伍德灯的临床应用ppt课件

.,伍德氏灯的临床应用,莱西市皮肤病医院孙康帅,.,Wood灯起源,1903美国物理学家RobertWilliamsWood镍玻璃紫外线灯1925Margaret、Deveze首次应用于皮肤科Wood灯发射光源-高压汞灯，9%镍氧化物钡硅酸滤片，光波长320400nm（波峰365nm）,.,.,Wood灯原理,荧光效应：光与生物体相互作用产生连锁反应Wood灯作为激发光源使人体正常组织、病变组织及各种不同病原体显现不同的自发荧光,.,Wood灯使用方法,操作环境：暗室检查过程：预热1min，距皮损10cm左右；面部-闭目排除干扰：衣物纤维，药物如凡士林、水杨酸，肥皂等残留荧光,.,正常皮肤在Wood灯下特点,正常口唇唇红部位有蓝白色斑片,.,正常鼻部，软骨部位浅蓝白色；皮脂溢出部位针尖大小红色荧光为丙酸痤疮杆菌代谢产物的荧光,.,正常指甲。呈现明亮均一的蓝白色荧光。,.,Wood灯检查适用范围,1.诊断和鉴别诊断色素异常性皮肤病（色素减退、色素沉着）皮肤感染（细菌、真菌）红斑鳞屑性皮肤病（银屑病）神经精神障碍性皮肤病（皮肤垢着病）代谢性皮肤病（卟啉病）2.疗效判断白癜风、花斑糠疹、痤疮等的疗效判断,.,一、色减性皮肤病更加明显,1、白癜风，为明亮的蓝瓷白色荧光，与周围正常皮肤对比鲜明，界限清楚。尤其当白斑中开始出现毛囊复色时，复色初期在自然光下表现并不明显，但可以借助伍德灯来观察而得以确认。2、色素减退斑的荧光（如白色糠疹、结节性硬化、无色素性痣、炎症后色素减退斑、布尼维士病等），检查时更加明显，为黄白色或灰白色荧光，较易与正常肤色鉴别。3、黄白色（淡白色）的贫血痣，为不能显现荧光。,.,白癜风明亮、境界清楚的亮蓝白色斑片,.,白癜风明亮、境界清楚的亮蓝白色斑片。箭头所指临床不典型皮损在Wood灯下更容易鉴别,.,无色素痣浅蓝白色斑片颜色较浅，先天性发病,.,二、色沉性疾病颜色更深,色沉性疾病多表现为色素增多或咖啡色斑的荧光（如雀斑、色素性干皮病、神经纤维瘤、老年雀斑样痣等），检查时更加明显，较易与正常肤色鉴别。,.,雀斑黑色斑点更明显,.,伊藤痣黑色斑更明显,.,三、感染性皮肤病的辅助诊断,真菌：1、花斑糠疹，为棕黄色或黄绿色荧光。2、黄癣（头癣），为暗绿色荧光。3、白癣（头癣），为亮绿色荧光。4、黑点癣（头癣），为无荧光。5、其它真菌如铁锈色、羊毛样、石膏样小孢子菌感染，为亮绿色荧光。（感染越重、菌量越高，阳性率越高。通常花斑癣阳性率40%左右）,.,花斑糠疹境界清楚的亮黄绿色荧光斑片,.,细菌：1、痤疮，为黄白色（脓头）或砖红色（丙酸痤疮杆菌）荧光，特别是在鼻唇沟的毛囊处更易观察到。2、绿脓杆菌感染，为黄绿色荧光。3、假单胞菌属感染，为绿色荧光。4、小腿溃疡合并细菌感染者，呈红色荧光。5、红癣，为珊瑚红色荧光。（砖红色）应该重点检查腹股沟、腋窝、趾间，这些都是好发部位。6、腋毛癣，为绿色荧光。,.,四：银屑病荧光,部分银屑病可见砖红色荧光,.,五、卟啉类物质检查：,1、先天性卟啉症患者的牙齿、尿液、骨髓，为红色荧光。2、红细胞生成性原卟啉症患者的牙齿、尿液、骨髓，为强红色荧光。3、皮肤迟发性卟啉症患者的尿液和粪，为粉红橙黄色荧光。,.,卟啉病特征性红齿取自伍德灯皮肤科实用技术图解,.,六、其他,1、鳞状细胞癌，为鲜红色荧光。2、基底细胞癌，为不发荧光。3、皮肤垢着病，亮白色荧光4、血肿，为葡萄酒红色荧光。,.,色素减退性皮肤病,.,无色素痣：出生后不久出现，境界模糊、不规则，边缘可呈锯齿状，不扩发。贫血痣血量减少痣：揉搓后颜色变为肤色，wood灯下正常肤色单纯糠疹：花斑癣：,.,炎症后色素减退：日晒后，皮炎湿疹后、外伤后、紫癜后。界面皮炎：萎缩硬化性苔藓、（粘膜白斑）、硬斑病、狼疮dle感染：皮肤结核，结合型麻风,.,白癜风：蓝色白癜风：治疗HIV后3-6周出现的进展期白癜风。蓝白色五色白癜风：白淡褐色棕黄深褐色正常肤色，进展期白癜风可见豹斑状白癜风：鱼鳞病基础上斑点状白癜风，毛发变白,.,离心性后天白癜风：晕痣白化病：黑素细胞正常，黑素生成障碍。眼睛幼儿成人（虹膜淡灰，瞳孔红色青灰色、淡灰色），巩膜较薄，昼盲斑驳病：先天性，额头至头皮多发，静止稳定。老年性白