迈瑞监护仪操作使用及常维护

,迈瑞监护仪日常使用及维护,迈瑞监护仪操作使用以及日常维护,使用要求,医疗仪器的设计方针： “安全、可靠、稳定、有效” 安全是第一位的，所以在操作使用中，以患者安全为最重要，安全，贯彻在监护的整个过程，需要我们时时刻刻铭记于心！,1.开机之前检查以下内容：监护仪外壳干净、无污迹,如有请按照要求进行清洁外壳、按键、旋钮、接口和附件无机械性损坏，并且正确连接各种附件；电源线无磨损、绝缘性能良好；不接交流电情况，能否正常开机：如果不行表示电池没电，需要及时充电； 如果发现任何损坏或不正常的现象，请立即与医院的医学工程师或本公司的维修人员联系进行处理。2.接上交流电，按下电源开关开机,系统进入自检；数秒钟后，系统自检成功并进入监护主界面，如自检不成功，仪器将有报警提示，请立即与医院的医学工程师或本公司的维修人员联系进行处理。3. 此时用户就可以通过控制面板对监护仪进行操作了。 4.使用完毕，请参照以下步骤关闭监护仪：1）确认要结束对病人的监护工作；2）断开监护仪与病人之间的电缆、传感器连接；3） 确认是否要保存或清除病人的监护数据；4）长按（2 秒钟）电源开关，即可关闭监护仪。,日常检测方法,皮肤准备。选择平坦的、肌肉较少的地方作为安放电极的部位，并参照如下方法对皮肤进行处理：如有必要剔除电极安放处的体毛；轻轻的摩擦电极安放处的皮肤，以去除死去的皮肤细胞；用肥皂水彻底清洗皮肤（不可使用乙醚和纯酒精，因为这会增加皮肤的阻抗）；安放电极前，让皮肤完全干燥；2. 在电极安放前先安上夹子或按扣。3. 将电极安放到病人身上。,心电监护注意事项,导联电极片安放的位置（美标）：,白色 右上(RA): 安放在锁骨下,靠近右肩。黑色 左上(LA): 安放在锁骨下,靠近左肩。绿色 右下(RL): 安放在右下腹。红色 左下(LL): 安放在左下腹。棕色 胸前(V) : 安放在胸壁上。,心电监护 注意事项,对于起搏病人，必须开启起搏脉冲分析功能。监护时间超过24小时的，请更换电极片，并且更换电极片粘贴的位置；使用原厂耗材，机器较多并且种类较多时，安装地线，避免干扰；,心电监护注意事项,血氧监护注意事项,连接探头时先连接机器端，再连接病人端，连接时注意插孔的位置，防呆设置等，以免损坏设备；探头使用时，注意对病人测量部位的处理；同时尽量避免与有袖套的手臂、动脉导管或者腔内管路的肢体上使用；尽量避免强光照射和运动等外部干扰因素，以减少对机器的影响；病人端，若静脉注射染色药物，可能对血氧值造成影响；,根据病人的病情需求设置参数：高低报警限、计算灵敏度、NIBP同侧；不能在一个部位长时间监测血氧，一般每一个小时更换一次测量部位，特殊情况除外；,血氧监护注意事项,1 保证良好的测量方法 安放位置、袖带尺寸、松紧程度2 正常测量方法 手臂和右心房同高，并外展45度消除外界干扰 如袖带是否漏气，导管是否打折4 除非病情需要，不必频繁测量血压,血压监测注意事项,确认袖套已经完全放气，然后捆绑在病人上臂或大腿上。将袖套安放在病人的上臂或大腿上，并保证记号正好位于动脉上。确认袖套缠绕肢体不是太紧，否则可能引起肢体变色甚至缺血。袖套的边缘应位于标识的范围内，否则应更换袖套。,血压监测注意事项,绑袖套时应注意：,特殊病人：严重低血压收缩压小于50-60mmHg和严重高血压收缩压超过250mmHg的，测量结果可能有所偏差，当遇到此类情况时，可适当采取手动测量的方法确认；病人用人工心肺机连接，将不能进行测量；特殊测量：连续测量和间隔一段时间自动测量；连续测量时，结果可能有偏差，这是因为连续测量时，会对病人血流和循环造成影响，导致测量结果有所偏差，应尽量避免；,血压监测注意事项,下面有点重要喽？,日常维护要求,建议每天至少要对监护仪检查一次，包括安全检查和功能检查；定期检查附件，包括是否缺失、功能是否正常、有无故障和破损等；经常用于救护车等外用的监护仪要定期检查电池电量，建议每使用一次充电一次，不使用时，每天早晚各检查一次；定期清洁消毒，避免交叉感染；,日常维护要求,长时间不使用时，请将监护仪清洁消毒后包装好后装箱保存；一般情况下，监护仪应避免在强光、震动、潮湿和灰尘较多的地方使用，使用中，应尽量减少移动；严禁监护内部进入任何液体，千万不要将系统的任何部份浸入液体。,清洁与消毒,监护仪及其传感器表面可用浓度低医用酒精擦拭，然后用洁净、干爽的布吸附清水把多余酒精擦掉，然后自然风干；清洁剂的选择上除开下页的“注意”部份列出的溶液外，任何能规为以下类属产品的溶液可以作为清洁剂使用： 稀释氨水 稀释的次氯酸钠（洗涤用漂白粉） 注意：清洗监护仪或传感器之前必须关掉监护仪并断开交流电源。,注意,为了保护监护仪：不要使用强溶剂，如丙酮。大多数的清洁剂必须稀释才能使用。按制造商的指示去稀释。不要使用磨损材料（例如钢丝绒或银抛光剂）。不要让任何液体进入机壳，千万不要将系统的任何部份浸入液体。不要让任何清洁液留在仪器的任何部分表面。不可使用高压、高温、蒸汽和放射性消毒,常见问题分析与解决,有些故障并非机器硬件或者软件的问题，而是由于使用者的操作不熟练或者错误操作引起，通过更改设置或者正确操作即可解决，对于此类问题，尽量在客户端排除，减少机器的故障率，提高机器的使用效果和效率。,典型问题分析,基线不稳,肌电干扰,交流干扰,各连接是否可靠？病人运动？,病人状态？,是否可靠接地？电极是片否良好？环境干扰？,心电波形干扰大，波形不规则,首先应当排除来之信号输入端的干扰，如病人运动，心电极片失效，心电导联线老化，接触不好的情况。建议用户将滤波模式打到“监护”或者“手术”，效果会好一点。因为这两种模式下滤波效果更强。,心电不正常,检查导联线是否连接正常，包括机器端和病人端，没有连接好请正确连接；请检查电极片是否贴放正确，是否做好病人的皮肤处理，电极片是否使用时间过长，使用时间过长或者有问题的请更换电极片；请检查导联设置是否错误，将三导联的机器误设置为5导联，若是请更改导联设置为三导联；用替换法检查附件功能是否正常。,内部资料，禁止外泄,呼吸不准或呼吸率为零,正常呼吸波,肥胖病人或电极位置不对,非呼吸运动,呼吸不好，呼吸率不准确,请检查电极片粘贴是否符合要求；小儿和个别人病人的呼吸会受到心跳和肝脏的影响，请更改电极片贴放的位置，尽量将右上和左下两个电极片的连线避免穿过心脏和肝区，或者更改呼吸导联模式为一导联；请检查病人是否经常活动或者咳嗽，活动和咳嗽会影响呼吸的正常监测；移动电极片到无脂肪和肌肉的部位；选择病人呼吸时起伏最大的部位作为测量点效果会比较好；通过替换法，检查心电导联线是否正常，坏的话请更换,内部资料，禁止外泄,血压测不出,袖带的松紧程度不对,导气管通畅，不能缠结,袖带的位置与方向不对,袖带被身体压住了,NIBP测量时报”袖带太松“或者袖带漏气,1 可能是真的有漏气，如袖带，导气管，以及各个接头处，通过”替换法“可判断病人模式选择不对，若用成人袖带但是监护议病人类型使用的是新生儿，可能有此报警。3 手动执行NIBP复位；4 换个手臂测量，有些特殊病人左右手血压值差别明显；,传感器不要放在有动脉导管、静脉注射管或进行血压测量的血压袖套的肢体上,探头的位置与方向是否正确？,强光环境或有指甲油？,血氧测不出或报探头脱落,运动干扰？,血氧测不出来或者值不准,1：替换法检查血氧探头是否故障，可以用其他机器上的同类型探头测试，或者把探头拿到其他同类型机器上测试；2：检查病人测量部位是否有污物，例如：指甲油，泥土，死皮等，若有请先处理；3：检查病人是否有失