糖尿病的防治PPT课件

-,1,糖尿病的防治,南京市中西医结合医院内分泌科,-,2,糖尿病的防治,1、什么是糖尿病糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等。本病使患者生活质量降低，寿命缩短，病死率增高，应积极防治。,-,3,糖尿病的防治,2、糖尿病患病率糖尿病是常见病、多发病，其患病率正随着人民生活水平的提高、人口老化、生活方式改变而迅速增加，呈逐渐增长的流行趋势，据世界卫生组织估计，全球目前有超过1.5亿糖尿病患者，到2025年这一数字将增加1倍。2型糖尿病的发病正趋向低龄化，糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，对社会和家庭带来沉重负担，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。,-,4,糖尿病患者人数最多的三个国家,DiabetesCare1998;21(9):1414-1431,糖尿病人数（百万）,-,5,中国2型糖尿病患病率和收入的关系,0,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,2534,3544,4554,5564,年龄（岁）,5000RMB,%患病率,-,6,糖尿病的防治,3、其他导致血糖升高的疾病胰腺外分泌疾病：如胰腺炎、创伤/胰腺切除术、肿瘤、囊性纤维化病、血色病、纤维钙化性胰腺病等；内分泌病：如肢端肥大症、库欣综合征、胰升糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、醛固酮瘤等；药物或化学品所致糖尿病：吡甲硝苯脲（一种毒鼠药）、喷化脒、烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、-肾上腺素受体激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、-干扰素等；感染：先天必风疹、巨细胞病毒等。,-,7,糖尿病的防治,4、糖尿病发病机制遗传因素环境因素：人口老龄化、现代生活方式、营养过剩休、体力活动不足、子宫内环境以及应激、化学毒物等；特别是中心性肥胖，与2型糖尿病的发病有密切关系；胰岛素抵抗和细胞功能缺陷：胰岛素作用的靶器官（主要是肝脏、肌肉和脂肪组织）对胰岛素作用的敏感性降低，细胞功能缺陷表现为胰岛素分泌量的缺陷及分泌模式的异常。,-,8,正常的食物代谢过程,胰岛素帮助葡萄糖进入组织细胞,糖原分解,胃肠道吸收葡萄糖,胰腺分泌胰岛素,8,-,9,什么是胰岛素,是胰岛细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素,胰腺,细胞,血糖,胰岛素,血管,9,-,10,胰岛素的调节机制,-,11,胰岛素分泌模式,正常人(n=14)2型糖尿病(n=16),800700600500400300200100,胰岛素分泌(pmol/min),6a.m.,10a.m.,2p.m.,6p.m.,10p.m.,2a.m.,6a.m.,PolonskyKS,etal:NEnglJMed,1988,时间,11,-,12,Convenience.Confidence.Control,食物在胃肠道中被消化后,葡萄糖进入血液,没有胰岛素的协助下,葡萄糖也能进入大脑,眼睛,肾脏等,胰岛素能够刺激肝脏停止产生额外的葡萄糖进入血液,增加的血糖水平能够刺激胰脏的细胞产生胰岛素并释放进入血液,在胰岛素的协助下,葡萄糖进入脂肪细胞和肌肉细胞;并以能量的形式参与代谢活动,糖的代谢,-,13,Convenience.Confidence.Control,胰岛素的不足阻碍了葡萄糖进入脂肪和肌肉细胞.这样葡萄糖在血液中累积而脂肪和肌肉细胞却得不到所需的营养大脑(神经细胞),眼睛,肾脏不需要胰岛素而直接利用葡萄糖;经过多年后,长期高水平的血糖进入这些细胞会严重损害这些细胞的功能,肝脏会连续产生葡萄糖,肌肉和脂肪细胞转而依赖于其它形式的能源.这会导致人体消瘦,体重减轻,虚弱,多尿,多渴,脱水等症状.肌肉细胞分解蛋白质成氨基酸脂肪细胞分解脂肪细胞成脂肪酸,并在肝脏中进一步分解成酮酸等,糖尿病人不正常的糖代谢,-,14,糖尿病的防治,5、糖尿病的临床表现血糖升高后因渗透性利尿引起多尿，继而口渴多饮，外周组织对葡萄糖利用障碍，脂肪分解增多，蛋白质代谢负平衡，渐见乏力、消瘦，为了补偿损失的糖、维持机体活动，患者常易饥、多食，可有皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒，血糖升高较快时可使房水、晶状体渗透压改变而引起屈光改变致视力模糊，许多患者无任何症状，仅于健康体检或因各种疾病就诊时发现高血糖。,-,15,尿多,口渴,消瘦,搔痒,疲乏,糖尿病的症状,典型的症状为三多一少：多尿，多饮，多食；消瘦；,-,16,糖尿病的表现,多食,多尿,皮肤干燥,饥饿,视物不清,疲倦,16,-,17,糖尿病的防治,6、糖尿病的诊断空腹血糖（FPG）分类：6.1mmol/L(110mg/dl)正常(Normal)6.17.0(126mg/dl)空腹血糖受损7.0mmol/L糖尿病（需另一天证实）,-,18,糖尿病的防治,OGTT中2小时血糖（2HPG）分类：7.8mmol/L(140mg/dl)Normal7.825者是糖尿病的高危险人群；避免高脂肪食物；饮食合理、科学，食物的摄入及代谢消耗应保持一个正常的平衡状态，主食占5060，脂肪30，蛋白质1020；,-,50,预防措施二,增加体力活动，参加体育锻炼，以控制合理体重并且能够增加胰岛素的敏感性；,-,51,预防措施三,避免、少用致糖代谢异常的药物；戒烟限酒,-,52,糖尿病预防之四,积极发现和治疗高血压、高血脂、冠心病；定期进行体检，特别是老年人，除常规空腹血糖外，还应重视餐后2小时的血糖；,-,53,糖尿病预防之五,妊娠有糖代谢异常，应积极采取血糖监测、饮食控制和胰岛素治疗等防治措施，妊娠时患糖尿病或糖耐量异常（IGT）者，分娩的孩子易患肥胖、糖尿病，故应即可能地控制血糖正常，也要防止严重低血糖。建议对妊娠妇女于妊娠2432周做口服75克葡萄糖耐量试验（OGTT).,-,54,糖尿病的预防,多懂一点；少吃一点；勤快一点；放松一点；“管住嘴，迈开腿”,-,55,慢性腹泻的病因,体质性症状性腹泻：艾滋病患者长期的不明原因的腹泻。经过仔细的和反复的检查均不能明确腹泻的原因。应用常用的抗感染及对症治疗，可能缓解腹泻症状，但是腹泻会反复的发作。长期的腹泻可以造成患者极度的营养不良，衰弱，贫血等表现。