科素亚-强效降压2011年

科素亚高质量强效降压,科素亚（氯沙坦钾）血管紧张素II受体(AT1型)拮抗剂,科素亚作用强效,强效降压的意义,中国高血压防治指南2010年修订版指出：国内外研究均表明，降低高血压患者的血压水平是减少心脑血管事件的根本。降压治疗的效果是明确的，收缩压下降20mmHg或舒张压下降10mmHg可使脑卒中风险降低40%-50%及冠心病风险降低15%-30%。,科素亚强效降低各种不同严重程度高血压患者的血压,纳入31,048例高血压患者的J-HEALTH研究显示：,NaritomiH,etal.HypertensRes;2008;31(2):295-304.,基线收缩压（mmHg）,130/85mmHg；,科素亚100mg强效降低原发性高血压且具有心血管风险患者的血压,Bonner.G,etal.,CurrMedResOpin;2009;25:981-990.,血压下降均值（mmHg）,对轻到中度高血压患者，科素亚50mg降压疗效与氨氯地平5mg相当,OparilS.etal.,ClinTher;1996;18(4):608-625.,氯沙坦50mg(n=97),氨氯地平5mg(n=94),P=0.99,第4周SiDBP下降均值（mmHg）,科素亚100mg降压幅度与厄贝沙坦300mg相当,DangA,etal.JHumHyper2006;20:45-50.,科素亚24小时平稳降压,24小时平稳降压的意义,中国高血压防治指南2010年修订版指出：从考核降压疗效的角度，动态血压监测目前最有价值和常用的指标是24小时期间白昼和夜间平均收缩压与舒张压下降幅度(治疗前-治疗后)，降压效应谷/峰比值(T/P)，平滑指数(SI)，以及服药后18-24h平均收缩压与舒张压的降压幅度(治疗前-治疗后)。从预测心血管风险的角度，动态血压监测目前最有价值和常用的指标是24小时期间白昼(清醒活动)和夜间(睡眠)的平均收缩压与舒张压水平，夜间血压下降百分率以及清晨时段血压升高幅度(晨峰)。,24小时平稳降压的意义,中国高血压防治指南2010年修订版指出：尽量应用长效制剂：为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小时内血压稳定于目标范围内，防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而致心血管事件的发作。故最好使用一天一次给药而有持续24小时作用的长效降压药物，其降压谷/峰比值应50%。,科素亚24小时平稳降压,LIFE研究显示：,SmithDHG,etal.AmJCVDrugs.2005;5(1):41-50.,科素亚平稳控制中国人昼夜血压,施海明.中华高血压杂志2007;15(suppl):41-44.,氯沙坦治疗期间动态降压效果（mmHg）,24小时,日间,夜间,血压下降均值（mmHg）,李素云等（n=62），程芳洲等（n=52）,科素亚24小时平稳降压,氯沙坦24小时降压作用与缬沙坦和厄贝沙坦相当氯沙坦服药后20-24小时降压效果优于缬沙坦和厄贝沙坦,氯沙坦50mg/天(n=134),缬沙坦80mg/天(n=130),厄贝沙坦150mg/天(n=134),SmithDHG,etal.AmJCVDrugs.2005;5(1):41-50.,收缩压,0.8,1,0.6,0.4,0.2,0,0.64,0.55,0.62,血压谷峰比值,舒张压,0.69,0.48,0.60,氯沙坦50mg/天(n=146),缬沙坦80mg/天(n=142),厄贝沙坦150mg/天(n=145),科素亚24小时平稳降压,氯沙坦谷峰比值高于缬沙坦和厄贝沙坦提示：其长效抗高血压作用,OparilS,etal.JClinHyper.2007;3(5):283-318.,科素亚降压不受患者特征参数变化的影响，优于CCB,Hiltunen.AJH;2007,年龄,高血压耐受性,既往降压药使用量,BMI,WHR,夜间血压降低,*P0.001,*P0.05,*P0.01,相关系数,*P100g/m2，男性120g/m2。服用坎地沙坦或依那普利结论：坎地沙坦和依那普利显著降低左心室质量指数（分别为10.915.5vs8.417.4，p0.001）。,CLAIMOverall研究（1999年）方法：7599例患者，平均年龄66岁，有心力衰竭临床表现，NYHA心功能分级II-IV级。服用坎地沙坦或安慰剂。随访37.3个月结论：坎地沙坦组的心血管死亡率低于安慰剂治疗组。,坎地沙坦,STRETCH研究（1999年）方法：844例充血性心衰患者，年龄21-80岁，NYHA心功能分级II或III级，左室射血分数为30-40。分别服用坎地沙坦4mg/天、8mg/天、16mg/天，或安慰剂。随访12周。结论：坎地沙坦对运动持续时间的改善（与基线水平相比）为剂量依赖性。,从2010年版中国高血压防治指南看ARB的临床应用,2010年版中国高血压防治指南ARB的适用人群比较,2005年修订版2型糖尿病肾病蛋白尿糖尿病微量白蛋白尿左室肥厚ACEI所致咳嗽,2010年修订版糖尿病肾病蛋白尿/微量白蛋白尿冠心病心力衰竭左室肥厚心房颤动预防ACEI引起的咳嗽代谢综合征,2010年版中国高血压防治指南ARB的临床应用总结1,首次提出高血压是“心血管综合征”的概念，强调降压和靶器官保护的综合干预策略，ARB参与心血管事件链的全程保护。沿用2005年版指南危险分层方法，关注心血管高危/很高危患者，ARB可降低有心血管病史（冠心病，脑卒中，外周动脉病）的患者心血管并发症的发生率和高血压患者心血管事件危险。关注糖尿病高血压患者，合并糖尿病的高血压患者均被定义为很高危，推荐ARB是首选和基础降压药物。,2010年版中国高血压防治指南ARB的临床应用总结2,重视代