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文档简介
.,脑出血性病变的CT诊断,影像科CT室李耀辉,.,定义,脑出血是急性脑血管病中最严重的一种疾病，发病突然，进展快，及时诊断对临床治疗具有重要意义。脑出血由脑血管病所致，大多继发予高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病和脑肿瘤等，以高血压性脑出血常见。高血压性脑出血发生的部位只要是在基底节，其次是丘脑、大脑半球、小脑和脑干。具有高发病率、高致残率、高致死率等特点。包括颅内任何部位的出血；分创伤性和非创伤性脑出血,.,CT诊断的意义,需要CT诊断的颅内出血患者起病急、发展快、需要尽快做出对应措施；CT检查可以及时直接显示颅内血肿及脑挫裂伤并指明这些病变的部位、范围、占位效应，多发性以及部分颅内出血的分期。,.,脑出血根据部位分类,硬膜外出血硬膜下出血脑内出血（包括：蛛网膜下腔出血，脑实质出血，室周围及脑室内出血，混合性脑出血）小脑内出血,.,硬膜外血肿,梭形血肿，可合并骨折，位于受伤着力点,.,硬膜下血肿,新月形血肿，多见于对冲伤,.,蛛网膜下腔出血,可极少量或大量，创伤性或非创伤性,.,蛛网膜下腔出血,.,脑内出血,.,脑内出血,.,11,脑出血CT表现,CT诊断脑出血相当可靠，血肿呈特征性的高密度，还可发现临床表现不明显的小血肿。按病程分为：急性期1周内吸收期28周囊腔形成期9周后三期。,.,12,脑出血CT,急性脑出血CT表现：呈圆形或不规则的高密度影，后者乃为血红蛋白的反映，血肿边缘光滑或呈锯齿状，中心密度更高更均匀，周围可有血管源性水肿。可以破人脑室系统，但一般不进入脑池。常不强化。,.,13,脑出血急性期CT,.,14,脑出血CT,脑出血CT吸收期：始于第二周，随着血色素、坏死组织和黄变液被吞噬，血肿从高密度变为等密度或低密度，体积相应缩小。25左右的血肿周边可呈环状强化。脑叶出血比基底节和小脑出血常见，此期需于肿瘤和脓肿鉴别。,.,15,脑出血吸收期CT,.,16,脑出血CT,脑出血CT囊肿形成
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