医废管理PPT课件

02.05.2020,-,1,医废规范化管理感染管理科,02.05.2020,-,2,培训内容,医疗废物的危害医疗废物管理条例主要内容医疗废物的分类医疗废物的分类收集医疗废物的转运医疗废物的交接登记医疗废物的暂存及卫生安全防护医疗废物突发事件处理医疗废物相关人员职责,02.05.2020,-,3,医疗废物的危害,02.05.2020,-,4,危险人群,接触医疗废物的人都可能遇到因偶然接触而受污染的风险：医生、护士、救护人员和清洁工人患者洗衣房、转运工人包括焚烧处置工人使用不当或疏忽大意的其它人员社会人群,02.05.2020,-,5,医疗废物的公众危害,潜在性危害艾滋病乙型肝炎与丙型肝炎胃肠道感染呼吸道感染血流感染皮肤感染放射性损害中毒,02.05.2020,-,6,02.05.2020,-,7,2001年3月，浙江省某村将大量用后的一次性注射器、输液器简单加工清洗后售出，导致多名病人因使用注射器发生感染、死亡。2002年2月，多家媒体报道了河北省位于107国道附近的塑料交易市场上发现利用使用后的塑料医疗器械、器具制作塑料饭盒、饮水桶等生活用品。党中央、国务院领导对上述事件非常重视并多次批示。2002年，国务院召开常务会议专门讨论研究医疗废物管理问题，会议决定由卫生部会同国家环保总局制定专门的行政法规。2003年3月，SARS的爆发流行再次暴露了医疗废物管理和处置的严重问题。一些环卫部门人员畏惧、恐慌、拒收医院废物。,02.05.2020,-,8,02.05.2020,-,9,医疗废物管理条例于2003年6月4日经国务院第十次常务会议讨论通过，于6月16日以380号国务院令颁布实施，标志着我国医疗废物的管理步入法制化管理轨道。,02.05.2020,-,10,根据(条例)卫生部和国家环境保护总局分别或者联合制定以下配套文件：,医疗卫生机构医疗废物管理办法2003.8.14医疗废物分类目录2003.10.10医疗废物包装物、容器标准和标识2003.11.20医疗废物集中处置技术规范2003.12.26医疗废物管理行政处罚办法2004.6.1,02.05.2020,-,11,医疗废物管理条例主要内容,02.05.2020,-,12,宗旨,全程化安全管理防止疾病传播保护环境保障人体健康推行医疗废物集中无害化处置,02.05.2020,-,13,医疗卫生机构承担的法律责任,管理方面：八项规定、八项禁止。技术方面：从医疗废物的分类、收集、转运、贮存、处置的全过程规定医疗卫生机构应当建立、健全医疗废物管理责任制，其法定代表人为第一责任人，切实履行职责，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。医疗卫生机构应当制定与医疗废物安全处置有关的规章制度和在发生意外事故时的应急方案；,02.05.2020,-,14,设置监控部门或者专（兼）职人员，负责检查、督促、落实本单位医疗废物的管理工作，防止违反本条例的行为发生。医疗卫生机构应当对本单位从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。医疗卫生机构应当采取有效的职业卫生防护措施，为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，配备必要的防护用品，定期进行健康检查；必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。,02.05.2020,-,15,医疗卫生机构应当依照中华人民共和国固体废物污染环境防治法的规定，执行危险废物转移联单管理制度。医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。医疗卫生机构应当采取有效措施，防止医疗废物流失、泄漏、扩散。,02.05.2020,-,16,禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。禁止邮寄医疗废物。禁止通过铁路、航空运输医疗废物。有陆路通道的，禁止通过水路运输。禁止将医疗废物与旅客在统一运输工具上载运。禁止在饮用水源保护区的水体上运输医疗废物。,02.05.2020,-,17,医疗卫生机构医疗废物管理办法卫生部令（2003第36号）,按照医疗废物管理条例进行管理，规定了收集、暂储、内部运送、移交、职业防护等工作要求，规定了医院监督部门的职责，规定了流失后48小时内向行政主管部门报告，发生管理不当导致1人死亡或3人以上健康损害的属于大事故，应在24小时内报告。,02.05.2020,-,18,医疗废物的分类,02.05.2020,-,19,医疗废物概念及分类,医疗废物概念：指在对病人进行诊断、治疗、护理、免疫等活动的过程中产生的废弃物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。可分为：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物等。,02.05.2020,-,20,医疗废物的处理原则,分类收集原则(首要原则)减量化原则无害化原则：废物处理必须遵守环保及卫生法规标准要求分散与集中处理相结合的原则危险废物的资源化原则,02.05.2020,-,21,医疗废物的分类,感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物,02.05.2020,-,22,感染性废物,医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。各种废弃的医学标本。废弃的血液、血清使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。（棉签、棉球、敷料、输液管、输血管、尿管、引流管、引流袋）。小量的药物性废弃物可当做感染性废弃物处置，但要在标识上说明。,02.05.2020,-,23,1、使用一次性双层高密度塑料袋，装载3/4容积后封扎袋颈并系上中文标识。2、废弃的血清、血液立即于产生地进行高压蒸汽灭菌，病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液立即于产生地进行高压蒸汽灭菌或化学消毒处理。3、置于加盖、防渗漏塑料桶内，存放于医疗废物暂时贮存站感染性废物贮存区。4、专人负责，制度管理，明确交接手续。（登记、双签名、转移联单、防护、消毒）5、处理：焚烧、交合法的医疗垃圾处置单位，并有转移联单（保存3年）。,02.05.2020,-,24,病理性废物,诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。医学实验动物的组织、尸体。病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。,02.05.2020,-,25,损伤性废物,能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。医用针头（注射器、输液管、输血管）、缝合针、采血针、探针。各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。,02.05.2020,-,26,药物性废物,过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。废弃的疫苗、血液制品等。,02.05.2020,-,27,化学性废物,具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。医学影像室、实验室废弃的化学试剂。废弃的过氧乙酸、戊二醛、含氯消毒剂等化学消毒剂。废弃的汞血压计、汞温度计。,02.05.2020,-,28,医疗废物的分类收集,02.05.2020,-,29,医疗废物处理基本原则和管理过程,医疗废物管理的基本原则维护人的健康和安全保护环境和自然资源对医疗废物管理实行全过程控制产生分类收集贮存运送处理,02.05.2020,-,30,感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。,02.05.2020,-,31,损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。,02.05.2020,-,32,病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。,02.05.2020,-,33,药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。,02.05.2020,-,34,化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。,02.05.2020,-,35,分类收集管理要求,黑色袋装生活垃圾；黄色袋装医疗垃圾包装物应防渗漏、无破损；病区医疗废物要日产日清，不得积压存放；禁止将医疗废物混入其它废物或生活垃圾；使用后的一次性输液器、输血器（袋）、注射器应将针头剪掉，针头按损伤性废物收集，一次性输液器、输血器（袋）、注射器按感染性废物由专人收集，并按要求进行交接登记记录。,02.05.2020,-,36,分类收集,分类应在废物产生单元进行,即在治疗室、病房、手术室、实验室等，并且由产生废物的人进行，如护士或医生，以便立即取得废物和避免危险的二次分类。放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应按规定严格消毒后方可排入污水处理系统。,02.05.2020,-,37,分类收集,医院建立分类收集制度，所有医疗废物必须放入黄色有标识垃圾袋中，及时清运或在装满3/4时封袋运送。锐器不应与其他废弃物混放，用后必须稳妥安全地置入锐器盒中。高危区的医院污物使用双层污物袋，并及时密封。,02.05.2020,-,38,分类收集,包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。,02.05.2020,-,39,警示标识：黄色（需高压灭菌或化学消毒者有相应标记）,02.05.2020,-,40,02.05.2020,-,41,有效的封口方式,02.05.2020,-,42,有效的封口方式,02.05.2020,-,43,散放,02.05.2020,-,44,不规范的封口方式,02.05.2020,-,45,02.05.2020,-,46,1、生活垃圾中混有棉签等医疗废物2、感染性废物与损伤性废物混放3、医疗用具的外包装不属于医疗废物4、袋内废弃物太多无法有效封口或标识不明确,02.05.2020,-,47,利器盒穿刺针头外露，头皮针留的硅胶管部分过长感染性废弃物（胶布）混入利器盒未进行有效封口,02.05.2020,-,48,检查过程中发现部分科室棉签随地乱扔使用后的一次性卫材未及时处置，在治疗室随处乱放,02.05.2020,-,49,特别警示！,医废专用容器（黄色塑料袋、利器盒、医废转运箱）只能用于盛装医疗废弃物，不能盛装资料、衣物或用做其他用途，一经发现，予以重处,02.05.2020,-,50,医疗废物的转运,02.05.2020,-,51,管理要求：,专人负责；制度管理；明确废物交接登记；执行废物登记、填写和保存转移联单；做好防护；及时进行环境清洁和消毒。,02.05.2020,-,52,医疗废物的转运,暂存处人员工作时，要做好个人防护措施，如穿戴好胶手套、胶鞋、工作防护服等。暂存处人员工作结束后，对暂存点进行清洁并用紫外线灯管及1000-2000mg/L含氯消毒剂消毒。科室与暂存处人员每天做好垃圾交接登记工作，登记材料存档3年。暂存处人员在处置医疗废物时，应当防止垃圾包装袋破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散。防止医疗废物直接接触身体。,02.05.2020,-,53,医疗废物的转运,禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买卖医疗废物；禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物；禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，正常上班时间应立即报告感染办，非正常上班时间应立即报告总值班。,02.05.2020,-,54,医疗废物的交接登记,02.05.2020,-,55,医疗废物交接基本原则,医疗废物应当交由上级卫生行政部门指定的医疗废物集中处置单位处置，依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单。处置人员应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源(科室人员签字)、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。医疗废物转交出去后，应当对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。,02.05.2020,-,56,建立登记记录,记录记录整个过程保护自己和医院政府的要求保存记录保存三年用于控制和监督提供证据,02.05.2020,-,57,记录的内容,废物产生者和地点产生日期产生废物的种类（性质）废物运给谁经手人签名,02.05.2020,-,58,医疗废物交接登记制度,1、科室使用后的一次性医疗用品，每天下午4：00-5:00由医废产生科室工作人员对医废产生日期、类别及数量进行登记送交医废暂存处与回收人员核对后双签名。2、全院产生的一次性医疗废物交由汉中医废处置中心集中处置时，应对数量、交接时间等项目登记，与汉中医废处置中心运送人员核对后进行双签名。,02.05.2020,-,59,医疗废物的管理,三不准三禁止三不准：不准混合放置医疗废物不准取出已放入容器中的医疗废物不准运出未达包装要求的医疗废物三禁止：禁止买卖医疗废物禁止在非存放地点倾倒医疗废物禁止将医疗废物混入生活垃圾,02.05.2020,-,60,医疗废物的暂存及卫生安全防护,02.05.2020,-,61,医疗废物的暂时贮存原则,医疗废物不得露天存放、不得混放，垃圾场设有明显的医疗及生活垃圾警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。严禁非工作人员进入垃圾场内，捡卖医疗废物及生活垃圾。保持垃圾场储存点周边清洁卫生，并每日对场内周边进行消毒灭蝇。,02.05.2020,-,62,废物贮存地及设备,防渗漏、坚固排水装置良好表面易于清洁给水便利易于工作人员接触照明及通风良好安全、可封闭防啮齿动物、虫及鸟类,02.05.2020,-,63,医疗废物贮存时间,最长贮存时间气候温和冬季为72小时夏季为48小时气候暖和凉爽季节为48小时炎热季节为24小时,02.05.2020,-,64,医疗废物暂时储存制度,1、我院医疗废物暂存地在医院东侧。2、黄色袋装废弃物必须装入暂时储存的周转箱内防止露天保存。3、医疗废物暂时储存的时间不得超过2天。4、储存室有严密的封闭措施，有专人管理，不准非工作人员接触医疗废物。,02.05.2020,-,65,医疗废物暂时储存制度,5、有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施。6、周转箱避免阳光直射。7、室外设有明显的医疗废物警示标识和室内禁止吸烟饮食的警示标识。8、病理性废物应储存于冰箱存放。9、垃圾运出后场地和储存室必须进行清洁和消毒处理，可用1000mg/L2000mg/L的含氯消毒剂进行喷雾、擦拭。,02.05.2020,-,66,医疗废物卫生安全防护,医疗废物产生地点(科室内)工作人员衣帽整洁，接触血液、体液和被污染的医疗废物前后均应洗手，必要时用消毒液擦手。严格按照医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作规程执行。收集、运送、暂时贮存医疗废物的工作人员要有严格的防护措施，要穿工作服、戴手套、工作帽、戴口罩。防止医疗废物直接接触身体。预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害。每次运送或贮存结束后立即进行手清洗和消毒。,02.05.2020,-,67,医疗废物卫生安全防护,每日对暂时贮存处进行清洁和消毒处理。在收集、运送、暂时贮存医疗废物过程中，要防止医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的发生。要掌握发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施。定期对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等工作的人员和管理人员配备必要的防护用品，必要时对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。,02.05.2020,-,68,利器盒(使用注意事项),1.最多只能装至容量的80%，不得超过警戒线。2.封口要紧实、严密，严禁重新开启。3.遵照预防准则，不要套回针帽。4.不要弯曲，毁损或用手直接处置使用后的针头。5.小心搬运盒，应将利器盒远离你的身体。6.利器盒使用后应放置在安全合适的地方。7.利器盒的外表面不得沾有任何医疗废物，被污染时，应对被污染处进行消毒处理，必要时加一层包装。8.转运中严禁扔、摔等动作，以避免造成包装破损和医疗废物的泄漏。,02.05.2020,-,69,医疗废物突发事件处理,医院感染暴发,02.05.2020,-,70,医疗废物意外事故处理,02.05.2020,-,71,医疗废物意外事故报告制度,一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散或意外事故发生（感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物）：及时上报院感科及主管院长。1、院感科在48小时内向医院应急事故小组、卫生局等部门报告。调查处理结束后，必须将调查处理的结果向医院应急事故小组、卫生局等部门进行书面报告。报告的内容包括：(1)事故发生的时间、地点、原因及其简要经过；(2)泄露、散落医疗废物的类别及数量、受污染的原因及医疗废物产生的科室；(3)医疗废物流失、泄露、扩散已造成的危害和潜在影响；(4)已采取的应急处理措施和处理结果。,02.05.2020,-,72,医疗废物意外事故报告制度,2、确认医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。3、感染管理人员尽快组织有关人员对发生医疗废物泄露扩散的现场进行处理。4、对被医疗废物污染的区域进行处理时，要尽量减少对病人、医务人员及现场其他人员和环境的影响。5、转运人员对泄露、溢出、散落的医疗废物迅速进行收集、清理和消毒处理。对于液体溢出物采用木屑等吸附材料吸收处理。并对受污染的区域、物品进行无害化处理，必要时封锁污染区，以防扩大污染。,02.05.2020,-,73,医疗废物意外事故报告制度,6、清理人员在进行清理时必须穿防护服、戴手套和口罩、穿靴子等防护用品，清理工作结束后，用具和防护用品均须进行消毒处理。7、如果在操作中清理人员的身体（皮肤）不慎受到污染或刺伤时，应立即向感染管理科报告，根据不同的处理方法进行相应的处理措施，必要时接受医护技术救治，进行体格检查，防治传染疾病。8、清洁人员必须对污染的现场地面用1000-2000mg/L的含氯消毒剂进行喷洒、擦地消毒和清洁处理，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用的工具也应当进行消毒。,02.05.2020,-,74,医院感染突发事件的分级与报告,分级：级：10例以上的医院感染暴发事件；发生特殊病原体或新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染。级：5例以上医院感染暴发；由于医院感染暴发直接导致患者死亡；由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。级：3例以上5例以下医院感染暴发。,30分钟内报告,12小时内报告,立即报告,02.05.2020,-,75,医院感染突发事件的分级与报告,报告：报告人：责任报告部门（发生意外科室）、责任报告人（科室负责人）、义务报告人（任何个人）。报告程序：医务科、护理部、医院感染管理科、主管院长、医院总值班。报告时限:级立即报告；级30分钟内报告；级12小时内报告。,02.05.2020,-,76,医疗废物相关人员职责,02.05.2020,-,77,医疗废物产生地点的工作人员职责（科室、总务科）,1、医疗废物产生地点的工作人员必须严格执行医院医疗废物管理制度。严格区分生活垃圾和医疗垃圾，不得混放，做到医疗废物日产日清。2、在诊疗过程中处理医疗废物时严格按医疗废物管理要求分类。3、隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层黄色塑料袋包装，并及时密封。4、盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实严密。5、放入包装物