一例颅内占位性病

2018/1/24,一例颅内占位性病变患者的术后个案护理,山东省聊城市人民医院赵春红2016年5月26号,2018/1/24,主要内容,前言病例介绍整体护理讨论和总结,2018/1/24,前言,正常人颅腔内主要有脑组织、脑脊液、脑血管及其管腔内流动着的血液。在正常情况下，颅腔完全封闭，颅腔容积与其所包含内容物的体积是恒定的，颅内保持着一定的压力(70-180mmH2O)。所谓颅内占位性病变，是指颅腔内一定空间被局灶性病变所占据，引起临床局灶性神经症状、体征和颅压增高，即成人颅压200mmH2O）和局灶性神经损害为特征，其中以颅内肿瘤，脑脓肿等为常见。这种病变称为颅内占位性病变。,2018/1/24,病例介绍,患者：冼尧诊断:西医诊断：1、颅内占位性病变（右侧额顶叶） 2、脑梗死（急性，右侧壳核底部放射冠、左侧顶枕叶交界处中医诊断：中风中经络（风痰瘀血，痹组脉络）入院时间：2016年4月29号,2018/1/24,病例介绍,既往史：患者自诉30年前左下肢乏力，行走稍拖步，穿鞋不稳，当时未给予重视，未就诊治疗，自感左下肢乏力感加重，既往血压偏高，否认其他疾病，无过敏史。,2018/1/24,病例介绍病情演变,2018/1/24,病例介绍病情演变,2018/1/24,病例介绍病情演变,2018/1/24,病例介绍病情演变,2018/1/24,实验室检查结果,2018/1/24,实验室检查结果,2018/1/24,实验室检查结果,术前CT结果,2018/1/24,影像资料（患者术后复查CT）,2018/1/24,2018/1/24,2018/1/24,治疗：,评估所用表格,肌力的分级标准洼田饮水试验Glassgow昏迷评定量表压疮评估系统跌倒坠床评估系统深静脉血栓形成评估系统泌尿系感染评估系统窒息风险评估系统,2018/1/24,护理评估-系统评估,2018/1/24,护理评估-系统评估,2018/1/24,护理评估-系统评估,2018/1/24,护理评估,2018/1/24,护理评估,2018/1/24,护理问题,刚入院时：1、活动无耐力：与左侧肢体乏力有关2、言语沟通障碍：与言语欠清有关2、知识缺乏：与缺乏相关知识有关。术前：1、焦虑：与担心手术意外有关。,2018/1/24,护理问题,术后及目前存在的问题：1、自理能力缺陷：与术后引流、监护有关。2、躯体移动障碍：与肢体肌力进行性加重有关。3、口腔异味：与患者昏迷、不能由口进食有关。4、发热：与脑室引流及肺部感染有关。5、清理呼吸道无效：与患者昏迷不会自行咳痰有关。6、便秘：与卧床及鼻饲饮食有关。,2018/1/24,护理问题,5、潜在并发症：1）营养失调：低于机体需要量，与发热、不能由口进食有关。2）有泌尿系统感染的风险：与患者尿失禁有关。3）有皮肤受损的风险：与患者体型消瘦，昏迷有关。4）脑血管痉挛、颅内感染、术后再出血。5）有窒息的风险：与患者癫痫发作有关。6）有受伤的危险：与癫痫发作有关。7）导管相关性肺炎8）有下肢静脉血栓形成的风险：与长期卧床有关。,2018/1/24,护理方案,2018/1/24,护理方案,2018/1/24,护理方案,2018/1/24,目前患者急需解决的问题,1、控制肺部感染2、控制癫痫发作3、预防并发症的发生4、预防院内交叉感染,患者的照片,患者目前肺部感染仍严重，给予抗真菌治疗，但较前稳定。,2018/1/24,颅内占位术后的相关资料,颅内肿瘤患者围手术期的护理与观察_邵萍.pdf颅内肿瘤术后主要安全隐患及护理对策 郭 蕾 .pdf表现为颅内占位的巨大动脉瘤手术治疗 1 例报告及文献复习迁荣军 .pdf,2018/1/24,讨论和小结,巨大动脉瘤治疗较为困难 , 且病死率 、致残率较高, 文献报道的病死率为 5 % 22 %,手术致残率为 6 %23 %颅内肿瘤患者围手术期患者病情复杂，严重多变，这些情况发现越早，治疗效果越好。颅内肿瘤患者的护理需科学严谨、因人施护