鼻咽癌护理查房ppt课件

.,鼻咽癌护理查房,2017-10-27肿瘤二病区,.,目录,病史汇报,患者护理问题,患者的相关护理措施,新知识点,.,病史汇报,【患者基本资料】：姓名：xxx年龄：49岁性别：女职业：农民婚姻：已婚病史报告者：患者本人入院日期：20127-09-04,.,病史汇报,【主诉】：右鼻塞1月,【现病史】：患者于1月前无明显原因出现右鼻塞，半月前出现右鼻间断少量出血，伴回吸中带血呈间断性，量较少。在xxx大学附属医院就诊CT示右鼻腔新生物及鼻咽部，入院三天前在xx县医院病理活检提示为恶性肿瘤。于2017-09-04入住我院五官科，9.5日在局部麻醉行“右鼻腔肿物活检”9.9日病理示恶性黑色素瘤。9.14日在全麻下行“鼻腔镜下右鼻恶性黑色素瘤根治术；9.20日经我科会诊行择期放疗，于9.27日开始行右鼻腔恶性黑色素瘤放疗使用36Gy/18F射线。,.,护理查体201709-21,【既往史】：无慢支肺气肿病史、无结核病史、无其他传染病史、无过敏史【入院查体】：T：36.9。CP：88次/分R：20次/分BP：138/78mmHgG：56KgH：162cm;神志清楚，右鼻腔通畅，局部少量痂块附着，无明显初血，无溢泪，无视力下降。颈部未触及肿大淋巴结。【目前诊断】右鼻黑色素瘤术（pT4N1M0OKS80分）,.,相关检查,2017-9-4：CT右侧鼻腔及鼻咽部实质性占位，考虑内翻乳头瘤黑色素瘤不能排除。2017-9-4：MRI:右侧鼻腔及鼻咽部异常信号灶，1.内翻乳头瘤2.纤维血管瘤3.副鼻窦炎2017-9-5：右鼻腔肿物活检”病理示恶性黑色素瘤2017-9-21：血红蛋白101.0mmol/L其他生化检查均正常。2017-9-29：复查血常规，生化基本正常。血红蛋白111.0mmol/L.,.,目前治疗,2017-9-25：以CT模拟定位，完善靶区勾画，制定计划勾画照射区域，使用干扰素生物免疫治疗。2017-9-27：使用36Gy/18F射线进行右侧鼻腔，右侧前组筛窦和右侧鼻咽部均匀外放2mm照射治疗+干扰素生物免疫治疗。保护胃黏膜支持对症治疗。,.,主要护理问题,1、发热与使用干扰素生物治疗有关2、营养失调与口腔溃疡影响食欲有关，口腔粘膜充血发红，外附白膜未见融合，可见少量溃破。3、疼痛与放疗治疗有关。4、皮肤完整性受损与放射治疗有关面颊部及鼻翼处有II放射性损伤，充血发红明显，无渗液。5、焦虑与食欲差进食困难，担心疾病愈后及经济压力有关。6、潜在并发症张口困难。,.,P1：发热与使用干扰素生物治疗有关2017-09-2516:00,I：(1)卧床休息，观察体温变化，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次并作为记录。体温低于38.0C,给予物理降温，用酒精或温水擦浴，(2)高热患者宜半流饮食，并劝病员多饮水，成人每日至少3000ml。(3)体温高于于38.5C，遵医嘱使用吲哚美辛栓納肛，告知药物的作用及不良反应。(4)要注意高热病人口腔卫生、皮肤卫生，卧床休息时适当变换体位，大量出汗者要及时更换衣物，避直接吹风，避免受凉。O:2017-09-2816:00患者腔q4h连续监测三日体温回复正常。,.,P2营养失调与口腔溃疡影响食有关12017-10-139:30,I：（1）保持口腔清洁，勤漱口，多饮水：早晚使用软毛牙刷、，三餐后及睡前要漱口，口腔粘膜分泌物增加时要增加漱口次数，选择氯已定漱口液，每次含漱至少要有2-3分钟，同时多喝水，预防唾液腺分泌少时引起口干。（2）溃疡局部使用锡类散，促进粘膜恢复，并做张口运动，使口腔粘膜皱壁处充分进行气体交换，破坏厌氧菌的生长环境，防止口腔继发感染,遵医嘱使用莫西沙星预防感染。（3）饮食宜清淡、易消化的温凉半流质或流质饮食，减少刺激加重口腔粘膜损伤。（4）鼓励进食：虽然进食困难，没有食欲，也要鼓励患者加强营养，告知只有自己进食才能增强免疫力，鼓励多饮水，多喝果汁、牛奶等。O:2017-10-2616:30患者口腔粘膜无破损，基地变红，患者食欲基本恢复。,.,P3：疼痛与放疗有关22017-10-2116:30,I:(1)咽痛主要遵医嘱加强雾化吸入治疗：0.9%NS5ml+庆大霉素16万u+地塞米松5mgqd执行医嘱。(2)遵医嘱使用三阶梯止痛药物给药，使用曲马多100mgq12h,观察药物的疗效及不良反应，做好患者的心理护理。（3）遵医嘱予以0.9%NS250ml+利多卡因20ml+地塞米松10mgq2h进行漱口。加强巡视，及时发现病人的疑问并给予解答及指导.（4）饮食宜清淡、易消化的温凉半流质或流质饮食，减少刺激加重口腔粘膜损伤。P：2017-10-2516:30患者疼痛缓解，夜间睡眠不受影响，白天安静时无疼痛，行走活动无痛。,.,P4：皮肤完整性受损与放射治疗有关42017-10-189:00,I（1）放射区皮肤勿受理化刺激。放疗期间注意照射皮肤的清洁干燥。清洁皮肤是用软毛巾和温水轻轻醮沾，禁止使用肥皂水清洗。（2）照射野皮肤应避免强烈的阳光直接曝晒，避免强风、过冷、过热等刺激。（3）当皮肤脱皮、瘙痒难忍时，不得用手撕剥、搓抓以防感染。（4）遵医嘱使用比亚芬乳剂局部涂擦，交代使用药物的作用，指导其正确使用。责任护士加强心理护理。O:2017-10-2616：00患者放射区皮肤完好，局部2*2cm大小色素沉着,.,P5：焦虑与食欲差进食困难，担心疾病愈后及经济压力有关1。2017-09-229:30,I:（1）加强心理护理，同情、关爱患者，多到床边与患者交流沟通，换位思考，体会患者的辛苦，给予力所能及的帮助。（2）放疗前责任护士认真进行健康教育，关心体贴患者，建立良好的护患关系。详细讲解放疗中可能出现的副作用及需要注意事项，说明不良情绪对疾病及治疗效果的影响。鼓励其积极配合治疗。（3）取得家属配合，护理人员告知患者家属无论如何保持沉着冷静，给患者以关心，体贴、增强治疗信心。O:2017-10-269:30患者在整个治疗期间能够积极配合治疗护理进行。,.,P6：潜在并发症：张口困难2017-10-199：00,I:加强功能锻炼3（1）茶漱每次进食后可用温茶水（3540。C）漱口，注意要充分含漱（13min），鼓吸结合（鼓腮、吸允），消除齿缝间食物残渣，达到爽口洁齿的目的。（2）叩齿上下齿轻轻叩达（或咬牙），每日23次，每次100下左右，最后用舌舔牙周35圈结束，可坚固牙齿，锻炼咀嚼肌。（3）咽津经常做吞咽动作，使津液下咽，以减轻口舌干燥，运动舌头、牙齿、腮部的肌肉，防止口腔功能退化发生吞咽困难。（4）鼓腮闭住口唇向外吹气，是腮部鼓起，口含水瓶塞每次五分钟，每日23次，每次不少于20下，这时用手的内面轻轻按摩腮部和颞颌关节，预防颞颌关节及其周围的肌肉组织纤维化。I:2017-10-2615：00患者未发生张口困难。,.,新知识点4,【放射性皮炎分度】：0度：无变化I度：表现为皮肤滤泡样暗红色斑或脱发或干性脱皮或出汗减少II度：表现为皮肤触痛性或鲜色红斑或片状湿性脱皮或中度水肿III度：表现为皮肤皱褶以外部位的融合性湿性脱皮或凹陷性水肿IV度：表现为溃疡、出血、坏死,.,【放射性皮炎发生后护理】1、I度、II度皮肤反应的患者不需要停止放疗治疗，放疗结束后2周，症状可自行消失，对于皮肤瘙痒者，嘱患者用温水软毛巾擦拭局部皮肤，不能用手抓或撕脱皮屑，可给予无刺激性软膏外涂。2、III度和IV度患者应立即终止放疗。,新知识点5,.,参考文献,1周亚婷,牛亚玲.综合护理干预对鼻咽癌放疗患者心理状态和生活质量的影响J.中国健康心理学杂志,2015,23(07):1050-1052.2朱巧凤.早期综合护理减轻鼻咽癌患者放疗副作用的效果观察J.中华护理杂志,2001,(06):42-