[生物医药论文精品]某院2007年度抗菌药物临床应用调查

1某院2007年度抗菌药物临床应用调查2008年1月，我院被山东省卫生厅确定为“山东省抗菌药物临床应用监测网”成员单位。按照“山东省抗菌药物临床应用监测质控中心”（以下简称“省中心”）规定的抽样时段和相关技术要求，我们对全院2007年度抗菌药物的使用概况、非手术住院病人、手术住院病人及门诊病人的抗菌药物使用情况进行了抽样调查。调查结果显示，我院抗菌药物临床应用不同程度地存在着使用率偏高、用药指征不明确、品种选择不当、联合用药依据不足、病原学检测率低等现象。建议有关职能部门，进一G996G1958G2972和G3579G3167相关G1685G2360G3480G3714和G1685G2360G4389度建G3201，规G1459抗菌药物临床应用G1685G2360，G3476高合G2360用药G3331G2876，G876G4304病人用药G3043G4045。1抗菌药物使用概况2007年度全院G3686药使用G2081G142181G257G3587G4173，抗菌药物使用G2081G142117G25G23G3587G4173。抗菌药物使用G2081G1421G4285全部G3686药使用G2081G1421的21G17G24G28G268。G2915中住院药G14687G23G172G268，门诊药G1468G42852G24G178G268。2住院病人抗菌药物使用情况按省中心规定的抽样G1466G1445和抽样时段，G1491G953抽G3036非手术、手术住院病人G1698G1270病G2373G1618G220G1498进行调查G1491G3685。2G171非手术住院病人抗菌药物使用情况2G171G171G1902G903情况非手术住院病人抗菌药物使用率G25G22G17G22G22G268，抗菌药品G1486用G4285药品G4505G1486用的2G23G17G28G25G268。病原学检测率10G17G242G268，药G2649G3275G3954率为0。2G171G172抗菌药物使用品种G1491G995及联合用药情况G903G4518G220G2376病人1G28G2376使用了抗菌药物，G1260有的病人在G4397G2415G1718程中G1623G1840G4397G2415G1466G803G1895G3508药G1802G4123G4407G1551原G1466G803，G4245G3524G1945G2376G1201相应G4249G1958，G1667G3244G1949G3524G1945为2G22G2376G1201。调查结果显示，G903G4518病G2376单品种用药G4285G24G25G17G242G268，联合用药G4285G23G22G17G238G268。G1206使用品种G1491G995G2209，G3528G5913菌G3373G2347使用率G1234G250G178G25G8G15G5299G2774G3515G2347使用率为2G25G1708G268（G3767G1998G9501）。2G9501G289非手术住院病人抗菌药物使用品种分布及联合用药情况统计药品及G2376G3316G1650成G913（G268）药品及G2376G3316G1650成G913（G268）单品种用药135652联合用药104348青霉素类3二联9美洛西林1头孢呋辛加替沙星1美洛西林舒巴坦2头孢唑肟左氧氟沙星1头孢菌素类8头孢哌酮舒巴坦左氧氟沙星1头孢替唑1头孢哌酮舒巴坦奥硝唑1头孢替安1头孢他啶阿奇霉素1头孢尼西3美洛西林氟罗沙星1头孢米诺1青霉素阿米卡星1头孢哌酮1去甲万古霉素亚胺培南1头孢哌酮舒巴坦1替卡西林阿米卡星1喹诺酮类2三联1吡哌酸1头孢吡肟依替米星阿奇霉素1左氧氟沙星1213非手术住院病人抗菌药物使用合G2360G3839G2879G1966（G1998G9502）G9502G289非手术住院病人抗菌药物使用合理性评价G2879G1966指G947合G2360G2376G3316G1650成G913（G268）不合G2360G2376G3316G1650成G913（G268）用药指征1894731527药物选择16842131579给药剂量191000000给药次药途径191000000用药疗换药品16842131579联合用媒选择19100000022手术住院病人抗菌药物使用情况3221G1902G903情况G903G4518病人抗菌药物使用率100G268，抗菌药品G1486用G4285G4505药品G1486用的3834G268。222手术住院病人抗菌药物使用品种G1491G995按规定，G25961G2376病人在G4397G2415G1718程中使用同一G4397G2415G1466G803G3524G1945为1G2376G1201，G3119在G4397G2415G1718程中G1623G1840G1466G803G1895G3508药G1802G4123G4407G1551原G1466G803，G4245G3524G1945G2376G1201相应G4249G1958，G1667G903G451830G2376病人用药G2376G3316为39G2376G1201。G903G4518病G2376单品种用药G42854871G268，联合用药G42855129G268。G2140药品G2347G953G1431G3933，G3528G5913菌G3373G2347（单用联用）使用率G12347179G268，G5299G2774G3515G23474615G268，G3005G2590G3373G2347使用率1282G268（G3767G1998G9503）。G9503G289手术住院病人抗菌药物使用品种分布统计表药品及G2376G3316G1650成G913（G268）药品及G2376G3316G1650成G913（G268）单品种用药194871联合用药205129头孢类123076头孢呋辛氟罗沙星1头孢拉定3头孢呋辛洛美沙星1头孢替安1头孢替安加替沙星3头孢米诺2头孢替安左氧氟沙星1头孢他啶1头孢替安依替米星1头孢克肟1头孢甲肟洛美沙星1头孢唑肟1头孢唑肟氟罗沙星1头孢哌酮舒巴坦2头孢米诺洛美沙星3头孢吡肟1头孢米诺替硝唑1其他类71794头孢哌酮左氧氟沙星1加替沙星1头孢哌酮舒巴坦甲硝唑1左氧氟沙星1头孢哌酮舒巴坦左氧氟沙星1洛美沙星1青霉素甲硝唑1阿奇霉素2青霉素阿米卡星1林可霉素1替卡西林加替沙星1阿洛西林1美洛西林舒巴坦左氧氟沙星1223手术病人G3606手术G2905G4167G1469用药合G2360G3839G2879G19664G903G451830G2376中26G2376G3307G4167G1469G3839用药，G2915中G252G2347G2989G224713G2376、G253G2347G2989G22477G2376、G254G2347G2989G22476G2376。按省中心规定G3771G2690和指G947进行G2879G1966。调查结果显示，G3606手术G2905G4167G1469用药存在的G3532G1147G3641G3477G3262，药物选择G4332对G3839不G2972、G1623G1840品种G4144联合用药依据不G1129G1491、G1146G1201给药时间和用药G2415程绝大多G3316不符合相关要求（G3767G1998G9504）。G9504G289围手术期预防用药合理性评价表G2879G1966指G947合G2360G2376G3316G1650成G913（G268）不合G2360G2376G3316G1650成G913（G268）初次给药时间切皮前2H内0000术前大于2H或术后用2610000用药时间类切口24H内停药000024H停药1310000类切口48H内停药000048H内停药710000类切口37天内停药116667天停药58333药物选择166153103847给药途径261000000用量、次数261000000更换药品1125078750联合用药64285857153门诊处G1466抗菌药物使用使用情况调查5随机抽G30362007年9月14日、2007年12月14日门诊处G1466G1618100张，按省中心规定指G947进行G3524G1945G1491G3685（G3767G1998G9505）。G9505G289门诊处方抗菌药物使用使用情况统计表处G1466日G2905G2879G1966指G947处G1466日G2905G2879G1966指G9472007914处方用药总品种数20720071214处方用药总品种数207平均用药品种数207平均用药品种数207使用抗菌药物品种数39使用抗菌药物品种数34使用抗菌药物的百分率1884使用抗菌药物的百分1642使用抗菌药物的处方数39使用抗菌药物的处方数34使用抗菌药物处方的百分39使用抗菌药物处方的百分34处方总金额821689处方总金额921442处方平均金额8217处方平均金额9214使用抗菌药物的总金额24401A1A0A2A3A4A5A6A7A8A9289392使用抗菌药物总金额占处方总金额的比率2969使用抗菌药物总金额占处方总金额的比率3140使用抗菌药物处方总金额417115使用抗菌药物处方总金额387967每张抗菌药物处方平均金额10695每张抗菌药物处方平均金额114114讨论此G1201调查结果显示，我院抗菌药物应用存在临床使用率偏高、药物品种选择不当、联合用药G1718多G1718滥、G1718度依赖抗菌药物G4167G1469手术感染等G3641G3477，应引起临床、药学及医G2415质量G1685G2360部门的高度G4407视并采G3036积极有效的干G4167措施，逐G996减少G1895杜绝不合G2360使用现象。41严格落G3244抗菌药物G1491级G1685G2360G4389度，G1958G2972对“特殊使用”品种的G1685G2360根据卫生部抗菌药物临床应用指导原G4245的G1902G903精神和上级有关要求，我院于2005年G4389订了淄博市第一医院抗菌药物临床应用规G1459。G903规G1459对抗菌药物G1491级G1685G2360G4389度和G1491级G1685G2360的药物品种做了明确地G950述和界定。G2915中，将第四代G3528G5913菌G3373、碳G3005G2590烯G2347、糖肽G2347、伊曲康唑等列为“特殊使用”品种。特殊使用抗菌药物的应用，应具有严格的临床用药指征G1895确凿依据，经抗感染G1895有关专家会诊同意，处G1466需经副主任医师以上专业6技术人员签字G1466可使用。G903G1201调查结果显示，我院在这G2347品种的使用上存在不少G3641G3477，G3532G1147G950现在第四代G3528G5913菌G3373和碳G3005G2590烯G2347适应症G1459G3606G1718于宽泛，用药依据不确凿，有的甚至将G3528G5913吡肟作为G4167G1469用药使用。建议有关部门G1958G2972G1685G2360，严格控G4389这G2347药品的使用。42G1958G2972对G3528G5913菌G3373G2347和氟G5299G2774G3515G2347药物的临床应用G1685G2360G3528G5913菌G3373G2347和氟G5299G2774G3515G2347G3262临床应用最广泛的两G2347抗菌药物A10A11A12。调查结果G950明，G3528G5913菌G3373G2347使用率为6633G268（手术科室7179G268，非手术科室6086G268）；氟G5299G2774G3515G2347使用率为3612G268（手术科室4615G268，非手术科室2608G268）。由于这两G2347药物的不规G1459、不合G2360使用，导致细菌耐药率G4249G1958和相关不良反应发生率居高不下，严G4407威胁病人用药安全。最近，卫生部要求医G2415机G1650G1958G2972对氟G5299G2774G3515G2347药物临床应用的G1685G2360，应该引起临床和G1685G2360部门的高度G4407视。43规G1459G3606手术G2905G4167G1469用药G1685G2360G3606手术G2905G4167G1469用药G3262抗菌药物临床应用的G4407要G4518成部G1491，应严格遵守G4167G1469G3839应用的G1902G903原G4245A10A13A12。G903G1201调查发现，G3606手术G2905G4167G1469用药不规G1459现象相当严G4407。G3532G1147G950现在以下几G1466面G289G1146G1201给药时间不合G2360（全部为术G1802给药）；用药G2415程G1718长（9443G268超G171