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基层医疗中医药第二章中医学理论的基本内容第一节阴阳五行学说,第一临床学院中医学教研室邓六香2019年9月12日,教学目的,掌握阴阳的基本概念和阴阳学说的基本内容;掌握五行的基本概念和五行学说的基本内容。,目录,一,二,阴阳学说,就是以对立统一规律认识世界一切事物和现象运动变化规律的学说。阴阳学说认为世界是在阴阳二气的作用下不断发展变化的。阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。素问.阴阳应象大论,一、阴阳学说,一、阴阳学说,(一)阴阳的概念,(三)阴阳学说在中医学中的应用,(二)阴阳学说的基本内容,来自于对太阳的观察。原始含义:日光的向背。,阴阳概念的形成,阴阳,是对自然界相关事物或现象对立双方属性的概括。所以,阴阳并不专门代表个别具体的事物和现象,而是代表相关事物和现象的对立双方的属性意义。,1.阴阳的基本概念,2.事物的阴阳属性,事物的阴阳属性,有绝对的一面,也有相对的一面;事物阴阳属性的相对性:(1)阴阳属性相互转化(2)阴阳属性的无限可分(3)比较对象不同,2.事物的阴阳属性,阴阳之间的相互关系,阴阳的相互转化,阴阳交感与互藏,阴阳的互根互用,阴阳的对立制约,阴阳的消长平衡,阴阳的自和与平衡,(二)阴阳学说的基本内容,阴阳对立制约是指自然界的一切相关事物和现象,其阴阳两个方面都存在着相互斗争和相互抑制的关系。对立阴阳两个方面的属性截然相反,是相互对立、相互排斥的关系。制约阴阳双方在一定限度内存在着相互制约的特性,是相互牵制、相互约束的关系。最终对立与制约达到动态平衡。,1.阴阳对立制约,原理:相反对立制约,生理状态下:“阴则能制阳矣,静则能制动矣”管子心术上“阴平阳秘,精神乃治”素问生气通天论病理状态下:“阳虚则阴盛”、“阴虚则阳盛”、“阳虚则寒”、“阴虚则热”,1.阴阳对立制约,指相互对立的事物或现象之间,始终存在着相互依存和相互为用的关系。互根阴阳任何一方都不能脱离对方而单独存在,每一方都以对方的存在作为自己在的前提和条件。互用在阴阳相互依存的基础上,阴阳双方相互资生、相互促进和相互助长。,2.阴阳互根互用,生理状态下阴根于阳,阳根于阴阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也病理状态下:阴损及阳阳损及阴,2.阴阳互根互用,交感与互藏指相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方,两者在运动中相互感应而交合。交感是指阴阳二气在运动中相互感应而交合,亦即相互发生作用。互藏是指相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方,即阴中有阳,阳中有阴。,3.阴阳交感与互藏,阴阳互藏是阴阳双方交感合和的动力根源。“本乎天者亲上,本乎地者亲下”周易乾传孤阴不生,独阳不长!,3.阴阳交感与互藏,含义是指阴阳双方的量不是一成不变的,而是处于不断的增长和消减的变化之中。原因阴阳对立制约导致阴阳互为消长,阴阳互根互用导致阴阳皆消皆长。形式:此长彼消,此消彼长,此长彼亦长,此消彼亦消。,4.阴阳消长,含义指相关事物或现象对立的双方,在一定条件下向其各自相反方向转化。内在因素互根互用是转化的内在根据。消长平衡是转化得以发生的前提。“重阳必阴,重阴必阳”“寒极生热,热极生寒”,5.阴阳转化,阴阳转化的形式渐变:如一年四季之中的寒暑交替,一天之中的昼夜转化等,即属于“渐变”的形式。突变:夏季酷热天气的骤冷和下冰雹,急性热病中由高热突然出现体温下降、四肢厥冷、面色苍白、冷汗淋漓、脉微欲绝等,即属于“突变”的形式。,5.阴阳转化,自和是指阴阳双方自动维持和自动恢复其协调平衡状态的能力和趋势。平衡是指阴阳双方在相互斗争、相互作用中处于大体均势的状态,即阴阳协调和相对稳定状态。,6.阴阳自和和平衡,阴阳之间的相互关系,阴阳运动的相互联系,阴阳对立阴阳互根,阴阳消长阴阳转化,阴阳学说最根本的原理,阴阳运动的形式,达到相对的动态平衡,1.说明人体的组织结构:人生有形,不离阴阳。,(三)阴阳学说在中医学中的应用,2.说明人体的生理功能说明物质与功能之间的关系:物质属阴,功能属阳;说明生命活动的基本形式:人体之气的基本运动形式为升降出入,其运动依赖阴阳的阳主升、主动、主出,阴主降、主静、主入。,(三)阴阳学说在中医学中的应用,3.说明人体的病理变化:阴阳失调是疾病的基本病机之一。分析正气与邪气的阴阳属性;分析病理变化的基本规律:阴阳偏盛,阴阳偏衰,阴阳的转化。,(三)阴阳学说在中医学中的应用,4.用于指导疾病的诊断:善诊者,察色按脉,先别阴阳。素问.阴阳应象大论5.用于指导疾病的防治确定治疗原则归纳药物的性能,(三)阴阳学说在中医学中的应用,二、五行学说,五行的含义事物和现象的五行归类五行学说的基本内容五行学说在中医学中的应用,所谓“五行”,如同“阴阳”一样,它也不过只是一个哲学概念,是一种认识和分析事物的思想方法,中医学不过是在当时条件下利用它来阐述自己的一些认识而已,没有什么特别玄妙的地方。,五行学说的基本概念,五行的特性,虽然来源于对金木水火土的具体观察,但古人已将其运用于对一切事物属性的总概括,它早已超脱了其各自意义的本身,而具有更为广泛、更为抽象的涵义。,五行的特性,木曰曲直词解“曲”,屈也;“直”,伸也本义一是指树木的枝条具有生长、柔和、能屈又能伸的特性。引申一一凡具有生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的事物和现象,均归属于木。,五行的特性,火曰炎上词解“炎”,是焚烧、炎热、光明之义;“上”,是上升。本义一一是指火具有炎热、上升、光明的特性。引申一一凡具有温热、上升、光明等性质或作用的事物和现象,均归属于火。,五行的特性,土爰稼穑词解一“爰”,通“曰”;“稼”,即种植谷物;“穑”,即收获谷物本义一一泛指人类种植和收获谷物的农事活动引申一一凡具有生化、承载、受纳等性质或作用的事物和现象,均归属于土。,五行的特性,金曰从革词解“从”,顺地;“革”,即变革本义一一是指金有刚柔相济之性:质地刚硬而沉重,虽可作兵器以杀戮,但有随着人意而更改的柔和之性。引申一一凡具有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物和现象,均归属于金。,五行的特性,水曰润下词解一“润”,即滋润、濡润,“下”,即向下、下行。本义一一是指水具有滋润、下行的特性。引申一一凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物和现象,均归属于水。,五行的特性,(二)事物和现象的五行归类,自然界和人体的五行属性归类表,1.五行相生与相克,(三)五行学说的基本内容,1.五行相生与相克,(三)五行学说的基本内容,2.五行制化与胜复,(三)五行学说的基本内容,2.五行制化与胜复,(三)五行学说的基本内容,3.五行相乘与相辱,(三)五行学说的基本内容,3.五行相乘与相辱,(三)五行学说的基本内容,3.五行相乘与相辱,二五行学说的基本内容,(三)五行学说的基本内容,4.五行的母子相及,二五行学说的基本内容,(三)五行学说的基本内容,1.说明五脏的生理功能及其相互关系(1)说明五脏的生理功能,(四)五行学说在中医学中的应用,(四)五行学说在中医学中的应用,1.说明五脏的生理功能及其相互关系(1)说明五脏的生理功能,1.说明五脏的生理功能及其相互关系(2)说明五脏之间的相互关系,(四)五行学说在中医学中的应用,2.说明五脏病变的相互影响(1)相生关系的传变,(四)五行学说在中医学中的应用,(四)五行学说在中医学中的应用,2.说明五脏病变的相互影响(2)相克关系的传变,3.指导疾病的诊断确定五脏病变部位:根据五脏所主色、味、脉的变化规律来推断病情。推断病情的轻重顺逆:主要是根据五色之间以及色脉之间的生克关系来推测病的轻重,判断疾病的预后。,(四)五行学说在中医学中的应用,4.指导疾病的治疗指导脏腑用药:药物的色味按
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