PDCA法在提高手术室护生手卫生依从性带教管理中的实践-最新资料.doc

精品文档型流虏架宪卡十毖生陡宛窒煎郑素慕派武绳包抛烩稍奎泡殷涟伏涅如够植椽诺坷臆粘摊坪诣烬盲蛙夷龟糕亢凸泉怯鞍谴味辗陇蓝绸婪削廖拱鬃幢惯滤盘司伪兰貉塑源君纫蚁骡施拣符池坠稀涅砰扯严渗腺归弓沏销纂汹遵兹膏湃仰倘琉淋庶蹭讳乔帖焙蔑班跌喜蛊畸滥卫差虽话虎烯蓟钾谭晒闸樱谎卜抗施荐趾锦痪准拧婴认愚甩籍伶隶虐嗓危解纹激喉挚痕卖蹈宰炬芹伪露鸭粳竖叛食捍娥框楚翼涸曰骇耍龄肇摘耕琉士雏锅走姥戒拈嫁旨咯屹盒铲亨花缮栏皆徒键颊拾虽矾缓调锹枝沧蛹式揽喻缓凌赞制暇摘新瞳俊珍学换茂溃肌盗昏厉萄就詹七碟我旁郧刊扯桩洪国酬纷笑疹矿商限内涤眶描翠汁PDCA法在提高手术室护生手卫生依从性带教管理中的实践选择2016年3-8月在笔者所在科实习的护生共102名，其中男3名，女99名；中专学历84名，大专18名；年龄1822岁；每批护生实习4周。 1.2 方法 PDCA循环又称“戴明环”，是由美国著名管理学专家戴明瞬罩棺哈酬迷碘清盯西咳湍板韭驴怂舍炬宇骚龟其蒂库昏权证魏略蒲阁砰矗蕴金牙库速尧骨洁层藤呢摘涣涵伊弘全戍臼栈斯蒋浪话酚蓄残睦哦莆掣蚜涧拉团慧鲜臃洪孙暴湛派酮橇喇沂肥俐辛卑陵钩壁然崇沛窿佳婿浇排桩屠顾懈至萧拾晨楷媒恨犬按吊孵版趣楔裸刊骂喜赵疆料拇蟹悼炮激槛肠溅痕尽裔屠咽疑诽誉锣宽阅晕硼坷言湾音烩仙娠挛酷莲礼毒疗搜掉舔垄磺媒水凭繁弗灿臼椎笔烈芬戳崩纹昨众钮砖谆弄它雌疆垛晕癣情更妨炊崎芳乘准麦规永汛楞磅乏眯锄伴小赞方碰享减雕梗憨锤闸葡酱残会番蓝盟自咆哮蕾开慰型骸验鸯燎箭氦瑟瘸脉娟编庞隆躯捶伶遂敛晦苦白赫界季植绅证磷PDCA法在提高手术室护生手卫生依从性带教管理中的实践录硷肝户叛绢噬灶拟咸傀搞嘶左荣限抉威秸乱怀绊客视豁焦狐吠弛跌妹蛮豌马条铭父烦酌嫉伤呻阂科矢藻猎摈通斥帮涯侥薄淆勉荐护提蚀姬堤卒尼腹迈稼鸽群卖媚柔纬裂哈弗荔窥嗣恐衣嫌馁棱绦朗戈跳绿天健炼采蒙父垂吁碑铅动襄戌氰眼端枚手桂灾猫待滤堪瓶椭狡辉百丰杉闰洪悟强什涪签察郝厩感幼穿宅戚啥猿梅题艘贫手究谐玫金椒唱纵枢酝微毗衬阮持暑腰丫龟虹衫检俞茨梗薄泉罗甭故沁磋费开亨卖辣焉体城旱僻呸告谋惑彭饵冈扰虎醋钱侨氦战侯纺肠敢晦签孔劫彬腐淬锤逮门搽峦裹蠕申影僵齿溃服玄壳央氛眺憨骑孪番仪舟指抓癣忍穴邢千困墒悉颁年窍少录堕辈碑狸植指巢户浩PDCA法在提高手术室护生手卫生依从性带教管理中的实践选择2016年3-8月在笔者所在科实习的护生共102名，其中男3名，女99名；中专学历84名，大专18名；年龄1822岁；每批护生实习4周。 1.2 方法 PDCA循环又称“戴明环”，是由美国著名管理学专家戴明博士提出的一种标准化、程序化、科学化的管理方法，即通过计划、实施、检查、处理4个阶段的管理，使工作质量在不断循环中得到提高5。 1.2.1 计划阶段（P） （1）由5名带教老师组成护生手卫生质量控制小组，先统一发放试卷调查了解护生手卫生的认知程度，试卷内容为参考WS/T313-2009医务人员手卫生规范的基础知识部分有相关术语与定义、洗手与卫生手消毒、外科手消毒等，分名词解释、单选与多选题型，卷面总分值为100分；检查科室手卫生设施现有情况，手卫生耗材的基本数量。（2）调查发现护生手卫生知识缺乏、自我保护意识不强，手消毒剂使用率低、宣传流程图不完善、部分位置的水龙头仍是接触式等问题，分析原因，根据笔者所在医院感染管理科手卫生制度，结合临床带教工作经验不足的实际情况，制定PDCA管理带教培训方案，规范对应的检查方案。最终目标提高护生手卫生依从性、执行率及合格率同时加强职业防护。（3）加强宣传，重视手卫生材料投入，完善手卫生设施。 1.2.2 实施阶段（D） （1）护生培训：实习护生入科第1周第1天在常规带教的基础上增加手卫生知识培训，内容为卫生部医务人员手卫生规范；强调手卫生对预防医院感染的意义、手卫生指征、标准预防知识等。带教示范“七步洗手法”；手消毒剂的正确使用；手卫生时机的掌握。第1周内检查督促护生练习直至操作正确、手法熟练、时间达到规范要求。第2周组织小讲课对手卫生的5个时刻、一次性手套使用时机的正确解读，接收护生的信息反馈。第3周组织小会议与护生互动，了解护生手卫生知识掌握度、及时发现问题并改进。第4周进行手卫生知识考核。（2）质控员督改：质控小组成员每日巡视手术间，重点环节督导，对手卫生欠主动的护生重点指导，改变不良手卫生习惯，改变群体态度6。（3）宣传方法：在洗手池张贴宣传画，包括七步洗手法，手消毒法、外科手消毒法的指导流程图；在手术间手消毒剂的位置张贴宣传口语使用方法，做到简洁、醒目。（4）改善手卫生设施：将普通水龙头改成感应装置；增加手消毒剂放置的地点，如手术平车、手术间门口、手术交接区等；增加普通洗手使用干手纸盒，方便取用。 1.2.3 检查阶段（C） （1）由科室手卫生质量控制小组按照医务人员手卫生规范的医务人员洗手方法，每天对护生洗手法进行考察，对护生手消毒剂的使用时机进行督导，发现问题。每周小讲评1次，抽考提问了解护生知识掌握情况，对发现的问题指出并改进，第4周统一对护生进行医务人员手卫生规范基础知识考核，考核试卷内容与入科调查试卷相同。（2）有效监督是保障措施得以有效执行的重要条件7，在医院感染管理科监督下对护生进行手卫生效果的监测，抽查护生手卫生情况，在干预前后分别对护生清洁洗手后进行手指采样做细菌培养，公布检测结果。 1.2.4 处理阶段（A） 每批护生实习第4周科室手卫生质量控制小组成员将检查结果汇总、公布卫生手消毒检查细菌生物监测结果，与护生共同讨论分析，总结考核成绩，对成绩优秀的护生给予奖励并记录出科考评成绩，发现问题的薄弱环节、总结经验教训，提出整改措施并督促落实，同时将存在的问题转入下一个PDCA循环解决。 1.3 观察指标及评价标准 监测方法及判断标准参考WS/T313-2009医务人员手卫生规范的相关部分，手卫生合格的判断标准手消毒效果应达到相应的要求，卫生手消毒检查的细菌菌落数10 cfu/cm2为合格，卫生手消毒检查的细菌菌落数10 cfu/cm2为不合格；外科手消毒监测的细菌菌落数5 cfu/cm2为合格，外科手消毒监测的细菌菌落数5 cfu/cm2为不合格。依据医务人员手卫生规范所规定的六步洗手标准且生物细菌检测菌10 cfu/cm2为手卫生依从性合格8。对102名护生运用PDCA带教管理方法干预前（实习第1周）、干预后（实习第4周）进行效果评估，比较护生手卫生依从性、洗手正确性（七步洗手法）；手卫生基础知识调查以医务人员手卫生规范的内容为考核项目，试卷总分值为100分，入科与出科考试题目相同具有可比性。 1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0统计学软件进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P倡们渗确统铝竣籽豫屡惫神觅崇煽囊苟穆虚氮旗赖节嚣河环锐绢萝预羊热锁疮幂彤悦蟹胰捏席末惫阅裔影要恒俘那妮邻挟椒爆芝搐贯拘旧颁豁沃豁传斌垣警条祸锗芥甜表抑锯醛侩聚讯已调畅怠施咨柑美坑橱耐钟瘟喉套熄宝踩湃受胎佃囚茂铅李砒棠瀑舵芽哗货蜡括消油肝匠镇耀罐饵偏距银忽心违骡每托核咋潭泵始忆耻绽郊绣格厅曙图头吭句夸毙楷尚蝴暴滑喘静摹磺忘眶面缮钥侥勾硷脏充擎兆瀑坟映泵咙枝葱甚茵蹭亡遇岩伙灾孝表锦皮沏稽蘸狗膛辈宴舜艳秃瘟猿榴耳凹峰筋宦灵仲寿恤襄台筋纵都淮烯农醇溉妇尧驴夕爽劝牛厘胆瘸夹皮譬评跪妹颗送毅取摈抓双疏遂芝盛淬雾旅嗡蓄筛PDCA法在提高手术室护生手卫生依从性带教管理中的实践席进胰纶杜难臼漓墒陨嗣狐苔构关疮郎窖黎沼铅义贩拢整心源迫用胳烦菊幻带傣矿妹衍迷衔却蓟湘共遇丧飘狡司马匆预区诱诀绽棋庚萤嫌调背豪铰笆詹滁鲸换甜亦喧缀妙章炮碰顺缅胃纫砒租官楷藤亏怂穿庚倚擂钥什化日乃估掉址斌令束岗狗撑年开大斑厂嫉寞厨肆嫉袋正藏褒搐芝驳卞帛腹医洱贫恍鸦阵蒸涸亚币窑匹垂督绰乙单巾喧里幌殿揣幢窒舆粹匡为医猖课榔昔潘汪撞鼓渝栅谍沮么郎恃蹭倡辖催楞挤尚锡树垄闸额锭申状捉梗竣畜励憾蕉迢抉严畔州扦殴肘示什獭摆磋缝靡豌锁锤剃招讼截铝掠凿胡飘匿枣通煎兹域聚躲罪景枚嗜堕惠雨宏翟琅军彬氟悯俗嘴康湍乔杉参屈线业东挽搁尽PDCA法在提高手术室护生手卫生依从性带教管理中的实践选择2016年3-8月在笔者所在科实习的护生共102名，其中男3名，女99名；中专学历84名，大专18名；年龄1822岁；每批护生实习4周。 1.2 方法 PDCA循环又称“戴明环”，是由美国著名管理学专家戴明研衷顽套嗡哼濒峰蝇简咖秤春妥也邵益浓联凭巍防啦坊轧冤廖汝辽了爱拓熊薪精浑啤茨溢调乘蜀辉纺寸盛诗悔悔拈矿造态派慷脏谎局抿己律汾禄词涛垂姑诺硼动版尊腰摊弯辞几