技能问答题资料

1笔记1基心理咨询师考试答题模板精神分裂症该求助者的主要症状是什么幻听、被害妄想、恐惧、情绪低落、焦虑、烦躁、入睡困难资料整理对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理1精神状态1内感性不适；2注意力不集中；3思维障碍；4情绪低落；5意志行为改变；6个性稳定性发生改变。2生理功能改变头痛。3社会功能状况1工作中经常出差错；2社会交往很少，与外界接触不良。从认知方面对该求助者的症状进行如下分类整理1感觉障碍内感性不适。2知觉障碍1评论性幻听；2功能性幻听。3思维障碍1强制性思维；2关系妄想；3物理影响妄想。4自知力丧失。从情感和意志行为方面对该求助者的症状进行如下分类整理1情感障碍1情感迟钝；2易激惹。2意志行为障碍1意志减退；2强迫动作；3强迫意向。整理该求助者的个人成长史1、童年期体征弱小。性格自卑；怪僻；懦弱2、青少年期生活事件父母离异；青春期挫折；攻击行为求助者出生情况求助者精神疾病家族史，求助者的疾病史，求助者母亲反映的情况对该求助者可选用什么心理测验并说明理由1MMPI，用于判断求助者是否有精神病2、SDS，用于测定其抑郁状态的程度。可选用SAS测验，用来测定其焦虑状态及程度3、BPRS，评定精神病性问题的严重程度。4、应该选择SCL一90量表进行检查初步诊断精神分裂症、或者心理异常、或者严重精神障碍、或者精神病性精神障碍。怎样对该求助者做出诊断诊断的程序如下1分析该求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激。2分析该求助者的自知力，是否有求治的愿望，内心冲突是否具有道德性质或现实意义3分析该求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响4分析该求助者的问题是否有器质性的病变作基础。5综合以上分析、排查，诊断为精神病、神经衰弱、神经症等。根据（1）判断正常与异常心理三原则（主客观不统一，精神活动不协调一致、个性不稳定性）。（2）根据该求助者的特异心理与行为破裂性思维、思维逻辑混乱、行为愚蠢、意向退缩懒散。（3）被动求医行为。（4）自知力缺乏。（5）病程缓慢起病2年余，加重半月。（6）严重程度严重影响学习和生活。诊断依据1根据病与非病的三原则，该求助者的知情意已经不统一，主观和客观不一致，对自己的心理问题没有自知力，没有主动求医的行为，逻辑思维已经混乱，有幻听、被害妄想等典型精神病的症状，因此可以考虑诊断为精神病。2由于其初始反应强烈，幻听、被害妄想等症状持续时间长达半年，内容充分泛化，心理痛苦无法自行摆脱，已不能上学，已严重地影响了社会功能，有泛化、回避出现，说明问题非常严重，可以诊断为精神病。3根据该求助者主要症状为逻辑思维混乱，有幻听、被害妄想等，可以诊断为精神分裂症。需与抑郁性神经症、恐怖性神经症、焦虑性神经症、强迫性神经症、偏执性精神障碍、脑器质性精神障碍、抑郁症相区别。1与抑郁症相鉴别该求助者虽然表现出情绪低落、兴趣下降等症状，但这些症状是在“别人看见自己洗澡”后产生的，是伴随的而不是主要的症状，因此可以排除抑郁症。2与恐惧性神经症相鉴别恐惧性神经症的特点是对不应感到恐惧的对象和情景感到恐惧，恐惧的对象和情景是现实或想象的，但都是真实的，且恐惧性神经症的求助者有自知力，有主动求治的愿望，而本案例中该求助者虽感到恐惧，但恐惧的内容并不是真实存在的，且其没有自知力，也没有主动求治的愿望，因此可以排除恐惧性神经症。3与焦虑性神经症相鉴别焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者表现出焦虑症状，但与其精神症状相比，焦虑症状不是主要的，而是精神症状的伴发症状，而且其没有自知力，也没有主动求治的愿望，因此可以排除焦虑性神经症。4、与强迫症相鉴别本案例虽然伴有强迫症状，但非主导症状，且没有求医动机，无自知力，因此可以排除强迫症。5与偏执性精神病相鉴别本案例以系统的妄想为主要临床表现，行为和情感反应与妄想观念一致，无幻觉和精神衰退，因此可以排除偏执性精神病。原因生物原因可能有精神病性问题的家族史（祖父有精神障碍）19岁，正处在青春期，有性的意识和性的冲动，但没有得到满足。社会原因负性生活事件（父母离异）、人际关系问题（亲子关系、同学关系），谈恋爱失败，半年前自己洗澡的事件是该求助者出现精神问题的诱因。2家庭教育的原因，家教严格。3性格内向，与人交流较少，缺乏社会支持系统的帮助。4未得到理解和关注，缺乏正确的指导。心理原因对现实的误解（与女同学关系），幼时负性情绪记忆（小时候挨打）1存在明显感知觉障碍听见别人说自己不要脸，是幻听。认为自己洗澡，别人能够看见，别人说自己不要脸。这是被害妄想。2情绪方面的原因，对别人说法的恐惧和焦虑等负性情绪的困扰不能自己解决。3有回避行为，缺乏解决问题的策略与技巧。4个性追求完美，争强好胜，心胸狭小，偏执，精神分裂症特点（1）有感知、思维、情感、意志、行为等多方面障碍，精神活动不协调或脱离现实）（2）意识清晰（3）智能多完好（4）起病于青壮年（5）缓慢起病（6）病程迁延（7）患病期间自知力基本丧失咨询师对本案例的处理方式及怎样进行转介该患者初步诊断为严重精神障碍（或精神病性精神障碍、或精神分裂症），属于不正常心理范畴，不属于心理咨询范围，需要向陪伴家属说明情况，具有典型的精神病性症状，属于精神病性障碍。转诊至精神科治疗。咨询师转介时应注意1咨询师如发现自己与该求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介。2首先征求该求助者的意见，向其说明转介的原因或理由。3向该助者介绍新咨询师的有关情况。4向新咨询师介绍该求助者的情况。5一般不干预新咨询师的活动。6不能在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责2在本案例中，咨询对象一般应具有的特征有哪些咨询对象一般应具有的特征如下1具有一定的智力基础。2咨询内容合适。3人格基本健全。4动机合理。5有交流能力。6对咨询有一定信任度。咨询师还应该了解该求助者的哪些资料咨询师还应该了解该求助者的如下资料1该求助者的出生情况2该求助者的家族史。3该求助者的疾病史4该求助者的既往心理咨询史5该求助者的既往心理测验情况。6该求助者的朋友、同事反映的情况。7该求助者是否存在未暴露的症状，如被害妄想等。社交恐怖症1、该求助者的主要症状是什么恐惧、焦虑、易激惹、精神紧张、回避行为、注意力不集中、记忆力减退、睡眠障碍等。情绪自卑，感觉自己不如别人；害怕与人接触，表现为紧张、焦虑、恐惧。行为避免与他人接触，出现回避行为。社会交往害怕与人交往，害怕与人对视，不敢单独出去做事，影响正常学习。2、求助者目前的身心和社会功能状态进行整理目前的身心和社会功能状态如下1精神状态1注意力不集中；2记忆力下降；3自控能力差，易激惹。2生理功能改变无躯体异常感觉，心悸、气短、哮喘。3社会功能状况1工作中经常出差错；2社会交往很少，与外界接触不良。3、本案例最可能的诊断是什么诊断的依据是什么本案例最可能的诊断是非精神病性障碍、神经症性障碍、恐怖性神经症、社交恐怖症。诊断依据为1、本案例中未出现幻觉、妄想等症状，除外精神分裂症。2）根据主客观统一性、知情意协调一致性、人格相对稳定性的三原则，确定本案例不是重性精神病。3）本案例求助者自知力完整，有求助愿望。4）本案例求助者符合CCMD3社交恐怖症的诊断标准A）以恐惧为主导症状，存在对某些客体有强烈恐惧、有反复或持续的回避行为，自身无法控制。符合恐惧症诊断标准。B）害怕对象主要为社交场合（害怕去上课等）和人际接触（如怕看老师、同学等）C）常伴有自我评价低（自卑，觉得自己不如别人）场所恐惧症恐惧对象主要为某些特定环境，如高处、广场和拥挤场所等。病人常怕离家外出，怕独处，怕离家后处于无能为力的境地或不能立即离开该场合。场所恐惧性情境的关键特征之一是害怕没有即刻能用的离场出口，有些病人因此而完全困于家中。单纯恐惧症（物体恐惧症）恐惧对象主要为某些特定的物体或情境，如害怕接近特定的动物，害怕高处、雷鸣、黑暗、飞行、封闭空间、在公厕大小便、进食某些东西、牙科、目睹流血或创伤，以及害怕接触特定的疾病的病人或情景，因此促发的情境很单一、很具体，并且能够像场所恐惧和社交恐惧一样诱发惊恐鉴别诊断1、惊恐障碍又称急性焦虑发作；它是以惊恐发作为原发和临床相的神经症。在日常生活中，并且是在没有特殊恐惧情景时突然出现的。它的基本特点是不可预期的极度恐慌。它的特点是发作的不可预测性；两次发作间歇期除了担心发作，无其他症状；发作时典型的表现是在日常生活中突发强烈恐惧，并出现频死感、失控感、心脏病症状、和显著的植物神经症状等；发作突然，10分钟内达到高峰，一般不超过一个小时。发作时意识清晰，发作频繁，一个月至少发作三次。由于发作的不可预测性令其可能出现紧张不安及某些植物神经的亢进，出现行动的自限。所以到最后，导致不敢出门，严重影响了个体的社会功能2抑郁性神经症或心境恶劣障碍是以持久（至少2年）的轻至中度抑郁为特征的神经症。病人兴趣减退，但未丧失；对前途悲观失望，但不绝望；自我评价下降，但愿接受鼓励和赞扬；自觉病情严重，但又主动求医。常伴有显著焦虑，躯体不适或疼痛和睡眠障碍。症状波动性大，生活能力不受严重影响，病前往往有明显心理社会应激因素和素质因素。在本案例中使用心理测验对求助者进行评估，您认为需要选择何种量表1）对求助者人格进行分析，选择MMPI测验，并根据两点图验证初步诊断。2）了解求助者心理生理行为诸方面所存在的问题及严重程度，选择SCL90测验。4、如何对心理不健康问题进行分类1）符合由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态即诊断为心理问题。2）符合由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态即诊断为严重心理问题。3）接近神经衰弱或神经症或神经衰弱或神经症的早期阶段，有严重心理问题但没有严重人格缺点者（如均衡性较差的人格）可列入可疑神经症范畴。5、引发求助者问题的原因是什么1）生理原因青春期2）心理与行为方面的认知原因1错误观念认为童年期的经历是下流、无耻的，暗恋男老师，觉得自己不纯洁；2对现实问题的误解或错误评价害怕他人从自己的目光中看出自己不纯洁，看出自己很坏；3持久的负性情绪记忆童年事件一直困扰着自己，与人接触就紧张、害怕。自幼胆小、个性孤僻，认知观念不合理3）社会原因家庭环境因素，父母很少过问。6、在与求助者建立良好的咨询关系过程中，应注意的问题有哪些1）充分尊重求助者2）关切理解求助者3）采取对方容易接受的方式进行交谈4）对尊重、温暖、真诚、通情达理的要点作简要描述7、请结合本案例，为求助者拟订的有效的咨询目标。与求助者协商确定咨询目标，如协商不能确定，以求助者目标为主。拟定的咨询目标是1）近期目标缓解紧张、恐惧情绪，逐渐减少回避行为次数（商定该次数）。使用SCL90测验，测查人际关系敏感、恐怖分数等是否降低至正常范围。2）远期目标使求助者正确看待自我，提高自信心，最终达到促进该求助者心理的健康和发展，达到人格完善。走向自我认识和自我实现的终极目标。38、结合本案例，对拟订的咨询目标的有效性如何进行评价对拟订的咨询目标的有效性可进行如下评价1改善认知、行为和情绪属于心理学性质。2消除或减轻该求助者的痛苦，最终达到心理健康是积极的。3从该求助者自身能力和经济条件以及咨询师所能提供的条件看，拟定的咨询目标都是可行的。4改变该求助者错误的观念、评价、行为和情绪是具体的，可以操作的。5本案例拟定的咨询目标能够量化，可以通过问题的改善程度来体现，因此是可以评估的。6本案例拟定的咨询目标是双方商定的，符合该求助者的愿望，咨询师能够解决，对双方来说是可以接受的。当双方意见不一致时，能够以该求助者为主；当咨询师无法认可该求助者的目标时，应终止咨询或转介。7在拟定的咨询目标中，改变认知、行为和情绪是具体的目标，促进该求助者心理的健康和发展，达到人格完善是长远目标，符合多层次统一的要求。9、通常从哪些方面对咨询效果进行评估通常情况，从以下方面对咨询效果进行评估（1）求助者对咨询效果的自我评估（2）心理咨询师对咨询效果的评估（3）求助者社会生活状况改善情况（4）求助者周围人对其改善状态的评价（5）求助者咨询前后心理测验结果的比较。10、结合本案例，对咨询效果评估的时间和方法如何把握对咨询效果评估的时间和方法如下1对咨询效果评估的时间1在开始1次或几次咨询后进行评估；2在咨询结束前评估；3在咨询后追踪复查时评估。2对咨询效果评估的方法1对照咨询前后心理测验的结果进行评估；2根据该求助者自我报告进行评估；3根据该求助者家人、朋友、同事的报告进行评估；4根据该求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估；5根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估。11、咨询师还需要了解该求助者的哪些资料咨询师还需要了解该求助者的如下资料1该求助者的家族史。2该求助者的疾病史。3该求助者的既往心理咨询史。4该求助者的既往心理测验情况。5；该求助者的家庭成员关系6该求助者的娱乐活动7该求助者的价值观、信念或理想。8该求助者的出生情况。焦虑性神经症1、求助者的主要症状是躯体症状出汗、心悸、头晕、腹痛、尿频、尿急等情绪方面情绪波动厉害、不安、害怕，感到恐惧行为方面坐立不安、来回走动、搓手顿足社会功能方面无法正常学习、考试，和同学们的关系比较紧张。2、本案例最可能的诊断焦虑性神经症诊断依据（1）根据正常与异常心理活动的“三原则”判断，该求助者的知、情、意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。（2）对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁等症状。从严重程度标准看，该求助者的反映强度较为强烈，为自己的发展前途担忧，长期情绪不好；不良情绪泛化到生活的其它方面，社会功能受损，给本人造成极大痛苦。病程标准看，病程三年多。3、引发求助者问题的原因是1）生理原因无明显的生理原因2）社会原因家庭教育（父母的百般溺爱、娇生惯养，全部期望寄托于独子李某身上）负性生活事件（高考落榜）；缺乏社会支持（同学的讥讽）。3）认知原因强烈的“出人头地”意识4、拟订的咨询目标是根据以上的评估与诊断，同来访者进行协商，确定如下咨询目标具体目标和近期目标降低来访者的焦虑程度，改善其当前的人际关系，增强学习兴趣，提高学习成绩。最终目标与长期目标完善来访者的个性，改变其对成才的错误认知。严重心理问题1、该求助者的主要症状是什么情绪低落、情绪不稳定、意向下降、兴趣下降、焦虑、紧张等。（1）情绪情绪低落、烦闷、焦虑、暴躁、绝望（2）行为回避热闹场合，夫妻性行为减少，训斥孩子（3）社会不愿意与外界交往，常常回避热闹的场合，几乎不参加集体活动，工作效率下降，领导和同事开始对她有意见。2、本案最可能的诊断及诊断依据是什么本案最可能的诊断是严重心理问题本案例的诊断依据是（1）根据病与非病的三原则，该求助者的，主客观统一，知情意协调一致，个性稳定，有自知力，主动就医，没有幻觉、妄想等精神病的症状，可以排除精神病（2）对照症状学标准，该求助者表现出失落、暴躁、烦躁、委屈等情绪状况，体验着不同的痛苦情绪。从严重程度上看，该求助者的反应强度较为强烈，反应泛化，并严重影响了社交功能。从病程标准看，病程虽处于最近一段时间内。从除外标准看，该求助者的心理问题较为严重，时间较长久，社会功能有一定程度的影响，且心理冲突是现实性的，因此可以排除一般心理问题和神经症性心理问题（3）根据以上依据诊断为严重心理问题。对该求助者做出诊断的程序是什么1根据病与非病的三原则，根据有无自知力，有无主动就医行为，是否存在逻辑思维方面的异常症状等，判断是否为精神病。2根据求助者表现出的症状，内心痛苦的程度，对社会功能的影响情况，有无泛化和回避以及病程，判断是否属于一般心理问题、严重心理问题、神经症样心理问题。3参考心理测验的结果。4最终做出诊断。3、依据本案例，你认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验（1）了解求助者近期心理生理行为诸方面所存在的问题及严重程度，选择SCL90测验。（2）了解求助者个性特征及神经类型，使用EPQ量表。（3）了解最近一段时间内是否有重大生活事件对其情绪产生影响，因此选用生活事件量表（LES）。44、根据该求助者的心理问题，围绕已形成的初步印象，对该求助者可选用的心理测验及其理由如下1选择直接与临床表现有关的量表，将问题的严重程度量化。2选择与临床表现有密切关系的量表。3选择进行病因性探索的量表。4选择为排除其他诊断而使用的量表。5、该求助者出现上述问题的原因是什么1生物原因求助者为女性，18岁，12岁来月经，已进人青春期。2社会原因家庭经济状况较差，自幼目睹家庭生活拮据，使其下决心通过自己的努力改变家中的生活状况，把本应由父母承担的责任加在自己稚嫩的肩膀上。家庭内部人际关系紧张，奶奶与妈妈总是吵架。很少和别的同学来往，缺乏社会支持系统的帮助，未得到父母、老师和同学的理解和关注，未得到正确的指导。3心理原因1存在认知错误即使考试成绩好，我也认为是别人没考好，不是自己真正学好了。自己紧张、害怕将来考不上大学，无颜面对父老乡亲。2情绪方面的原因，受紧张、害怕等情绪的困扰不能自己解决。3在行为模式上缺乏解决问题的策略与技巧，面对高考前的焦虑，不知所措。4求助者从小性格很内向，个性追求完美，争强好胜。6、还应收集该求助者哪些方面的资料还应收集的该求助者的资料如下1该求助者的婚恋情况。2该求助者以往解决问题的行为模式。3该求助者对未来的希望。4该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。5该求助者的生活状况。6该求助者的社会交往情况。7该求助者的娱乐活动。8该求助者个人内心世界的重要特点。7、怎样和该求助者商定咨询目标和该求助者商定咨询目标时应注意1首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则。2根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体量化的、可行的、可评估的、双方接受的及多层次统一的等项内容逐一商定。3咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。4当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。5咨询师应对咨询目标进行整合。6最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来。7咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。根据本案例，拟订的咨询目标是什么与求助者协商确定咨询目标，如协商不能确定，以求助者目标为主。（1）近期目标缓解焦虑、恐惧，减少回避行为，逐步增加与他人交往的次数，减少发脾气次数（双方商定具体数值）。使用SCL90测验，观察人际关系敏感、焦虑等分数是否降低至正常范围。（2）远期目标使求助者正确看待自我，接纳自我，建立良好人际关系，走向自我认识和自我实现的终极目标。强迫性神经症该求助者的主要症状是什么强迫思维包括强迫穷思竭虑、强迫性焦虑、强迫性对立观念等等。强迫行为包括强迫性仪式动作，强迫性洗涤、强迫性询问和强迫性计数强迫检查、意向、等等回避行为、焦虑、睡眠障碍、注意力不集中、记忆力减退。该求助者的主要症状是强迫洗手、强迫检查、强迫意向、回避行为、焦虑、睡眠障碍、注意力不集中、记忆力减退。对该求助者的个人成长资料进行如下整理1童年生活经历1吃东西未洗手遭到母亲训斥；2身体健康，未患过严重疾病；3父母感情融洽；4父母管教严厉，做事追求完美。2青少年期情况1兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍、作游戏；2大学时因同学患肝炎而担心被传染；3没有要好的朋友；4学习、就业很顺利。该求助者目前的身心和社会功能状态如下1精神状态1注意力不集中；2记忆力下降；3情绪急躁，爱发脾气。2生理功能改变睡眠障碍。3社会功能状况1工作中经常出差错；2社会交往很少，与外界接触不良。本案例最可能的诊断是非精神病性障碍、神经症性障碍、强迫性神经症。诊断依据1强迫症状。2内容充分泛化3有自知力，能够主动求医或按照病与非病的三原则排除重性精神病。4病程持续时间较长5社会功能已经受损。6精神负担重，内心痛苦。本案例的病因如下1、社会原因1童年因未洗手就吃东西受母亲训斥；2家庭教养严厉；3大学时因同学患肝炎而担心被传染；4自幼卫生习惯对心理障碍的形成有一定的影响。2心理与行为方面的认知原因1错误观念童年和青少年期的经历导致其形成了不干净就会染上疾病的观念；2对现实问题的误解或错误评价害怕被传染上肝炎，性格内向，凡事追求完美。对本案例应该选择MMPI、SCL90,SDS量表进行检查1对该求助者可选用MMPI测验，用来测定其病理人格和程度。2对该求助者可选用SCL90测验，以了解其对自身症状的评估以及程度。3对该求助者可选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及程度。理由1选择直接与临床表现有关的量表，将问题的严重程度量化。2选择与临床表现有密切关系的量表。3选择进行病因性探索的量表。4选择为排除其他诊断而使用的量表。咨询师还需要了解该求助者的如下资料1该求助者的家族史。2该求助者的疾病史（05）。3该求助者的既往心理咨询史。4该求助者的既往心理测验情况。5该求助者的家庭成员关系。6该求助者的娱乐活动。7该求助者的价值观、信念或理想。结合本案例，我计划采用的咨询方法及原理如下1咨询方法认知行为疗法1引导求助者做自我探索，使之能够认识成长中存在的错误观念及个性方面的不足，体验到从前自我认识的不足，增加自发性与活力，从而达到自我实现，排除障碍，创造条件，开发潜能；2帮助求助者学习建设性的行为，以改变、消除适应不良的行为，如消除或减轻强迫症状或焦虑情绪。2咨询原理人的情绪和行为的变化与他对现实世界事物的认识、态度和看法有关，对同一事物的认识不同，其引发的情绪和行为的变化也不同。因此，通过改变对现实世界事物的认识、态度和看法，就可以改变不良的情绪和行为，以此学会正确面对生活中的其他问题，从而促进身心的全面健康和发展。5注意与以下疾病鉴别1精神分裂症可以出现强迫症状，但仅为分裂症症状表现的一部分。其特点为强迫症状出现缺乏明显的心理诱因，内容离奇，形式多变，不伴有明显的焦虑情绪，缺乏强烈的自我控制意向，缺乏强烈的求治愿望，自知力不全。2恐惧症强迫症可出现惊恐发作或伴发轻微的惊恐症状。恐惧症与强迫症不同之处在于对特殊环境或物体的恐惧，无强迫性质，有明显的回避行为。3抑郁症与强迫症常同时存在，应根据首先出现的优势症状作出诊断。如果两组症状都存在且不占优势，诊断抑郁症。4强迫性人格障碍病人多注重细节、追求完美、刻板固执等。神经衰弱该求助者的主要症状是精神易兴奋、易疲劳、烦恼、易激惹、精神紧张、注意力不集中、记忆力减退、回避行为、睡眠障碍、头部不适感、消化功能减退。对该求助者目前的状态进行如下的资料整理1精神状态（1）注意力不集中；（2）记忆力下降；（3）自控能力差，易激惹。2生理功能改变即躯体异常感觉头痛，头晕，疲劳，全身酸痛。3社会功能状况（1）学习效率降低（2）社会交往很少，与外界接触不良。对该案例如何进行诊断和鉴别诊断对该案例的诊断是非精神病性障碍、神经症性障碍、神经衰弱。对该案例的鉴别诊断如下1与精神分裂症相鉴别精神分裂症早期有神经衰弱的症状，但常常伴有思维障碍和人格改变，如孤僻、淡漠、行为怪异、幻觉、妄想等，无自知力和求医愿望，本案例无此典型症状，因此可以排除精神分裂症。2与抑郁症相鉴别抑郁症虽有神经衰弱症状，但大部分时间情绪低落，消极悲观，兴趣减退，可有自杀企图和自杀行为，本案例无此典型症状，因此可以排除抑郁症。3与焦虑症相鉴别焦虑症的焦虑为原发症状，本案例的焦虑为继发症状，且以精神易兴奋、易疲劳为特征，故可以排除焦虑症。对该案例应该选择何种量表进行检查应该选择EPQ、SCL90、SDS、SAS等量表进行检查。对求助者的临床表现进行量化评定可按照神经症临床评定方法进行评定（1）病程1年以上，评为3分；（2）精神痛苦程度自己摆脱不了，需借助别人帮助才能摆脱，评为2分；（3）社会功能学习效率显著下降，回避社交场合，评为2分。总分为7分，神经症的诊断成立。精神痛苦程度和社会功能改变超过3个月。神经症的诊断成立。作为咨询师，如何向该求助者明确双方的责任、权利与义务需向该求助者明确的双方的责任、权利与义务如下求助者的责任（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；3）完成双方商定的作业。权（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理（3）有权利选择或更换合适的咨询师；（4）有权利提出转介或中止咨询；（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务（1）遵守咨询机构的相关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询师的责任（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（2帮助求助者解决心理问题；（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外；权利（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；（2）有权利选择合适的求助者；3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询；义务（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；（2）遵守咨询机构的有关规定；（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。如何确定本案例的咨询目标本案例的咨询目标主要有1改变求助者认为那位同学总跟自己过不去的错误评价2改变烦恼易激惹的情绪3改变精神紧张的情绪4改变社会交往状况5改变睡眠状况6在达到上述具体目标的基础上，最终达到促进求助者心理的健康和发展，达到人格完善在本案例中，对确定的咨询目标的有效性如何进行评价对确定的咨询目标的有效性可进行如下评价1改善认知、行为和情绪属于心理学性质；2消除或减轻求助者的痛苦，最终达到心理健康是积极的；3拟定的咨询目标，从求助者自身的能力和经济条件以及咨询师所能提供的条件都是可行的；4改变求助者的错误评价、行为和情绪是具体的，可以操作的；5本案例拟定的咨询目标能够量化，可以通过问题的改善程度来体现，因此是可以评估的；6本案例拟定的咨询目标是双方商定的，符合求助者的愿望，咨询师能够解决，对双方来说是可以接受的。当双方意见不一致时，能够以求助者为主；当咨询师无法认可求助者的目标时，应终止咨询或转介；7拟定的咨询目标中，改变认知、行为和情绪是具体的目标，促进求助者心理的健康和发展，达到人格完善是长远目标，符合多层次统一的要求。抑郁性神经症该求助者的主要症状是什么情绪低落、兴趣下降、意向下降、焦虑、自我评价低、绝望、有自杀倾向、失眠等。对该求助者的诊断是什么诊断的依据是什么诊断是抑郁性神经症。诊断依据1根据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2由于其初始反应强烈，持续时间长达3年，内容充分泛化，心理痛苦无法自行摆脱，已严重地影响了社会功能，有泛化、回避出现，根据许又新教授的神经症评分标准，该求助者在严重程度、有无泛化及病程上的得分为7分，可以诊断为神经症。63该求助者的症状主要为情绪低落、兴趣下降、意向下降、焦虑、自我评价低、绝望、有自杀倾向等。根据这些症状诊断为抑郁性神经症。4心理测验的结果及相关资料等支持本诊断。对该求助者需做哪些鉴别诊断鉴别诊断有1与精神病相鉴别根据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2与抑郁症相鉴别该求助者虽然表现出情绪低落、兴趣下降、意向下降、焦虑、自我评价低、绝望、有自杀倾向等症状，但在病程上已持续3年以上时间，因此可以排除抑郁症。3与焦虑性神经症相鉴别根据CCMD一2的标准，焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者表现出焦虑症状，但与其抑郁症状相比，焦虑症状不是主要的，。而是抑郁症状的伴发症状，因此可以排除焦虑性神经症。该求助者出现上述问题的原因是什么1生物原因本案例中未见明显的生物原因。2社会原因1家庭教育的原因，出生于高级知识分子家庭，家庭教育严格，父母非常看重他的学习成绩。2负性生活事件的影响，上大学后学习成绩下降，成绩排在班里的后几名。3求助者人际关系紧张，很少与人交流，独来独往。4缺乏社会支持系统的帮助，未得到父母、老师和同学的理解和关注。3心理原因1存在认知错误因为学习成绩没有中学时好就认为自己没用，认为自己很没面子，认为父母、老师及同学因为自己成绩不理想就都看不起自己，觉得自己的一切都完了。2情绪方面的原因，受情绪低落、焦虑等情绪的困扰不能自己解决。3在行为模式上缺乏解决问题的策略与技巧，面对学习成绩下降，不知所措。4个性追求完美，争强好胜，无法正视挫折。对该求助者可选用什么心理测验并说明理由可选用的心理测验及其理由如下1对该求助者可选用MMPI测验，用来了解其病理人格特征。2对该求助者可选用UPI测验，该求助者是大学生，可选用UPI测验来了解其人格特征。3对该求助者可选用EPQ测验，用来了解其人格特征。还应收集该求助者哪些方面的资料还应收集的该求助者的资料如下1该求助者的婚恋情况。2该求助者以往解决问题的行为模式。3该求助者的早年回忆，有无负性情绪记忆。4该求助者对未来的希望。5该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。6该求助者的生活状况。7该求助者的社会交往情况。8该求助者的娱乐活动。9该求助者个人内心世界的重要特点。与该求助者进行摄人性谈话时，怎样选择切人点，可从如下几个方面选择切人点1根据该求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料。2根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料。3根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料。4根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。从本案例的辅导治疗过程中可以得出哪些启迪从本案例中可以看出（1）要全面了解咨询者的情况，与咨询者共情、同感、取得其信任，是辅导治疗的关键（2）应该明确认知的改变过程并非一蹴而就，是一个全力支持当事人利用自己头脑思维并改进的过程，是重塑自我的过程。（3）在行为问题的矫正中，仅靠认知是不够的，必须给当事人一些实用技巧的指导。（4）心理辅导及治疗的过程中，各方面的配合很重要，这对于抑郁情绪的调节起重要作用。疑病性神经症一、该求助者有哪些主要症状心理方面主要症状是焦虑、痛苦、恐惧、情绪低落、意向下降。躯体方面主要症状是右腹部不适，睡眠障碍，食欲下降，全身乏力，头、胸、肩等部位疼痛不适。二、对该求助的诊断及依据是什么对该求助的诊断是疑病性神经症。1、根据病与非病三原则，该求助者知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。2、由于其初始反应强烈，持续时间长达两年，内容充分泛化，心里痛快无法自行摆脱，已经严重影响社会功能，有泛化、回避出现，根据许又新教授的神经症评分标准，该求助者在严重程度、有无泛化及病程上得6分，可以诊断为神经症。3、该求助者的症状主要是高度敏感、偏执，再多家医院均不能确诊的情况下，仍确认自己得了肝癌，有反复就医行为，有持久的内心痛苦不能自己解决。根据这些症状诊断为疑病性神经症。三、根据该求助者的症状，应该和哪些诊断相鉴别1、与精神病相鉴别根据病与非病三原则，该求助者知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。2、与焦虑症相鉴别根据CCMD2的标准，焦虑症是“以广泛焦虑或发作性恐怖症状为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，经常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者表现出焦虑症状，但与其疑病症状相比，焦虑症状不是主要的，而是疑病症状的伴发症状，因此可以排除焦虑症。3、与恐惧性神经症相鉴别恐惧心神经症的特点是对不应感到恐惧的对象和情景感到恐惧。该求助者对肝癌有恐惧的症状，是对疾病的一种正常情感体验，且恐惧不是其最主要的症状，因此可以排除恐惧性神经症。4、与肝癌相鉴别该求助者虽然自述右腹部不适，但经北京各大医院的诊断，均未做出明确的诊断，由此推断肝癌的诊断不成立，由此可以排除肝癌。四、该求助者出现上述问题的原因是什么生物原因该求助者为男性，45岁。社会原因（1）负性生活事件的影响，两年前自己的属下死于肝癌，这是该求助者心理问题的诱因。（2）家庭教育的原因，父母非常看重他的身体健康状态，受父母影响，对自己的身体健康7很关心。（3）该求助者是有一定职位的领导，与人交流较少。（4）缺乏社会支持系统的帮助，未得到理解和关注，缺乏正确的指导。3、心理原因（1）存在明显认知错误将属下患肝癌去世和自己错误地联系起来，认为自己也患了肝癌，这是错误地联想；认为自己喝酒。右腹部不适，就一定患肝癌，这是错误的观念。（2）情绪方面的原因，对死亡的恐惧和焦虑等负性情绪的困扰不能自己解决。（3）有按反复复就医的情况，缺乏解决问题的策略与技巧。（4）个性追求完美，争强好胜，心胸狭窄，偏执，对多家大医院的诊顿持否定态度。五、怎样评估咨询目标的有效性1、改善认知、行为和情绪属于心理学性质。2、消除或减轻该求助者的痛苦，最终达到心理健康是积极的。3、从该求助者自身的能力和经济体条件以及咨询师能提供的条件看，确定咨询目标都是可行的。4、改变该求助者错误的评价、行为和情绪是具体的，可以操作的。5、本案例拟定的咨询目标能够量化，可以通过问题的改善程度来体现，因此是可以评估的。6、本案例拟定的咨询目标是双方商定的，符合该求助者的愿望，咨询师能够解决，对双方来说是可以接受的。当意见不一致时，能够以该求助者为主；当咨询师无法认可该求助者的目标时，应终止咨询或转介。7、在拟定的咨询目标中，改变认知、行为和情绪是具体目标，促进该求助者心理的健康和发展，达到人格完善是长远目标，符合多层次统一的要求。六、结合本案例，你计划采用的咨询方法及原理是什么1、咨询方法（1）引导求助者作自我探索，使之能够认识成长中存在的错误观念及个性方面的不足，体验到从前自我认识的不足，增强自发性与活力，从而达到自我实现，排除障碍，创造条件，开发潜能；（2）帮助求助者学习建设性的行为，以改变、消除适应不良的行为，如消除或减轻强迫症状或焦虑情绪。2、咨询原理人的情绪和行为的变化与他对现实世界的认识、态度和看法有关，对同一事物的认识不同，其引发的情绪和行为的变化也不同。因此通过改变对现实世界的认识、态度和看法，就可以改变不良的情绪和行为，以此学会正确面对生活中的其他问题，从而促进身心的全面健康和发展。常见问答题诊断方面1如何进行初诊接待或初诊接待的工作程序（1）做好咨询前的准备工作。表现出咨询人员应有的仪态（2）礼貌地接待方式和礼貌语言（3）间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问（4）询问结束后，明确表明态度，是否能向求助者提供帮助。（5）向求助这说明保密原则（6）向求助者说明心理咨询的性质。确保求助者了解什么是心理咨询，心理咨询如何进行，心理咨询主要解决什么问题，不能解决什么问题等等。（7）说明求助者的权利和义务（8）与求助者协商，确定使用哪种咨询方式2初诊接待注意事项（1）避免紧张情绪。2）语速把握适中，吐字清楚，避免使用方言，每句话必须使求助者听清楚，必要时，可将提问或解释性语句重复一遍，直到求助者表示听清楚并完全理解为止。谈话中若使用专业术语，应向求助者说明专业术语的内涵和外延。（3）对心理咨询中的保密原则，特别是对心理测量资料的保密原则，要反复向求助者说明，承诺咨询者的责任，并说明一旦由咨询人员泄密，求助者有诉诸法律的权利。（4）心理测量、心理咨询的功能都是有限的，咨询人员不可为了获取求助者的信任而随意夸大它们的功能，心理咨询工作受范围限制，咨询者不能在咨询范围以外向求助者提供帮助和做任何承诺。（5）不许吸烟，不许做多余的“下意识”动作（如玩弄铅笔、轻敲桌面、抖动身体等等）。接待来访者之前，绝对不许饮酒或服用兴奋、镇静等药物。交谈中不能东张西望，应注意力集中，认真倾听或发问。3、摄入性谈话操作步骤（1）确定谈话的目标、内容与范围。（2）确定提问方式（3）倾听（4）控制谈话方向（5）对谈话内容归类6）结束谈话（结束谈话时必须申明和承诺的话4、确定谈话内容和范围所依据的参照点或如何确定谈话的内容和范围1）、求助者主动提出的求助内容。2）、心理咨询员在初诊接待中观察到的疑点。3）、心理咨询员心理测评结果，初步分析中发现的问题。4）、上级心理咨询师为诊断目的下达的谈话目标。5）、求助者提出的要求中，或心理咨询员的观察中，或心理测评结果中，抑或是上级心理咨询师提出的摄入性谈话目标中，若有一个以上的内容，应分别处理。5、你在与该求助者进行摄入性谈话时，怎样选择切入点1）、根据求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料2）、根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料；3）、根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料；4）、根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。6、在使用摄入性谈话法与求助者进行沟通时，需要注意哪些问题（1）态度必须保持中性（2）提问中避免失误（3）除提问和引导语之外，不能讲题外话（4）不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的谈话内容（5）在摄入性谈话后不应给出绝对性结论（6）结束语气诚恳、客气，不能用生硬的话做结束。7、谈话时，对谈话内容的选择应把握什么原则1）适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣，2）对求助者的病因有直接或间接的针对性。3）对求助者的个性发展或矫正起关键作用，4）对深入探索求助者的深层病因有意义，5）对求助者症状的鉴别诊断有意义，6）对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。7）谈话法有效实施的关键在于咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。88、问题提问过多的消极作用有哪些造成依赖。责任转移。减少求助者的自我探索。产生不准确的信息。会使求助者产生防御机制。影响交谈中必要的概括和说明。9、依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目。在选择问卷或量表时，可依据以下途径1）、选择直接与临床表现有关的量表，以便将问题的严重程度量化。2）、用与临床表现有密切关系的问卷和量表。3）、选用病因探索性量表4）、为除外其它疾病而使用量表。注意事项（1）不得乱用心理测验。（2）不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。10一般临床资料的整理（1）人口学性别经济状况受教育状况婚姻、生活状况生活方式和习惯有无重大改变、婚姻家庭性生活心理相容度、工作记录态度兴趣满意程度、社会交往、娱乐活动、自我描述、内心世界价值观和对未来的看法。上述提纲内容之外，求助者谈及的或调查了解到的其他资料另外列出，以供诊断时参考。2个人成长资料按以下提纲,整理个人成长史资料（可列表填写），附以下提纲,供参考1）、婴幼儿期是否顺产2）、童年生活（身体发育、家庭、事件、亲子关系3）、少年期生活（青春期发育、亲子关系、学校、交友、性心理）4）、青年期（偶像、就业、恋爱婚姻、社交）5）、个人成长中的重大转化以及现在对它的评价。根据求助者的具体情况，一直写到求助时。必须明确家庭教养方式，性萌动体验及处理方式，退缩、回避、攻击行为。案例中可能呈现括号中的内容，有多少写多少。3请对求助者目前身心和社会功能状态进行分类整理。1）心理功能状态精神状态按认知、情感、意志、行为模式、人格特征方面依次填写。2）生理功能状态身体状态睡眠、饮食、头痛、性功能失调等，躯体疾病、异常感觉。3）社会功能状态社会工作与社会交往状态（1）工作学习效率活动效率下降，因病无法工作、学习而考勤不全。（2）社会交往状况社交能力受损，接触不良，同事、同学关系不和。（接触不良是人际关系不好）11、什么是“引发求助者心理和行为临床表现的关键点”，其内涵是什么（1）该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。（2）该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。12、验证资料可靠性的方法有哪些（1）可以使用补充提问。（2）可以使用问卷和心理测验的办法来验证。（3）可以比较同一资料的不同来源。13、如何对该求助者的心理活动进行定性分析1）根据判断正常心理活动与异常心理活动的三原则。2）从求助者的“求医行为”来判断。3）从求助者对症状的“自知”程度来分析。14、通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度通常根据以下几点根据来判定求助者心理紊乱的严重程度1）临床症状表现（2）求助者的自知力（3）社会功能受损程度（4）求助者本人的痛苦（5）问题持续时间（6）问题是否泛化（7）心理测量量表的评定15、如何对非精神病性心理问题进行系统分类诊断存在非精神病性心理问题的求助者处于心理不健康状态，对非精神病性心理问题进行分类即对心理不健康问题进行分类。1）、一般心理问题符合由现实因素激发、持续时间较短持续一个月或间断持续两个月、情绪反应仍在理智控制之下（始终能保持行为不失常态）、不严重破坏社会功能（效率下降）、情绪反应尚未泛化的心理状态。2）、严重心理问题由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈（靠自然发展和非专业干预难以解脱）、持续时间长久（两个月以上，半年以下）、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。3）、可疑神经症接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者16、对求助者作出诊断的程序是什么举例说明；1）、求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激2）、内心冲突是否具有道德性质或现实意义，是否有求助的愿望3）、在心理、生理、社会功能方面是否受到影响4）、是否有器质性病变做基础5）、对精神病、神经症、心理问题做区别17、如何提出心理评估报告1）、临床资料的核实2）、评估求助者的心理、生理及社会功能状态3）、导致心理问题的原因分析4）、综合确定求助者心理问题的性质及产生原因分析18、简述心理评估过程及其结果1）、求助者提出需要解决的问题。2）、自我体验和行为表现。3）、问题的严重程度。4）、相关资料。5）、上述资料的可靠性。6）、心理问题的关键点。7）、求助者心理问题的性质。8）、原因分析。19、如何了解求助者1）、明确求助者想要解决的问题2）、进一步了解问题的来龙去脉3）、通过对求助者言行的反应澄清求助者的真实想法4）、深入探讨问题的深层原因20、引发求着这身心状态异常的原因是什么或导致求助者相关心理问题产生的原因是什么1、生物原因。2、社会原因。3、心理原因。咨询技能1尊重恰当的表达尊重需要理解一下几点完全结纳。一视同仁。以礼待人。信任对方。保护隐私。真诚为基础。2、热情可体现下列几个方面求助者初次来访时