任之堂中医交流会第一期.doc

精品文档任之堂中医交流会第一期 任之堂中医交流会第一期(曾培杰、陈创涛整理)时间：2012-11-3晚地点：任之堂大药房人物：武当脊柱养生馆馆长王立珍、瑞士针灸师冯新意、广东新会康复师谈伟业、余老师与众学生。晚上八点半还没有到，众高手早已汇聚任之堂。我们大家刚吃完饭，慢悠悠地走过任之堂大药房来，他们早已开始亮剑过招了。不是说八点半开始吗？怎么大家八点还不到，就已经讨论得轰轰烈烈，我们居然来迟一步，错过不少精彩。于是众学生赶紧归位，该做笔记的做笔记，该沏茶的沏茶，该拿相机拍照拿DV摄像的，都迅速进入状态。老师博客上的公告，任之堂中医交流会即将启动，这才贴出来几天，就有很多民间各路中医高手给老师发帖，准备要过来，而任之堂这边早已紧锣密鼓地开始相互交流学习了。中医分为药物内治法，还有针灸、推拿、按摩等外治法。今晚这次交流主要以针灸、按摩外治法为话题展开的。因为王老师、冯老师，还有谈老师他们三人都是各自在自己外治法力有造诣的高手。2首先介绍一下武当脊柱养生馆的馆长王立珍老师，王老师九十年代就开始搞小针刀，然后学中医传统针灸，把西医的解剖学、运动力学跟中医的传统经络结合起来，形成自己一套非常独特的肌肉经络辩证法，提出了脊柱周身软组织治疗二十一字：“上下力，前后力，左右力，浅中深，近中远，想到，摸到，针到。”这二十一字将中医整体观跟西医解剖力学融为一炉，很容易就把学生学习的思路打开来了。余老师说，这次针灸师过来了，康复师也过来了，晚上交流怎么能少得了王老师呢？于是，大家就把王老师请过来了。瑞士针灸医生冯老师来任之堂已经快一周了，他订好明天的火车票要回老家去了，冯老师是山东人，在天津是针灸硕士生毕业，被瑞士的友人请过那边去推广发展传统中医。这次冯老师回国要完成两件事，一件事是筹备婚事，另一件事是参访中医高手，想在自己擅长的针灸领域再次突破。他很多年前就已经关注余老师在丁香园上的文章了，开心豆爸也请冯老师做丁香园针灸版的版主，并建议他到任之堂这边来交流。冯老师说，瑞士那边很崇尚自然疗法，他们森林覆盖率都达95%。医生在那边的地位也非常高，瑞士人看病都是要提前预约的，很不容易。一个小感冒，从预约、拍片、看片，到用药，有时一搞就是半个月，甚至是一个月才能拿到药，所以不少华人宁愿回来中国治病。瑞士的老外们对针灸还是非常看好的，比方说他的血压是一百八，你用针灸只是帮他降到一百七，他会非常激动，非常高兴，非常感谢，虽然没有调回正常，但他们对人体的自然修复是充满着信心的。那边病人素质也非常高，如果治病效果不明显时，病人绝不会说，医生，我怎么还没有好，你是不是给我治错了，你是不是没给我上好药。他们会很客气地说，大夫，麻烦你这么久真不好意思，我最近可能休息没休息好，看来我需要好好休息恢复一段时间了。冯老师说，我以前从针灸角度写过一篇文章，百病皆源于不通，经络不通，血脉不通，肠道不通，气血津液不通，但我到现在仍没有完全形成自己的理论体系。所以我虽然有些想法，但也是比较零散，现在处于瓶颈之中，不像余老师已有自己胸有成竹的升降理论体系。我比较喜欢把人体跟自然界联系起来，比如天上的太阳就相当于心，天空就相当于肺，整个大地就是脾，大地上长的草木就是肝，肝如树木能条达自然界天地之间的气，它的根下入泥土脾肾中，上入天空心肺上。所以百病协调肝气很重要。而地下的水还有岩浆火就相当于人体的肾水跟命门瞧！大家听说谈老师是广东新会康复师，也是全国康复医学会的会员，所谓医不自治，大家都凑上去，冯老师马上拉着谈老师说，我的颈背上老毛病，你帮我瞧瞧。医在病中走，难保病气不传身。尤其是针灸师用的神，耗的是气，非常辛苦。很多医生做了十几年后，身上筋骨都有不同程度的劳损，我们任之堂中医交流会，一方面是相互献宝，另一方面也是借这个平台来和众之力，相互调理大家的身体，让医生的正气更足些。对于一个做了十几年的康复师来说，对手法再是熟悉不过了，谈老师不论点揉按压，都信手拈来，身体任何一个部分都可以很好地发力。很明显一个外治医生，在诊断的过程中，同时也是在治疗了。在帮病人放松的同时，也是在缓解疾病。余老师常教导我们，不论是外治的手法还是内调的把脉，一个医生对医理的追求要真，对医术的追求要美，对医心的追求要善。所以我们存善念追求真的医理同时，还要把医术发挥到医术那样，把脉开放，手法康复，都可以做得很优美。谈老师在用手法过程中，也是行云流水，每个动作都干净利索，非常优美。谈老师说，我们医生做推拿按摩要时刻注意两点，一是要出疗效，用最少的付出达到最大的效果，我们做手法要省时省力省心。二是要保护好自己，我做推拿按摩二十多年来，庆幸的是还没有发现到自己的腰颈而因为帮病人治病而做伤了，但我在医院待的时候，看到不少医生甚至还是大医院主任级的人物，都将自己的腰颈做增生变形了。为何呢？因为他们针对不同的病人，要弯腰俯背下去做，腰背一时用力弯曲俯冲可能没什么问题，可长久的这样用力干，水都能把石滴穿，腰背能不出问题吗？而我做推拿按摩时，颈腰都是保持正直放松的，保持腰部舒服，不用蛮力，你只有自己身体保持中正舒服状态，才能把这推拿按摩一辈子做下去，自己舒服了，才能让病人舒服。还有我平时做手法，能用肘的都尽量不用手。肘部轻轻一动，就能产生巨大的渗透力。手指的渗透力不够，效果容易停在浅层面上。我做这么多年按摩了，经常一天十几个，手指都没有短过。未议药，先议病。未议治疗，先议诊断。对于针灸师而言，第一步明确诊断是最重要的，不然所有治疗都将没有方向。所以谈老师先在冯老师肩背上检查，一边找痛点，一边找条索样疙瘩，不到一分钟，谈老师就说，你右边颈部肌肉僵硬，左右肩高低不平，你这个是慢性长期劳损，这个你眼睛经常习惯性地朝向左边有关。所以要治疗很简单，第一步要治疗你的用脑袋习惯，讲办公室的电脑调到右边，平时多往右边看，可在右边挂一张漂亮的图。一语中的！冯老师说，我就是习惯于左边看，这个我自己都知道。在短短五分钟内，谈医生做了几个非常常见的康复手法加动作，这两张图片，一张是双肩上耸，谈医生整个人压上去，第二张是突然放力，松通肌肉经络，一紧一松，都达到极致，目的就是把打结的郁滞点疏通开来。背后不酸一身轻。果然，短短的几分钟做完后，冯老师说轻松了不少。谈老师说，就这几下动作，做到位，几分钟就行了，比普通的按摩一周还管用。这次谈老师从广东新会上任之堂来交流，也是准备一周，谈老师说，我任之堂一方面想了解一些老师的脉法，这样更有助于诊断治疗，另一方面也想看一下，又没有其他一些更简易的疗法有助于病人康复治疗。王老师喝了一口茶后，话匣子就打开了，我研究中西医多年，发现中医看病都要讲究整体观，人体是一个整体，要平衡，即便是我们搞针刀，针对软组织损伤的局部疾病，也需要从整体来思考。学生问，王老师，主要治疗哪些方面疾病？王老师说，常见的肩颈腰膝疾病，这些疾病在我们看来，都已经不再是什么难治的病了。我们现在进一步研究与疾病相关的内科疾病，通过调脊柱来恢复内脏平衡。我们所做的一切努力，无非就是调整阴阳气血平衡。学生问，王老师怎么治疗肩周炎？王老师说，这个问题是外行人问的，我们内行人研究的是深层次的，严格意义上来说，我还没有真正见过一例肩周炎的病人。肩周炎这个说法是错的，应该叫做肩颈综合症。从人体肌肉神经的走向来看，下肢的所有问题都要思考到腰上，上肢的所有问题都要思考到颈上。就像开关跟电灯泡一样，电灯泡不亮了，你要打开它，不是到灯那里去打开，而是到灯下面的开关去打开。所以在人体疾病治疗过程中，我们要把“浅中深，近中远”这个道理弄明白。浅层次的是肩肘，中层次深层次是颈。上次有个病人肩周炎在外面开刀，贴膏药，贴到肩部肌肉都快烂了，都搞不好。我一看就笑了，跟他说，痛的地方不一定有问题，不痛的地方不一定没问题。你只要把膏药往上挪动几厘米，这个痛就缓解了。结果，就这么简单的一个方位变化，病人痛就缓解了。其实这个道理讲开了都很简单，还是要从整体来思考。大家欢快地鼓掌。冯老师也喝了一口茶就说，我在瑞士也是治疗很多种病，有些人会说中国培养了中医师，却跑到国外去为外国人服务，其实从另一个角度来看，很多中医师在国外，却是发扬了中医。一个病人来背痛，止痛药都止不好，就给他扎几针就好了，老外就竖起大拇指，不用吃药打针就治好了，他们视中国医术为神奇，就对中医另眼相看了。我在临床上疾病，脾胃肝胆心肺，用针扎背俞穴，相对来说还是比较有效果的。王老师说，这个在西医解剖跟运动力学来看也是相通的。人体是直立的动物，他所有的力量都要向前倾往前走，所以必须保证后腰背肌肉非常发达，前面腹部肌肉柔软。而人老后就需要拄拐杖，整个后背肌都没力了，只能弯下来走，把这个道理讲明白了，就知道为何对背部俞穴扎针治疗对脏腑调理很好的道理。冯老师不禁鼓起掌来说，老余真不够意思，明天就要走了，怎么早给我介绍王老师呢？王老师把传统跟现代结合在一起，真是大解我惑啊！王老师笑了说，古代的读书人看书少思考多，现在读书人看书多，思考少，所以古人一部黄帝内经一两句话，浓缩的精华，只要把它悟透发挥好来，就可以受益终身。比如，膝盖问题，在针灸上局部取穴，很多人都知道膝盖周围三个穴位很重要，一个叫血海，一个叫梁丘，一个叫犊鼻。你们思考过没有，膝盖要动，肯定就要血，要有能量它才能动，所以这血海就把气血注入。梁丘，什么叫丘？小山。膝关节要上下坡，就像上下山一样。犊鼻，更有意思，有人说它外形像牛鼻，这是象形。我们再想一下，这牛的鼻子不是往前面牵吗？这个膝关节要往前面走，怎么少得了牵这个鼻子呢？冯老师再次称赞道，穴无徒设，必有深意啊！比如然谷这个穴位，我想古代是燃烧的燃，涌泉上来就是然谷，利用命门肾火，能把水谷燃烧化为能量。其实针灸的穴名很多都有非常深的道理，现在穴位经络养生已经普及全中国了。但很多人知其然不知其所以然，如果能知道穴位背后隐藏的深刻意义。那对针灸经络养生就将有更全面的体会。以前我们大学时就听针灸老师介绍过一本书，叫做高式国针灸穴名解，把俞穴的意义发挥得很好，看了后我们才知道古人起名字都是千琢万磨的，我们有个同学学针灸的，看完后赞叹道，看了这本书，以后我小孩子起名字，我心中都有底了。王老师又说，诊疗疾病讲究理法方药，理在事先，才能立法处方。很多人在道上讲不通，结果治好了不知怎么治好，治不好更没有主见。既不能指导治病，也不能教人。我们学医可不能盲干一辈子。我初学针刀的时候在北京，当时尝到用刀的甜头。后来换了小针，很不是滋味，可慢慢融合后，才发现不在乎什么针，你给我一根牙签，绣花针我都可以治。冯老师说，你们除了在余老师这里学习内科把脉，可一定要到王老师那里去学啊！这个机会太好了。老余这么不够意思，现在才介绍王老师，为何不跟我早说呢，我登门拜访都来不及。余老师笑着说，还有好多高人都来不及给你说呢！你就退票吧！冯老师摆出很无奈的姿势说，我实在不能退票，老婆那边交待不了啊！我来年争取机会要回来。本来我瑞士那边的朋友就希望我回国，把咱中国的技术带过去。王老师继续说，软伤我已经攻破了，利用这条脊柱上下可以调整一百多种疾病，包括高血压糖尿病都可以改善，只要是督脉上相关系的，心肺有病的，你摸他肩膀就是不一样。都可以通过外治来内调。中医是形而上的，看天看地看宇宙，视野越来越开阔。西医是形而下的，看分子离子看夸克，眼界越来越狭小，容易钻进死胡同。冯老师说，确实，中西医结合在于疗效，不看广告看疗效，中医的疗效就是生命力。比如，我就善治疗感冒，不治细菌病毒，就治周身上下皮毛的开合。我用的就是黄帝内经里面的一句话，叫：“其在皮者，汗而发之。”邪在表皮的，就考虑用什么样的方法，把它发出来最好。有这个理论指导下，治病既有方向也有效果。我们调大病小病都是在调气机的上下内外，脱发、头晕是上下气机不畅，感冒、鼻炎、湿疹是内外气机不通，所以一切医治疾病的大法，都是协调上下内外，由这个小感冒，我们想到治鼻炎、鼻塞不也是相通的道理，你鼻子这么大的孔窍都塞了，那你皮肤上的小孔窍能不塞吗？所以你必须让病人向上向外透气。病人不能很好地透气了，吃药都白搭。还有中医的针刺急救，以前我在急诊科也看了几年，见的脑血管、中风疾病非常多，最快的方法是什么？就我们老祖宗的十宣放血，昏迷的病人一下子就清醒了。如果不懂盲目搬抬送往医院，病人体内血管是一个慢性破裂的过程，压力得不到有效释放，脑血管破裂就会步步加重。所以十宣放血那是最救急的。我在堂主这里一周，收获难以以言语来形容，堂主善于用药，我擅长用针灸，堂主这套升降理论非常好，我一直在想如何形成自己的理论体系，别看这简简单单的几天，却让我钻研了好久都搞不通的那层窗户纸给捅破了。王老师笑着说，捅破了就当师傅，捅不破就做学生。冯老师说，我不单受到了启发，还看到了中医将来真正该怎么走，余老师这里一个是善用书籍、媒体来弘扬，第二个就是让中医平民化通俗易懂，走向人民大众，走向日常生活中去。所以干中医就是要入大众，让大众知道，不然谈玄说妙都没有用。任之堂这里既有偏方治大病，也有升降的理论，我就想用什么穴，什么穴用以降，这样堂主这套理论就灵活转过针灸上来了。谈到膝关节，大家不约而同都想到最常见的膝关节退行性病变。这时谈老师发话了，他说，梁丘这个穴位，对急性胃痛，止痛效果相当好。这是我反复验证过的。人体膝盖上有髌骨，那么除了人体还有什么动物有髌骨？大家想一下。学生们都想不到，谈老师说，还有一个就是大象。为何呢？这个髌骨起到一个很重要的作用，就是帮助股四头肌起到一个延伸作用，这样人体就省力。股四头肌是人体最大最有力的肌肉之一，很多膝关节问题都是股四头肌无力导致的。我做针灸时，会重视股四头肌，选穴位血海跟梁丘少不了，我一般用四针。我用的针法很多是南方的靳三针，是广州中医药大学的靳瑞教授所创，属于岭南针灸新学派，善于治疗脑病、小儿弱智以及中风后遗症。我是搞康复的，康复后期很多会用到脑针、智三针、四神针这些重要的针法。零七年我们读大三时，在学校就选修了靳老的靳三针课程，他有一本叫靳三针疗法一书，学校很流行，基本学针灸的都知道，在复印店里都可以轻易买到。谈老师又说，听了王老师把传统中医跟现代解剖医学结合思路，也让我受到了很多启发，所以我很佩服王老师，从解剖力学上找到更多中医的灵感。谈老师说，确实很多人膝关节不稳定，这是什么道理。其实人体越往上面，下面就越需要强大的力量来稳定。人体越高处就越容易晃，越下面受力越大，这样就注定了膝关节是最脆弱的。所以膝关节的康复是一定要加强锻炼股四头肌，治疗也在这里，锻炼也在这里，力量上来后，膝关节自然就稳定好多了。冯老师拍掌叫道，妙！膝有问题不治膝，治股四头肌。人老先老膝，爬不动楼梯是简单膝盖问题吗？中医看的是整体，一定要看膝盖深层次远端包裹的肌肉。这时一个学生问，有什么方法可以锻炼达到无病防病有病康复的目的吗？谈老师说，还真有不少方法，但有些方法容易弄巧成拙，练不好反伤了膝关节，比如一些足球运动员，扛着哑铃深蹲的动作，或者蛙跳，这些都不是一般病人可以做的，容易搞伤身子。我这里就有一个方法，非常简单实用有效。说完谈老师就给我们做示范，原来就是坐在凳子上，把脚轻轻抬起，离地1厘米就够了。这个股四头肌明显就受力，充血活跃。谈老师又说，还有一个办法，就是你躺在床上，脚伸直，然后同样的道理，轻轻把脚跟往上抬，离床板1厘米就够了。这时的股四头肌就处于强大状态，如果你离得太高了，反而是在锻炼腹部肌肉了。大家欢快地鼓掌，因为我们学到的不仅是治疗，还有后期怎么较病人怎么锻炼康复的方法，因为治病本身就要医患合作，掌握多一种法门，就多一种信心。这样一个晚上交流，每人献出几样东西来，大家无形中就得到了几十样东西。关键是不仅把治疗的方案说出来，还把里面的道理讲明。这样大家的思维就处于触类旁通，扩散开合状态。王老师又喝了一口茶，站起来说道，见痛治痛，痛哪扎哪，老百姓都这么干，很多中医专业人士也这么搞。这个没有一个整体的观念，思路是打不开的。就一个膝上的痛点，上治头顶，下治脚跟，都可能出现问题。有很多疼痛点，那地方不过是替罪羔羊而已。跟我们挖到，治了白搭。比如人是直立动物，从头到脚的力都会通过腰部双腿膝盖分散到脚跟上去，所以脚跟出现问题，怎么能够只看到脚跟呢？光考虑到局部问题，就把自己的思想给自己禁锢了。打不开思路，效果就达不到理想。中医讲究经络传导，西医讲究神经传导，这都教人要打开思路。经络看不到并不说明他不存在，就比如飞机航道一样，你没有航道，它就飞不了。可你能看到航道吗？看不到，看不到不意味着它不存在。人胆囊切除了，胆他的胆经还在，传导的功能还在，这是它看不见的传导。就如高位截瘫患者，晚上做梦时腿部还是有感觉，还是会痒、会痛。神经就像告诉公路上的大道一样，你看得见压迫堵塞了，就是实实在在地堵塞，没有疏通你就传导不了。学生们以前都没有停过这么开阔的譬喻，所以一历耳根，就引入脑海中去，不再忘失。这时王老师举起那杯茶来说，就我这个简单的喝口茶动作，已经有三十块肌肉、五十块骨骼参与进去了。一切运动都是一个整体，都离不开屈伸。比方说，跨栏，冠军跟亚军就相差那么零点几秒，肌肉传导速度的快慢协调与否，就立马分出冠亚军来。冠军不单是他脚跟力道强，是他周身上下高度协调，所以刘翔的跟腱断裂损伤，不能只盯着跟腱治。这样治只会越做越坏。学生们也关注地问，那该怎么治呢？王老师慢慢道来说，据说，古代有十大酷刑，其中有一个酷刑就是用刀斩断人的跟腱，你猜，人跟腱斩断后会出现什么现象？大家都在想。王老师说，人的跟腱一砍断，头马上软下来，垂着头没法抬起来，一辈子不能抬头，为何这样惩罚呢？如果一个人犯了不可饶恕的错误，这个刑法的目的，就是要他的头一辈子都抬不起来。大家恍然大悟，脚下的跟腱居然直接影响到颈部。那么治疗脚跟，不正告诉我们从下到脚底，从上到头顶，都要能思考包纳进去吗？王老师即便是治疗简单的软组织损伤，那也是中医的整体观啊！冯老师说，我以前喜欢刨根问底，但容易钻入死胡同出不来，这次来任之堂，各路高手启发思路，这回算是走出来了。王老师说，医生跟病人认识疾病都容易进入误区。比如跟骨骨刺，你把它当成增生，然后用针刀把它做了，当时这个病是不痛了。看起来立竿见影，实际上却没有好，为何没好呢？因为不久他的膝盖就出问题了，这样的病例我临床上见多了。跟骨为何会骨刺？别的地方传来的力，你让针刀让它的力不传导了，结果它就往膝腰方面传导。所以跟骨看似治好了，腰膝立马就出问题了，因为它没有解决这个力学传导的问题。我后来通过反复观察思考，最终用人体力学把这个问题解决了。这个结也困扰了我多年，我不断地思考实践才解开了，如果不思考实践就解不开，一解开后，踝关节扭伤，肘关节拉伤，这些问题都迎刃而解。这样一法治多病，多病用一法。到后来我治痛风、高血脂、手足麻痹也是用这套思路，一定要理顺它从头到脚的力学。就拿脚痛来说，治腰那还不是完整的思路，只是考虑到中端，还要考虑到远端头颈上面的问题。这样灵活通变，就不会陷入格式化。中医高明，就是一百种感冒有一百种治法，西医就是在努力地想做一件事，希望世界上所有的感冒都用一个处方。所以西方人学不了中医，这不单是一个普通话文字的问题，还有深层次的东西，他们有没有我们中国这种整体观的思维。如果我们中医一个感冒就想到了消炎，就想到了清热解毒，想到板蓝根、连翘、金银花，这样跟西医抗生素又有什么区别呢？谈老师说，我九十年代的时候就开始搞康复医学，康复只是我的副业，我做康复是不收钱的，我主要是治疗肩颈腰腿的，需要康复的病人很多是脑瘫或中风后遗症的。这些人都很可怜，其实我们行医在这个社会上，能够帮到人是最好的，不一定非要图个财。我帮人康复是上门指导，教他方法，要他自己康复锻炼。在我们这个时代需要康复的病人很多，医生如果懂得一些康复常识，很有利于很多疑难杂病的后期恢复中。学生问，主要有哪些康复的手段呢?谈老师说，首先要明白康复这个概念，现在外面很多地方都说搞康复，脚底按摩叫康复，泡温泉叫康复，洗个头也叫康复，那什么叫康复呢？还有人认为多睡觉多休息也叫康复，概念非常广大。这样，我先举两个案例吧，一个是中风的病人，在医院里住了一个月，最后命是救了回来了，却不能下地走路，只能躺着出院了。我们极力抢救，从死亡线上把它拉回来，病人也就康复出院。可病人的家属就会不解，都不能自主吃东西，也能走路，这叫康复出院吗？另外一个案例是湖南一个三十岁的建筑工人，从两米多高摔了下来，摔伤了脖子，做了手术，主刀医生说，现在手术很成功，你可千万别动，动坏了是你的事，就不关我的事了。结果，这病人一躺病床就两年不敢动，他是属于工伤的，建筑老板肯定不想长时间贴钱，按一个月两千块钱记，一年少说也要两万多，来个三十年至少也要七八十万。于是把他送到康复医院来进行康复治疗。我当时就在进修，他躺着近来，我们就帮他评定是脊髓损伤，可脊髓损伤分为完全跟不完全两种损伤。他躺了两年，我就跟他做了康复，连续做了两个多月，用了几万多块，他就可以下地走路了。结果证明两年白躺了。不是说躺不好，急性恢复期是一定要躺着的，但慢性迁延期就不能长时间躺了。人躺25天肌肉力量就减30%，肺活量就减50%。他背执刀医生一句话就吓坏了，千万别动，动坏了别来找我。那么什么叫康复呢？有本砖头厚的康复书籍，全讲康复。说一千道一万，就一句话：“先评估，再通过针对性的功能锻炼，提高他的生活质量，提高他的自理能力。”中风的病人喝不了茶的，你把喝茶动作分解开来，教他锻炼让他做，几个星期下来，把他训练成会喝茶来，会吃东西了，这就叫康复。不会穿衣服的教会他穿了，不会穿袜子，穿鞋的，也教会他穿了，这也叫穿鞋穿袜子康复，所以要明白康复的思路是怎么走的。最重要就是能提高生存质量，自理能力，吃喝拉撒能够都自己搞定，这样就可以回归社会，找些简单的事情来做了。那么康复的思路是什么呢？就是一个评估。最重要是生存质量的评估。比如，上次有个中风躺着的病人，不能自理找到我，他家人说，我们来找谈师父最想解决的问题就是希望我们不用分心照顾他，我们要能够到外面去赚钱养家。结果我就跟他一点一点地练，他本来躺着抬进来的，几个月后结果能走着出去。以前这病人连小个便也要家人来帮忙，吃口饭也要家人来喂，但在我们有针对性地训练下，他能够自理了，所以他的家人都很高兴。但康复的时间是会长一些，每一步的思路都会有所不一样，不能太急，心急吃不了热豆腐，就这杯茶一样，太烫了一下子吃不下，要一口一口地喝，康复考验的是病人的耐心。所以康复界有一句话叫：“坚持就是胜利！”我们要先给病人做评定，没有评定就不叫康复医学，如果没有依据，那么你怎么知道病人是否康复了呢？最简单的就是吃喝拉撒，这全都要写进评定里面去。原来起不了床的，现在可以起床了，原来不能站立，现在可以站立，原来不能行走，现在可以行走了，这些都是康复，都是必要的评定。评定后要按照人体的肢体发育规律来锻炼。人体在胎儿时期，叫：二抬，三转，四翻。两个月能抬头，三个月能转身，四个月能左右翻动。七坐，八磨，九扶离。七个月能坐着，八个月能爬动，九个月能扶着墙走。打个比方，那些脑瘫中风的病人，不要管他年龄是三十岁还是五十岁，他坐不稳，生理年龄评定最多不超过七个月，这就是康复肢体发育评估。我们那边脑瘫病人比较多，所有想得到的方法，我们都用上。我们医生主要起到指导作用，功能的锻炼都会交待他们家人帮忙。比如腰部没力，我们会教他做拱桥训练，先是双腿拱桥，然后是单腿拱桥，等腰部有力量后就恢复得快。康复的思路很清晰，靠的就是长久锻炼的毅力。所有腰部没力站不起来的，或多或少都是髂腰肌没力，这个拱桥就是专练髂腰肌的，肾主腰股，腰为肾之府，这个动作还能够强壮腰肾。康复本身不需要什么钱，可康复的器材却相当贵，我看到外面卖的康复器材动不动就几万块，我在南京进修时，发现一张康复床，居然卖到11万块。我就想普通的病人怎么用得起呢？受到医理的启发，我就自己发明做康复床，几百块就能做好帮病人，还发明各种康复器材，比如下面这个直立床。人长期躺着非常不好，由于没有压力，很容易引起肌肉萎缩，骨质疏松，要让人能够竖起来，让所有关节都有正常的药力，这样整个身体就能够保持一个好的恢复。这个直立床，跟平常床最大的一个不同就是让不能站立的病人，能够通过调理床的角度来恢复站立的姿势。现在很多中风的病人，后期已经不是中风的问题了，而是身体在恢复的问题，可如果长期躺在床上而没有直立起来，它会让人体很多功能一废再废，长期卧床的病人，第一个心肺功能肯定就会大大减弱。腹部大小肠由于没有直立起来，不运动起来，容易造成各种便秘积滞。这样对康复相当不利。我这个床在广州都非常出名，零六年时在广州日报人物栏上还特别采访报道了我张直立床。这个典型病案也是靠直立床来恢复的，以后我都会把详细的视频拷给大家。学生问，谈老师，你做康复还有哪些手段呢？用药还是针灸？谈老师说，零五年后我就开始出来干了，一直干到现在，我主要是跟我师父学的，我师父在康复科都不用药，也很少针灸。全凭训练，用的是“空手套白狼”。我这次来任之堂也有些疑惑，就是看能不能有些灵效的膏药，或者其他更简单的方法，可以提高康复的疗效。我们做康复，主要偏重于主动运动，一定要病人参与进去才行。有一种叫被动运动，就像医生帮病人按摩，叫他躺在那么帮他按摩，病人都可以睡觉了，怎么行呢？人体所有的功能都是后天获得的，包括你采自行车或开车，不能生下来就会，必须要锻炼，锻炼可以让不能的人变成能，可以让生疏的人变成熟练。我在这里抛出一个问题，需要康复的病人很多都是大脑出现问题，我认为是脑细胞长期缺氧坏死，死了就死了，不能复生，所以我们通过锻炼其他脑细胞来代替。王老师说，看似脑的问题，脑部是由颈动脉提供营养上去的，如水管压力不够，它会供血不足。颈部长期压迫的病人，脑得不到相应的血氧供应，机会出问题。所以我们治疗脑部疾患，很大程度上不是直接治疗脑，而是通过调颈椎来治脑。余老师说，不管是脑细胞还是颈动脉血管，这是西医方面的认识，我们从中医来看，是一个阳气的问题，头脑为诸阳之会，康复的病人，要保持头脑阳气的充足。所有的阳气都通过背部督脉上升到头脑，所以在头脑百会上面扎针刺激，有助于阳气上升，帮助脑的恢复。通过疏松颈部肌肉，也会让血管流行加快，有利于醒脑开窍。我们临床上重用小续命汤或通脉三药（葛根、丹参、川芎），或打通督脉的药，如鹿角片、金毛狗脊、土元、乌梢蛇，这都是为了让督背的阳气往上升，病人服用后背脊会发暖会热起来，头脑会清醒，这都是见效。跟敷药、艾灸都有异曲同工之妙，目的都是把阳气升上头脑。冯老师说，在扎针时，我会用针扎人中，人中这个穴位，一方面它是十三鬼穴之一，能调神的，心脑都能主神明，另外人中是任督二脉交汇之地，所谓“天之下，地之上，那便是人之中了”。人是天地之间万物之灵长，是最神秘的整体。但扎这个穴位会比较痛。谈老师接着说，我再抛一个问题，是踝关节扭伤血肿的，这有什么好治的办法？有没有膏药直接贴敷就有效的？王老师说，西医一下子就给你冰敷，这一冰敷就麻烦了，暂时止住了痛，一辈子会留下旧伤，以后还会反复扭伤，而且还容易伤到膝跟腰，因为这个力往上行了。余老师说，以前我用栀子一味药打粉，用鸡蛋清调敷，消肿止痛效果好。我们发现中医人生上，九十八页有个话题叫长时间艾条熏灸，治愈未开放性外伤引起的组织胀痛，用艾条居然解决了这种肿痛，一般人以为艾灸只能够治疗寒湿疾患，对于扭伤瘀热疼痛，血管都破裂出血了，就不大敢用。其实人体是一个奇妙的整体，艾灸能温通血脉，不管寒性还是热性，保持血脉流通都有助于寒热的瘀肿吸收消退。王老师说，局部血肿，千万要记住，不要单独对局部刺激，你单独对局部治疗，你越刺激它越筋挛越麻烦。你治远端的踝部，要看到中端的膝部，治中端的膝部，要看到近端的腰部。如果膝关节有积液，你去抽它，永远抽不干净。你要的是让它自身修复吸收。 之所以会肿胀，是因为周身的平衡被打破了。这种肿胀就提示我们必须要恢复人体的力学平衡。你只要把人体力学这个平衡恢复后，那肿胀两天就消了。不恢复的话就很难吸收得了，而且肯定会留下后遗症。学生问，那怎么恢复？王老师说，在肌肉的上面远端松解开来，自然就解除了，用拍打、针灸、按摩都可以。目的都是要让他从上往下放松，你不刺激它，它反倒好得快。就怕盲目刺激，引起筋挛更麻烦。你可以用热毛巾敷患处，都比冰敷要强。至于用药最常用的就是桃红四物汤为底，加上川牛膝、炒薏仁、茯苓、泽兰。用的都是活血利水的思路，因为扭伤的部位既有瘀血又有水肿。谈老师说，在取穴少不了阳陵泉，针灸八会穴，叫“筋会阳陵泉”，所有筋部扭伤拉伤，在阳陵泉周围一定找到一个极痛点，左边找不到找右边，可以缓解疼痛。冯老师说，谈到阳陵泉这个筋会穴，我在治疗心脏病时常会用到。这不是胆经上的穴位吗？黄帝内经上叫做“筋生心”，就是“木生火”的意思。阳陵泉这个穴位是个周身筋之会，它强壮了，对心脏的帮助很大。再从“诸痛痒疮皆属于心”来看，调这个筋会跟心脏，对于筋骨痛症都有好处。这回向辉献宝，这宝是他医学院孙文华老师家传秘方，专治跌打肿痛扭伤，向辉说这个外敷方子治疗扭伤跌打伤红肿疼痛的，效果非常好。不止是我验证了很多例子，我老师验证了一辈子，我老师的父亲是黄埔军校的，一辈子行医，他也验证了一辈子。一般是一两次就好了，很少用三次的。大家都急着问这是什么神效方子？向辉说，五味药，栀子、大黄、连翘、乳香、没药。各15克，磨成粉，扭伤、损伤在二十四小时内单用醋调匀外敷，取它一个收敛吸收的道理，醋能酸收，兵法叫围起而攻之。二十四小时以后就要用白酒，不能用酒精，取它活血化瘀，把瘀血化掉，以免留下旧伤的道理。这个方子我也用过很多次，就算是骨折，未必能把骨给接好，但那局部的肿胀，很轻易就拿下了。一般敷时八小时内药劲没了，就要换。我们用的是塑料纸不用纱布，纱布容易吸水，一下子药粉干了后，效果就没那么好，塑料纸能保持适度，起到一个持久渗透的作用。不敢说是百分之百，那百分之八九十是有的。我唯一的烦恼就是以前没有打粉机，要自己把这些药物磨成粉，不方便不好磨，磨不细，现在有打粉机太方便了，直接弄个跌打散，就这五味药等量，你爱抓多少就抓多少。这个方子是我老师的家传方，我老师上课很大度无私，不忍心好方私藏在自己身上，都给我们抖出来。大家听后纷纷记下这个效验方。向辉说，这个方中五味药是五虎将，每一味药都能独当一面，你单用大黄或单用栀子、连翘磨成粉都管用，单用乳香、没药磨成粉