的泵每日用半干的清水纱布擦拭：外壳、管路空气控制器、堵塞探测器、驱动器、滴速传感器接口、交流电源接口，禁止用酒精等有机溶剂。有污迹时用500mg/L含氯消毒剂擦拭。避免任何液体进入泵内。定期检查与更换电池。每月电池充放电1次，以防电池老化。如果正常充电后，电池工作时间缩短，则需更换新电池。当泵不使用时，应放于阴凉干燥处，避免剧烈震动、阳光直射或紫外线照射。,.,呼吸机的消毒、保养与维护,一、呼吸机消毒的总原则：呼吸机消毒种类：使用中的日常消毒和撤机后的终末消毒呼吸机的内部机械部分不应常规消毒，（有的先进的呼吸机已注明内部免消毒，如：PB840.）,.,呼吸机的消毒、保养与维护,二、要求1、环境温度、湿度要适宜，一般室温为18-24，相对湿度以50%-70%为佳。2、保持电压220V，减少与高功率电器一起使用；（原则上：呼吸机的电源插座应单独使用！）3、未使用的机器应定期充电（每月1次），尤其是带有储电池的呼吸机注意定期充电，定期检查维修，并进行整机功能测试。4、机器使用后应定位放置，并进行性能与使用时间登记,.,呼吸机的消毒、保养与维护,三、呼吸机各部件的清洁、消毒：1、呼吸机外壳：（1）用清洁的软湿抹布擦拭机壳，以除去表面的污物和灰尘，使用中的每天1次；未使用的应用布覆盖，定期清洁外壳，以防灰尘。（2）如果呼吸机外壳被病原微生物污染时，应用75%酒精浸泡的软布擦拭（或使用浓度500mg/L含氯消毒剂擦拭），尤其是轮胎部分的污垢，需仔细清除。,.,呼吸机的消毒、保养与维护,2、空气过滤网清洁：时间：每周清洁一次；使用过程中，一般72小时清洁过滤网1次。方法：流水冲洗或高压气流吹净，干燥后安装。用流动水冲洗：先将过滤网从压缩泵上取下，用清水冲净表面尘埃后，用力甩干，再放回到原处。3、呼吸机的电子元件(及内部元件)不可拆除：只除去其表面的灰尘即可，不能用消毒液浸泡。压力传感器和呼气阀的清洁：75%酒精擦拭消毒。忌：用水冲洗或消毒液浸泡,.,呼吸机的消毒、保养与维护,4、加温湿化器的清洁：（1）内衬滤纸每日更换一次；（2）电器加热部分和温控传感器探头的金属部分用清洁软湿布擦净。不能用消毒液浸泡，以免影响加热功能和降低其感温的准确性。（3）使用中的呼吸机，湿化器内的液体应每天更换无菌蒸馏水，以减少细菌繁殖。（4）湿化器不宜持续加温，一般调节输出气温以28-30为宜，湿化器内蒸馏水保持正常量，每天耗水量约为300-500ml。严禁加入任何其他溶液。,.,呼吸机的消毒、保养与维护,5、呼吸机管道：原则：一人一用一消毒；先清洁后消毒；特殊感染的患者先消毒后清洁再消毒。清洁：（1）彻底清除血渍、组织和其他残留物；（2）消毒前应尽可能将连接部分彻底拆卸，拆卸后应立即送清洗、消毒。消毒：呼吸机管道应专人专用，使用期间每周更换消毒管道1次，或使用一次性呼吸机管道。使用一次性呼吸机管路时应每周定时更换且做好更换记录,.,呼吸机的消毒、保养与维护,呼吸机管路的消毒方法：（一）浸泡消毒：1：浸泡溶液（1）：500mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡30分钟；（2）：2%戊二醛溶液浸泡10分钟；（3）：0.05%过氧乙酸溶液浸泡2小时。2：用无菌蒸馏水冲洗干净3：应干燥后才可保存备用，且备用时间不能超过一周。（二）：环氧乙烷熏蒸（三）：清洗消毒机消毒,.,呼吸机的消毒、保养与维护,总结（一）日常消毒：使用中的呼吸机，每天清洁表面1次，每周更换消毒管道1次（撤下的管道同上处理方法）。根据具体情况，每周拆卸消毒湿化器、附件等，并及时更换好备用的部件继续工作。更换管道后，及时登记。呼吸机的空气过滤网，应按时清洗（一般72小时清洁一次）以防引起灰尘堆积，影响机器内部散热。（二）终末消毒：呼吸机终末消毒是指停用呼吸机后的消毒处理，这时需要将呼吸机的所有管路系统逐一拆下消毒处理（方法同上），并及时更换安装上新管道以备用。,.,呼吸机的消毒、保养与维护,（三）呼吸机保养与维护：1、及时倾倒回路中的冷凝水，以免增加回路中气流阻力。严防引流液倒流至呼吸道。2、操作呼吸机前后应洗手，以防交叉感染的发生。3、做好维修、更换、校对等各种记录，如记录维修的部位、误差或损坏的程度、时间；更换的零件的名称、时间、数量等。4、一般呼吸机的氧源应保证氧气减压后的压力为0.35-0.4Mpa，即与压缩泵的输出压力平衡，氧气表的压力若显示在0.35Mpa以下应检查气源。5、主机电源应在气源接通后方可启动，即先启动空气压缩泵电源、接通氧源，待氧气和空气的压力平衡，才能打开主机电源。呼吸机的关机顺序正巧与之相反，即先关主机电源，在关闭气源。6、湿化器定期更换和补充蒸馏水，注意检查调温器的性能，密切观察温度报警情况。7、呼吸机管道脆，易折，易破而漏气，应固定牢固，避免动作粗暴，过分牵拉。,.,呼吸气囊的消毒、保养与维护,每班清点，认真检查仪器性能。每日清洁保养一次。呼吸气囊应放在通风干燥处固定备用，保持呼吸囊清洁，附件齐全性能良好。每次使用后将各部件拆开，用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟流动水冲净备用；气囊及储氧袋用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，禁用浸泡。特殊感染患者可使用环氧乙烷熏蒸。消毒后的各部件应完全干燥后检查是否有损坏，将部件依次顺序组装做好测试工作，完好备用,.,除颤仪的消毒、保养与维护,1、清洁记录仪打印头：如果打印ECG条带太浅或深浅不一，要将打印头用沾有酒精的棉球清洗，以除去上面残留的纸屑。2、维护电池：除颤仪可用交流电、电池供电。每次使用后应及时充足电，否则，将降低电池容量与寿命。平时未使用时应每月充电、放电一次。若长时间让电池得不到充电会造成电池永久性损坏。密闭的铅-酸新电池最少能提供2.5小时的监护时间，当不能提供最少的2.5小时监护时间，或电池不能提供10分钟的“电池电压低”警告时间，需更换此电池,.,除颤仪的消毒、保养与维护,3、清洁外表面：电源线及导联线等使用后用清水擦拭，有污迹污染时用500mg/L含氯消毒剂擦拭。彻底清除掉除颤电极上的导电胶，可用肥皂水，清洗时不要让任何液体进入仪器内部，显示屏容易破裂，清洁时要小心，不要对监护导联和除颤电极进行蒸汽消毒或气体熏蒸消毒。,.,心电图机的消毒、保养与维护,应放在通风、干燥处，一般室温为18-24。定期对仪器主机及导线清洁，用半干清水纱布或75%的酒精擦洗，注意勿让液体流入机器内部。心电图机用交流电、电池供电。使用交流电时，必须安装电池。超大波形的记录，电源会关闭，安装已充满的电池，无交流电时，也可使用。长期不用时，电池会放电，每月充电1次。在30或更高温度时，电池寿命会缩短。以每打印10册记录纸为标准，清洁热印头，应一并清洁齿轮，以免降低打印质量。刚记录完的热印头会很热，不宜清洁。清洁时，先关闭主机电源，用沾有酒精的棉球擦洗切纸刀里侧的头部（铜色），勿用力按压纸匣，以免故障。导线勿折叠、受压。过长的导线可弯成较大的圆圈扎起，妥善放置；保持记录纸充足；确定电源是否关闭。,.,亚低温治疗仪的消毒、保养与维护,（一）主机和管道表面用清水或75%酒精擦洗，再用干净毛巾擦干；毯子可用洗涤剂清洗，有污迹时用500mg/L含氯消毒剂擦拭，清水清洗后，阴凉处晾干。（二）传感器及其它附件可用清水或75%酒精擦洗。传感器可用气体进行消毒，不能在高压容器中消毒，也不能放入消毒液中浸泡。（三）仪器长时间不用，应存放在不易受碰撞、干燥、无阳光照射的地方；使用半年后要按照使用说明做温控系统的调整和校对。各种管道、传感器及其配件须定期检查，确保完好