口腔修复的常规操作流程.ppt

口腔修复的操作的常规流程,口腔修复,固定修复,活动修复,全冠，嵌体等,种植修复,局部可摘修复,全口义齿修复,临床程序,1、询问病史，了解患者的主诉以及口腔治疗史，并了解其全身身体状况。2、口腔外部检查：包括颌面部检查，颞下颌关节区，咀嚼肌的等检查。3、口腔内检查：主要检查口腔内牙列的完整性，牙体缺损的类型和范围，咬合关系，牙周情况，缺牙区情况，口腔卫生情况，软组织有无异常，余留牙以及原有修复体的检查等。,4、必要的X线检查：包括小牙片，全景片，CBCT的检查。5、临床检查和放射检查后，结合全身系统病史，综合评估后，让患者充分了解自己的口腔情况下，拟定治疗计划，告知所需费用和时间，征得患者同意后，开始相应的修复操作。,固定义齿修复常规操作流程,美学修复的基本操作流程,修复前的准备工作取研究模，制作诊断蜡型，确定治疗方案。牙周治疗：消除牙龈炎症，牙龈美学治疗，调整点临床牙冠的比例。牙间隙过宽和牙列排列不齐的患者先进行正畸治疗。术前自然光下比色，拍摄记录患者牙列和面部以及比色照片，前后牙咬合关系，存档。,牙体预备前：取术前印模，可灌注模型，或用硅橡胶翻制诊断蜡型印模备用。牙体预备：根据选择的修复方式选择不同的预备方式：最好在硅橡胶导板下，进行贴面的预备以及全冠预备。,牙体预备完后，取印模，制作工作模采用双线压排技术排龈（510min）。采用两次硅橡胶印模法获取精细印模。印模冲洗、消毒，用超硬石膏灌注工作模。,术后基牙比色，拍照留存档案；利用术前制取或翻制诊断蜡型的印模，将临时冠材料注入印模，制取临时冠，修整抛光，临时粘固。填写加工单，送加工厂。,修复件制作完成后，预约患者戴牙，检查临时冠是否完整，牙龈有无炎症，确定后去除临时冠，试戴修复体，检查边缘密合性，邻接关系，咬合关系，以及外形色泽是否与邻牙相适应。针对不同的问题作出相应的调改，患者满意后永久粘接。若患者不满意，就只能重新制取印模，重新制作。根管治疗后，不涉及前牙美学者，全冠修复可简化操作。,嵌体的基本操作流程术前拍摄X线片，比色，拍照留存，评估剩余牙体组织的抗力性，根据情况选择纤维桩修复后，再选择嵌体或者高嵌体或覆盖体。,牙体预备根据牙体缺损情况做出适合且满足固位、抗力要求的洞型设计方案。根据方案预备牙体，去除腐质及无基釉质。颊、舌及咬合面的沟、裂、点隙处可做预防性扩展，洞缘釉质层形成洞斜面，洞的深度大于2mm，鸠尾宽度大于2mm。高嵌体牙体预备应沿咬合面外形均匀降低0.52.0mm的间隙，范围应包括牙体咬合面边缘及工作牙尖。,基牙比色，拍照，视情况，排龈，制取印模，制作临时嵌体，调改合适后临时粘固。填写加工单，送加工厂。嵌体制作完成后，预约患者，试戴，检查，合适后永久粘接，不合适，返工重新制作。固定桥修复程序和全冠类似，不再赘述。,种植修复的基本操作流程,种植修复不同于常规固定修复，主要是分为一期手术植入和二期冠方的牙冠修复。详细的术前沟通，制定治疗计划，排除禁忌症后，患者同意治疗后，安排合适的时间，首先准备进行一期种植体的植入手术，术前最好有近期常规体检报告，和血压血糖的检测。一期手术：应当严格按照无菌原则，在专门的手术室进行。一期手术完成后，根据修复方案不同选择相应的修复方式。,二期冠部修复:一般来说，常规种植一期手术后，3-6个月就可以进行上部牙冠的修复，选择合适的修复基台，取模，比色，送加工厂。修复体制作完成后，常规预约戴牙。、。,常规固定修复需要准备的器械和材料：检查盘，高低速手机（有电动马达最好），吸唾器，贴面或全冠备牙车针套装，硅橡胶，比色板，藻酸盐，托盘，相机，临时冠材料，测量尺，放大镜等。种植修复需准备的器械和材料一期手术：种植手术工具盒，生理盐水，种植机，种植体，种植基台，手术刀柄及刀片，骨膜分离器，眼科剪，金属吸唾器，缝针缝线等二期修复：螺丝刀，扭力扳手，手术刀柄及刀片或电刀，愈合基台，转移杆，转移帽，硅橡胶，托盘等。,活动义齿的临床操作流程,局部可摘义齿患者同意治疗计划后，根据口腔情况，设计初步修复方案，制备支托凹，间隙沟，调改伸长的对颌牙，比色等。藻酸盐制取印模，灌注超硬石膏模型（如果基托是胶托，可在当日或隔日预约患者求咬合关系），设计加工单，送加工厂。,试戴支架，求咬合关系（胶托的一般是直接戴牙。）必要时，试戴蜡牙，确定咬合关系。再次送回加工厂充胶，等待修复件回诊所，预约戴牙。,全口义齿口内检查上下颌弓，牙槽嵴形态，大小，位置，颌骨关系，牙槽嵴吸收情况，黏膜是否有异常，舌体的大小，有无骨突以及唾液的分泌量和粘稠度等。选择相应的无牙颌托盘用藻酸盐制取初印模，灌注石膏模型。利用灌注的模型，用光固化树脂或自凝树脂制作个别托盘，再用个别托盘和硅橡胶（初次硅橡胶印模时边缘整塑）二次印模法，制取终印模。,制取印模后，用围模法灌注工作模型，模型制作完成后，在模型上画相应的标志线。制作暂基托和蜡堤，获取颌位记录，面弓转移，上颌架，送加工厂（或自己）排牙。排好牙试戴合适后，连同颌架一起送返加工厂。修复体制作完成后预约戴牙。,局部可摘义齿需要的材料及器械：有孔托盘，藻酸盐或硅橡胶，高低速手机，比色板，常用红蜡片