针灸治疗腰痛PPT参考幻灯片

针灸治疗腰痛,李维榕,1,腰痛,概述病因病机辨证治疗其他疗法注意事项病案分析现代研究进展,2,概述,腰痛是指腰部疼痛，是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病证。现代医学认为常见的引起腰痛的病症：腰部软组织病变如腰肌劳损腰椎间盘病变如腰椎间盘突出证腰椎关节病变如强直性脊柱炎腰椎骨病变如腰椎骨折、退行、骨质疏松、肿瘤、结核内脏器官病变如尿路结石、妇科病,3,病因病机,感受外邪（寒湿、湿热）阻滞经脉外伤劳损,经脉受损腰部气血不通劳累过度，房劳伤肾精气耗损，肾气虚惫,4,病位在腰，与肾、肝二脏关系密切，与督脉、膀胱经脉有关。,5,辨证分型,寒湿腰痛：腰部重着，活动欠利，阴雨风冷则发作或加重，苔白腻，脉沉而迟缓。劳损腰痛：多有外伤劳损史，劳累发作加重，痛有定处，活动不利，舌暗或有瘀斑，脉弦或细、涩。肾虚腰痛：慢性反复，隐隐作痛，或酸多痛少，腰腿酸软无力，劳则更甚肾阳虚：神疲肢冷，遗精，舌淡，脉细沉肾阴虚：伴虚烦舌红少苔，脉细数,6,治疗,治法：调肾舒筋，通络止痛，取足太阳经穴及阿是穴为主。近部、远部对症取穴相配合。处方：肾俞、委中、阳陵泉、阿是穴方义：肾俞、阿是穴，疏通局部气血。委中为足太阳膀胱经合穴，可通调足太阳经气，为治腰痛要穴。阳陵泉为筋会，可舒筋活络止痛。加减：寒湿腰痛：腰阳关湿热腰痛：大椎、腰阳关、委中刺血瘀血腰痛：膈俞、（次髎）、血海肾虚腰痛：肾俞、命门、志室急性腰扭伤：针人中，泻法；委中刺络放血；腰痛点，泻法。,终于来到最重要的治疗啦，O(_)O哈哈,7,案例,患者，女，40岁。患者在搬东西时不慎扭伤腰部，致腰痛难忍。查体：腰部功能活动受限，不能直伸。尤其不能前俯后仰，第24腰椎两侧明显压痛，尤以左侧为甚。当即先取局部肾俞穴，轻刺不留针，后强刺人中、后溪及手针“腰痛点”。一边行针，一边令其活动腰部，当即腰部疼痛大减，活动改善。如同前法再治3次而告痊愈。,8,手诊“腰痛点”,9,刘慧平1、刘敏2【1】针刺后溪加人中治疗急性腰扭伤32例：取穴：人中、后溪(双侧)。操作方法：首先针刺人中穴。患者坐位，75酒精常规消毒，取35号l寸针灸针，快速向上斜刺进针0308寸捻转提插手法使患者双眼流泪为好。后溪穴，双手微握拳，选取两根2寸35号不锈钢毫针，指切进针法将针刺入，针尖透向合谷穴方向，左右各l针，先施以小幅度捻转得气后，大幅度捻转，强刺激手法，留针30分钟。每隔5分钟行针1次，留针期间嘱患者适度活动腰部，如下蹲起立行走，左右旋转，前俯后仰逐步加大运动幅度，直至轻微出汗，每日1次。治疗结果：治愈29例，好转3例，未愈0例。,10,其他疗法,按摩电针水针拔火罐或刺络拔罐耳针：取患侧腰骶椎、肾、神门。毫针刺并嘱患者活动腰部；或用揿针埋藏；或用王不留行籽贴压。皮肤针：在腰痛局部用皮肤针叩刺出血，并加拔火罐。适用于寒湿腰痛和瘀血腰痛。,11,齐济生2推拿治疗腰痛,1.具体手法：根据病因病机的不同，其主要手法运用攘、揉、点、按、拿、拍、擦、扳、拔伸、肘运、弹拨及腰部被动运动等。主要穴位有肾俞、腰阳关、腰部夹脊穴、腰部背俞穴、阿是穴等。手法要做到持久、有力、均匀、柔和，最终达到渗透的原则。手法应先轻后重再轻。先用攘、揉等轻手法沿膀胱经、督脉放松腰部肌肉约15rain，再用点、按等较重的手法刺激穴位每穴1min或每穴3-5次，在根据临床辨证论证做弹拨、拔伸、扳法及腰部被动运动手法，最后用拍法等结束。2.康复训练3.效果：推拿结合康复训练治疗腰痛有明显的疗效。可纠正不良姿势、滑利关节，增强椎间关节的稳定性，促使腰椎两侧的肌肉弹性恢复平衡，使受训者症状得到改善，不易复发。,12,闰和利1，陶日光2，曹杰3，安静43电针治疗腰间盘突出症31例,取穴：秩边，阳陵泉，昆仑，腰椎棘突旁压痛点。针具：腰部穴和昆仑穴用35号25寸长不锈钢毫针，秩边，阳陵泉穴用35号4寸长不锈钢毫针。针刺方法：腰部刺中腰神经后支，秩边穴刺中坐骨神经干，阳陵泉穴、昆仑穴刺中腓浅、深神经产生酸麻胀及向下肢足趾强烈触电感即停止进针，将电麻机输出电位器调至O位，将两根导线接在刺人腰部穴，刺人秩边穴或阳陵泉穴或昆仑穴毫针的两个针柄上，然后打开电源开关，选好波型(用疏波)，慢慢诵高至所需输出电流量，当电流开到一定强度时，患者有麻刺和肌肉动感，以患者能安定耐受的强度为宜。通电时间一般在1015分钟。当达到预定时间后先将输出电位器退回“0”位，然后关闭电源开关，取下导线，最后按一般起针方法将针取出。电针作用：电针有调整人体生理功能，可止痛，镇静，促进气血循环，调整肌张力和各种肌肉，关节、韧带、肌腱的损伤，血管痉挛等。治疗效果：31例中痊愈27例，治愈率8667。其中针3次治愈者2例，针10次治愈者8例，针15次治愈者10例，15次以上治愈者8例。有效3例，有效率963，无效l例无效率32l。,13,胡金莉4针罐药结合治疗慢性腰肌劳损30例,取穴：肾俞、大肠俞、气海俞、局部压痛点(多位于膀胱经第一侧线和第二侧线之间呈条索状或圆形)。操作：患者俯卧，后背暴露，取肾俞、大肠俞、气海俞和局部压痛点，局部常规消毒，采用035mm40mm毫针刺至皮下，深度达20mm，得气后行平补平泻手法，然后针上加拔火罐，火罐留置15min，针留置30min。若伴有棘上韧带肿胀或慢性增厚的可直接用035mm25mm毫针直刺1520mm；对条索状粘连严重者可取条索的头、尾和中心各刺一针，直刺深度达1012mm，针下有胀痛感并施提插强刺激手法，然后针上加拔火罐，火罐留置15min，针留置30min；若经期腰酸痛加重者可加刺三阴交、命门(加火罐)。以上治疗每日1次，12次为一疗程，疗程间休息1天，2个疗程后统计疗效。治疗效果：30例患者全部有效。其中25例患者晨起时腰痛消失，阴雨天疼痛未发作，棘上韧带肿胀消除，随访2年未复发；5例患者劳累后腰部稍有不适，休息后消失(其中2例伴腰椎骶化)。,14,刘艳茹1聂苗25耳针配合针刺腰痛点治疗急性腰扭伤60例,治疗方法：体穴取腰痛点(双侧)。耳针取神门、坐骨、骶腰椎，均取患侧。常规消毒后，用30号毫针针刺以上穴位，强刺激，同时嘱患者做腰部活动，前屈后伸，左右侧弯及扭腰等动作，幅度由小到大，留针30min到1h，中间行针34次。治疗效果：全部治疗痊愈。,15,吕菊红6小针刀治疗慢性腰痛100例,患者俯卧于治疗床上，腹下垫软枕，暴露腰部，于压痛最明显的腰3横突处标记。消毒铺巾，术者戴无菌手套，左手拇指定位，刀口与脊柱纵轴平行，针体与皮肤垂直，加压刺入，至腰3横突尖，紧贴骨面行纵行切割，横行铲剥，至针下无阻滞感，出针后加压止血，外敷创可贴，术后平卧10min，休息1周，避免重体力劳动。本组男55例，女45例，年龄1475岁，病程1月至l0余年，单侧者65例，双侧35例。有35例为典型腰3横突综合征，15例腰椎CT示轻度椎间盘脱出，5例伴有髋部行走不适，3例伴有腹部疼痛，2例有同侧大腿前侧疼痛，40例为慢行腰痛，以夜间为甚，翻身与下蹲困难。治疗后全组患者疼痛完全消失，随访1年未复发者60例。疼痛明显缓解，劳累后仍有不适者27例；疼痛基本缓解，仍有轻度疼痛，但不影响工作生活者12例；疼痛仅轻度缓解者1例。90患者术后局部压痛立即消失，疼痛减轻或消失，翻身困难者诉术后翻身自如，下蹲困难者术后可下蹲。其中治疗1次者7，8例，2次者22例。,16,注意事项,1、明确诊断，排除脊柱肿瘤、结核等2、养成正确站坐姿势，经常变换体位，卧硬板床3、综合治疗，注意腰背肌功能锻炼，必要时用腰围4、平时常用两手掌，揉擦腰部，早晚一次，可减轻腰痛和防止腰痛发作。适当功能锻炼，防治结合，巩固疗效。,17,靳三针疗法（腰三针）,治疗腰椎退行性变肾俞，大肠俞，委中。肾俞：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸；大肠俞：在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸；委中：在腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。,18,19,曾垂魁7针刺腰三针治疗单纯腰痛型腰椎间盘突出症27例,治疗方法：取靳三针中腰三针组穴：肾俞，大肠俞，委中。均为双侧。操作方法：取俯卧位，采用30号15寸瑞琪尔牌一次性针灸管针快速进针，得气后施以提插捻转补泻法，中等刺激，每隔10min行针1次，共留针30min。5d为1个疗程。休息2d后再行第2个疗程，共3个疗程。治疗效果：痊愈10例，有效17例，无效为0，愈显率为100。,20,小伙伴们你们都听明白了吗,21,Thankyou!,22,参考文献：,1刘慧平1，刘敏2.针刺后溪加人中治疗急性腰扭伤32例疗效观察.内蒙古中医药，2012，31(21)2齐济生.推拿治疗腰痛.山东中医杂志，2007，26(6)3闰和利1，陶日光2，曹杰3，安静4.电针治疗腰间盘突出症31例