异常心电监护和睡眠监测分析处理

异常心电监护与睡眠监测的-,分析与处理,心 电 监 护 1.使用方法 2.异常分析与处理,一、监 护 系 统 组 成,病人 电缆 监护仪 显示器 记录仪 报警传出,有线信号输入通过导联线直接将与皮肤接触电极的心电信号引入监护仪内。 优点：干扰较小，较可靠 缺点：病人需卧床，活动受限制 无线将与病人皮肤接触的电极的心电信号通过导联线引入一小型携带式无线电心电信号发射装置盒，再通过无线电波将心电信号传到心电监护仪或中心监护站的接受器，通过解码、放大，还原为心电波。 优点：接受信号范围宽，不受病房条件限制。 缺点：易受外界干扰。,二、心 电 信 号 输 入,显示器直接观察实时心电信号、呼吸波、心跳及呼吸频率、体温、血氧饱和度。,三、显示器,（RA）白色（右臂）电极放右锁骨下第二肋间，靠右肩； (LA)黑色（左臂）电极放左锁骨下第二肋间，靠左肩； (LL)红色（左腿）电极放在左下腹，或左锁骨下第六、第七肋间或肋缘。,1.三个导联装置（标准配置） （以HPM1722A/B为例）：的电极安放,四角五电极导联：（改良V1、V5导联）（RA）白（-） 右锁骨下 (LA)黑（-） 左锁骨下(C/V)棕（无关电极） 胸骨右缘 (LL)红（+） 左锁骨中线第6、7肋间 (RL)绿（+） 右锁骨中线第6、7肋间,2.五电极导联装置,心电电极的位置与连接,推荐的电极的位置,对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波（胸式与腹式）,（1）通常所见故障,（1）导线未连接好（防止导线中间断裂、老化、打折）。（2）电源不足（注意蓄电池充电）。（3）导电糊干涸,（24h更换电极）。（4）预置范围不恰当，应根据病情预置范围。,通常故障典型表现及分析,基线不稳,肌电干扰,交流干扰,电极的连接是否可靠（与皮肤、导联线）病人运动,病人状态是否紧张,是否可靠接地电极的导电糊环境干扰,血压测不出,袖带的松紧程度不对,导气管通畅不能缠结,袖带的位置与方向不对,袖带被身体压住了,传感器不要把放在有动脉导管、静脉注射管或进行血压测量的血压袖套的肢体,探头的位置与方向不对,强光环境或有指甲油,血氧测不出或报探头脱落,运动干扰,呼吸不准或呼吸率为零故障分析,正常呼吸波,肥胖病人或电极位置不对,非呼吸运动,异常睡眠监测处理,一、入睡困难预防措施：提前做好告知事项，消除患者紧张恐惧心理有些患者怕身上的电极导线脱落而影响入睡，因此各导联配戴完毕后，告知患者导联黏贴的牢固度与导联长度足以满足翻身，调整自己感觉舒适的睡眠姿势及小范围的床上活动；对耐受力较差者按依从性酌情减少头部和小腿导联原则上，不服辅助睡眠药物，必要时给予思诺思片5mg口服,xl,二、电极导电不良或脱落,预防措施：除儿童外均应在安放电极前对放置电极的皮肤进行磨砂膏去皮屑及酒精清洁脱脂处理，至皮肤微红, 对乙醇过敏者, 使用生理盐水清洁正确放置各电极和传感器脑电电极时要保证电极阻抗尽量一致, 避免心电波对脑电波的干扰导电膏装填约2/ 3 ，不可溢出；电极盘固定可用涂有少许导电膏的小块菱形纱布覆盖固定，必要时电极外贴2.5cm宽型胶布左右眼动图导联一高一低，高低错落1cm接口鼻气流传感器时加强固定, 避免探头与皮肤接触,以免因流速过低检测误差为避免电极粘贴不良或脱落, 用医用胶布交叉固定,xl,三、胸带或腹带连接不当,预防措施：宁紧勿松胸、腹带最好放在衣服外, 以免影响患者睡眠及呼吸胸带在乳头之上腋窝之下环绕患者胸部；腹带安放位置为脐平面；带子的松紧度刚够1个手指伸进胸、腹部与带子之间在关灯前患者仰卧时应将带子重新调整尤其是有“将军肚”者，尽量使呼吸带安放舒适、松紧适宜。监测人员要定时查看信号好坏, 保持清醒与警觉,xl,四、指间血氧饱和度数据不全,预防措施：监测前检查机器工作运转情况；同时，向患者交代传感器、电极粘贴的正确部位及其重要性，防止患者自行取下；监测人员夜间定时在线查看血氧情况, 以便及时纠正在连接血饱和度探头后应检查松紧度，询问患者手指感觉，观察指端的皮肤颜色用胶布将导线固定在手指上和前臂，确保血氧饱和度数据完整,xl,五、口鼻气流信号间断,预防措施：连接时将2 个鼻探头直接对准左右鼻孔，探头不能过深或过浅（鼻探头过深导致鼻探头直接接触黏膜、过浅会接触皮肤, 直接导致探测到的气流很低, 甚至不能监测到口鼻气流信号）固定时先清洁患者鼻翼、面颊等部位，用医用胶布固定将导线勾在耳朵上，在各项操作完成后将鼻气流传感器及其他导联理顺，避免受压与牵拉脱落,xl,小 结,为保证多导睡眠监测一次成功，应牢记常见的失败原因（因环境改变不能入睡、仪器故障、导联脱落及图形干扰等），分清重点导联与非重点导联，对耐受力较强的患者可完整连接所有导联， 对耐受力较差者应适当减少导联数。监测前做好心理护理与健康宣教；导联放置部位应准确, 固定松紧适宜；一丝不苟的工作态度，尽可能满足