糖尿病知识知多的

糖尿病知识知多的,化州市疾控中心健康教育科,陈权:营养与食品卫生副主任医师 公共卫生主治医师 西药师手机卫生网:63718电子信箱：请进化州疾控工作群：89242128,11月14日：世界糖尿病日,13年口号：“关注糖尿病，保护我们的未来”健教育中心主办:“糖友千里健步行”卫计委毛司长表示：糖尿病发生和流行与遗传,环境和个人生活方式等密切相关； 防控糖尿病是国家职责，也是个人家庭及社会的责任。 动员全社会的力量，共同面对糖尿病挑战。,实况报道 第312号 13年10月,全世界有3.47亿人患有糖尿病。 2004年，估计有340万人死于空腹高血糖超过80%糖尿病死亡发生在低收入和中等收入国家。世卫组织预测，2030年糖尿病将成第七位主要死因。健康饮食,经常锻炼身体,保持正常体重,避免使用烟草，可预防二型糖尿病或推迟其发病。,什么是糖尿病？,糖尿病是慢性病。 当胰腺产生不了足够的胰岛素或人体无法利用胰岛素时，就会出现糖尿病。胰岛素是一种调节血糖的荷尔蒙。糖尿病不加控制就出现高血糖症或血糖升高，时间长了会对人体带来严重损害，特别是神经和血管损害。,尿多,口渴,消瘦,搔痒,疲乏,哪些人容易患糖尿病？,缺乏运动,年龄,遗传,体型肥胖者,生产过重婴儿（四公斤或以上）的母亲,一型糖尿病,一型糖尿病 （胰岛素依赖型，青少年或儿童期发病型）缺乏胰岛素分泌能力，需要每天注射胰岛素。病因不清楚，无法预防。症状：尿液分泌过多（多尿）,口渴（烦渴）,常有饥饿感,体重减轻,视力减退和疲乏。症状可突然出现。,二型糖尿病,二型糖尿病(非胰岛素依赖型或成人型)机理：人体无法有效利用胰岛素造成。世界各地的糖尿病，90%是二型糖尿病，主因体重过重和缺乏身体活动致。症状与一型相似但不明显。发病多年才诊断出糖尿病，此时已出现并发症。,妊娠期糖尿病及IGT,IFG,妊娠期糖尿病是高血糖症，最早在妊娠期间发病或被确诊。症状:类似型二糖尿病，经产前筛查发现糖耐量受损(IGT),空腹血糖受损(IFG) 是指人体血糖值介于正常与糖尿病血糖值之间的一种中间状态。IGT,IFG可发展为二型糖尿病。,糖尿病的常见后果,可损害心脏,血管,眼睛,肾脏和神经，增加心脏病和中风危险。50%糖尿病患者死于心血管病。足部神经受损,血流减少，患足部溃疡,感染，最终可能需要截肢。视网膜病变失明,全球1%盲症出自该病。肾衰竭主要病因。死亡风险比未患病同龄人至少增加一倍。,如何减轻糖尿病人负担？,预防:改变生活方式，可预防二型糖尿病或推迟发病。要保持健康体重。经常进行至少30分钟强度适中活动。保证健康饮食:每天吃三到五次水果和蔬菜，减少糖和饱和脂肪摄入。避免使用烟草:吸烟能增加心血管病。,诊断和治疗 通过验血早期诊断,治疗：降血糖和其他损害血管的因素。 适当控制血糖。 一型糖尿病患者注射胰岛素； 二型糖尿病患者口服降糖药，用胰岛素。血压控制；足部护理；视网膜病筛查治疗；血脂控制。筛查与糖尿病有关的肾病早期征兆。健康饮食.锻炼身体.控制体重.免用烟草。,治疗与改变生活方式并重,保证健康饮食，经常锻炼身体，保持正常体重和避免使用烟草。世卫组织鼓励和支持采取有效措施， 监测.预防和控制糖尿病及并发症 尤其在低收入和中等收入国家。,糖代谢状态分类（WHO1999）,静脉血浆葡萄（mmol/L） 糖代谢分类 空腹血糖（FPG） 糖负荷后（2hPPG）正常血糖（NGR） 6.1 7.8空腹血糖受损(IFG) 6.17.0 7.8糖耐量减低（IGT） 7.0 7.80.01%，摄入量100mg/d，有钙,磷,钾,硫,氯,镁等7种；微量元素（体内含量微量或超微量）含量重量的万分之一： 分人体必需,可能必需,潜在毒性三种微量元素必需微量元素有铁,碘,锌,硒,铜,钼,铬,钴潜在毒性微量元素有氟,铅,镉,汞,砷,铝,锂,锡,放宽主食限制，减少单糖摄入,主食以碳水化合物为主,每日供能5060%;糖类为单糖,双糖及多糖;通式:Cn(H2O)m单糖指葡萄糖,果糖,食后吸收快,升血糖明显;双糖主要指蔗糖,乳糖等；淀粉为多糖，不会使血糖剧增且饱腹感强。糖醇(山梨糖醇,麦芽糖醇,乳糖醇,木糖醇)等，如无糖糖果，无糖口香糖，提供热量，不升血糖，是糖尿病安全食品。,糖类的分解,C12H22O11+H2O C6H12O6+C6H12O6 蔗糖 葡萄糖 果糖,C12H22O11+H2O 2C6H12O6,葡萄糖,麦芽糖,葡萄糖在有氧条件，彻底氧化成水和CO2称为有氧氧化。是糖氧化的主要方式。,糖有氧分解分为三个阶段,糖酵解不需要氧,重要,三羧酸循环生理意义,是糖,脂和蛋白质三大物质最终代谢通路。糖,脂和蛋白质最终生成乙酰辅酶A,进入三羧酸循环氧化成水,CO2和产生能量。是糖,脂和蛋白质三大物质代谢的枢纽。组织细胞通过糖的有氧氧化获取能量。l分子葡萄糖生成38分子 ATP。,血糖来源,1）食物淀粉消化吸收，为血糖主要来源。2）贮存肝糖原分解，空腹时血糖主要来源。3）非糖物质(甘油,乳酸,大多数氨基酸)经糖异生转变而来。,血糖的去处,1）糖的氧化分解供能，是糖的主要去路。2）在肝,肌肉等合成糖原,是糖贮存形式3）转变为非糖物质,脂肪,非必需氨基酸。4）转变成其他糖类及衍生物：核糖,糖蛋白。5）血糖过高时可由尿排出。,高血糖的危害,血管:血液粘稠度.血管变细.变脆.弹性。循环障碍,血流不畅,堵塞.缺血缺氧致并发症。N系统:N细胞血氧,营养不良和障碍性改变。糖代谢紊乱:致脂代谢紊乱,整个代谢系出事。免疫：白细胞吞噬和杀菌力，免疫球蛋白和 补体生成，血液杀菌力。细胞和器官活力，机体自愈能力，免疫功能失调和。,低血糖危害性远超高血糖,低血糖时体内升糖激素，造成血糖波动，病情加重；长期反复低血糖，脑细胞缺氧而造成永久性损坏，引起病人性格变异，精神失常,痴呆等；低血糖可刺激心血管系统，促发心律失常,心肌梗塞,脑卒中等。,血糖浓度的调节,由器官、激素和神经系统共同调节；肝脏是调节血糖浓度最主要器官；血糖浓度时，肝脏合成糖原降血糖；血糖时，肝糖原分解及异生补充血糖。,糖友加餐有窍门,糖尿病以血糖升高为特征，又最容易发生低血糖。合理加餐，使血糖不猛升过高，又避免发生低血糖。如果加餐要减少上一餐饭量，减少主食，从正餐减半两到一两主食，换成其他加餐食物。加餐时间：上午9时10时,下午3时4时,晚上睡前1小时,适合加餐的食物,碳水化合物：粗粮面包,杂豆类制品等。适所有糖尿病患者尤其中老年人。每次食半两到一两。蛋白质：适生长期儿童、孕期和哺乳期糖友。 每次1个鸡蛋或一袋牛奶(约半斤)或2两豆腐。脂肪：主要是核桃,杏仁,花生等坚果。食后要减烹调油，如吃15克干果，要减少10克炒菜油。蔬果：适所有糖尿病。可选西红柿,黄瓜,苦瓜等，每次食半斤左右。水果选用柚子,樱桃,苹果等。,吃番茄的禁忌（图片来自39健康网）,四类糖友最适合加餐,1.治疗期血糖波动者，尤适易发生餐前或夜间低血糖患者；2.每天做中高强度运动者；3.妊娠合并糖尿病患者；4.生长发育期的儿童患者。特殊情况：远距离乘车,参加庆典或情绪大起大落活动，应从三餐中留半两1两主食作加餐，预防低血糖发生。,千里健步行,中华医学会糖尿病分会郭晓蕙教授表示:患者应找到科学,有效的自我管理方法，必须脱离以说教为主的陈旧模式。多开展类似“千里健步行”的活动；让更多糖友体验“吃动两平衡”生活方式，以积极的行动抗击糖尿病。,千里健步行内容,北京起经济南、郑州、合肥、南京上海最终达广州，徒步千里历时40多天途经城市举办糖尿病患者教育活动。免费发放“吃动两平衡”工具、配套教育资料和计步器等礼品。中华医学会糖尿病专家患者答疑解惑，介绍使用“吃动两平衡”工具。以科学生活方式抗击糖尿病的侵害。,“暴走妈妈”陈玉蓉,55岁的陈玉蓉是湖北武汉人。据报道，陈玉蓉儿子患有先天性肝功能不全，为了给儿子捐献肝脏，患有重度脂肪肝的陈玉蓉每天暴走10公 里，在短短七个月的时间里她