临床检验实验室安全知识培训ppt课件

.,临床检验实验室安全知识培训,检验科,.,生物安全柜(safetycabinet),.,一种专用的排风柜。通过对排到大气中的气体过滤(filter)，防止操作者和环境接触到处理有潜在危险性和危险微生物时产生的气溶胶。,.,生物安全柜产品的特点:,1、整个操作区内的三面墙体都为双层墙体，其夹层互相贯通(包括台面下部的夹层，形成互相连通的负压风道.2、安全柜内部墙体一体成型，三面墙体间无接缝(seamless).3、采用进口的超高效过滤器(HEPA)，过滤效率高达99.999%.,.,生物安全柜的辅助装置保障操作者安全,1、负压报警装置：安全柜的负压不能达到要求时，自动报警。2、操作窗高度报警：操作窗高度超过安全高度时，自动报警。提醒您注意调整。,.,3、过滤器报警：当其压力超过范围时自动报警可提醒您通知厂家更换过滤器。4、蝶阀：安全柜内液体通过柜体下方蝶阀安全排出，将交叉感染的可能降到最低。,.,工作原理:1.物理屏障2.高效过滤3.空气屏障4.定向层流,.,诱捕效应静电效应拦截效应沉降效应扩散效应,0.3um的颗粒过滤效率99.999%;0.12um的颗粒过滤效率99.99%.,.,垂直层流洁净台,.,I级生物安全柜:,1.保护操作者和操作环境。2.样品没有得到保护。3.通过样品区的空气，经高效过滤器的过滤之后，100%地排放到实验室环境中。,.,II级生物安全柜-CA型(B3):,30%外排进入环境30%外界空气补充70%经过滤后循环使用,.,II级生物安全柜CB1型,70%外排进入环境70%外界空气补充30%过滤后循环使用,.,III级生物安全柜,样品、操作者、操作环境都得到保护(操作时戴全密封手套）100%外排进入环境100%外界空气补充无循环使用的气流,.,如下情况使用生物安全柜：（1）致病微生物气溶胶或溅出的操作应在生物安全柜（级生物安全柜为宜）,.,（2）处理高浓度或大容量感染性材料均须在生物安全柜(级安全柜为宜）或物理抑制设备中进行，并使用个体防护设备。,.,（3）上述材料的离心操作如果使用密封的离心机转子或安全离心杯，且它们只在生物安全柜中开闭和装载感染性材料，则可在实验室中进行。,.,11操作步骤:开启电源和内外风扇；在机器预热时将所有必需的物品置于安全柜内；准备一块浸有75%的酒精的纱布；开始工作前及完成工作后，让安全柜工作15min来完成“净化”过程；手和双臂伸入到生物安全柜中等待大约一分钟，以使安全柜调整完毕才开始对物品进行处理；,.,接种环灭菌时，用电子加热器，而不应该使用明火；在实验结束时，生物安全柜里的所有物品都应清除表面污染，标本个培养基移出安全柜；每天实验结束时，用75%酒精擦拭工作台面、四壁及玻璃的内外侧等部位来清除污染；有标本溢出等污染时，用爱尔施消毒，然后用水再次进行擦拭。,.,1.2注意事项:每次开始实验之前将所需物品置于安全柜内，以尽可能减少双臂进出次数；双臂应该垂直地缓慢进出前面的入口；尽量减少操作者身后的人员活动；生物安全柜在使用中不能打开玻璃观看挡板；在生物安全柜内操作时，不能进行文字工作；级生物安全柜千面的进气口格栅不能被纸、仪器设备或其他物品阻挡；,.,可产生气溶胶的设备(如混匀器、离心机等)应靠近安全柜的后部位置；生物危害性废弃物袋放在安全柜内右侧，袋中放入爱尔施消毒剂；房间中有人时要关闭紫外灯，以保护眼睛和皮肤，避免因不慎暴露而造成伤害；安全柜一直维持运行状态8小时工作期间，不能反复开关；当气流警报响起时，立刻停止工作，并报告生物安全负责人。,.,离心机的生物安全,.,1.高效微粒隔离膜（HEPAfilter)材料是聚偏氟乙烯（PVDF）,孔径为0.2m.,.,.双重锁定转头盖(DualLockingRotorLid)把转头从离心腔拿出至安全柜时，保持转头的密封,.,.生物安全转头(BiocontainmentRotor)样品瓶外套是转头的一部分样品瓶可于安全柜内打开保证漏出的样品保留在瓶内,.,、多重保护的试管盖部件包括密封圈，内盖及管/瓶盖,.,离心机使用操作规程(7)；,1.先检查离心管和盛标本的容器是否破损?2.称重平衡,正确放置十字轴和离心桶；3.空离心管用蒸馏水来平衡；4.管内容物不能装得过满，需留出一定空间;,.,5.离心的试管应加盖,离心时机器呈关闭态；6.每次用毕，清洁离心桶、转子和离心机腔的污染；7.机器状态复位.,.,消毒隔离处理原则(先消毒,后处理),1、带有传染性标本的一次性用品，要焚烧处理。2、非一次性使用的，要高压灭菌后毁型、回收。,.,如何消毒?,针对有传染性的标本:1.按体积加漂白粉(5,24h;肝炎,结核等6h)倒入厕所。2.微生物培养标本,培养物高压后弃.3.污染的液体、废液、洗涤液加漂白水(10%,过夜)入下水道。,.,针对实验室的空气：1.低臭氧紫外线灯消毒(无人).2.化学消毒:含有效氯消毒“消毒灵”1.5g/L喷洒消毒.3.静电吸附式空气净化器持续消毒,室内有无人时均适用.,.,针对实验室的地面,台面和仪器:可用0.5%1%过氧乙酸或“消毒灵”1.5g/L喷雾.,.,地面的清洁与消毒应达到以下要求：1)、地面应湿式清扫，保持洁净；当有血迹、粪便、体液等污染时，应及时以含氯消毒拖洗。2)、拖洗工具使用后应先洗净、消毒、再晾干。,.,针对化验报告单：应设立专门的清洁区打印报告单.,.,手卫生(handofhygiene),目的：控制医院性感染的最重要最简便易行的措施之一。（包括保护个人自己）（避免交叉感染）,.,洗手、手消毒和外科洗手,洗手（handwashing）：指用普通肥皂和皂液通过流动水洗手。为仅去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的一个过程。,.,手消毒（handantisepsis）：指用含抗菌剂肥皂/液，或消毒剂擦洗手。在一般性洗手或刷手的基础上对残留手部的微生物作进一步清除，除去或杀灭皮肤上的致病菌的过程。,.,外科手消毒:(surgicalhandantisepsis)要清除或消灭暂居菌和减少常驻菌能降低术中因手套破损而导致细菌侵入手术区域的风险。,.,暂居菌指寄生在皮肤表层,常规洗手易被清除的微生物.接触病人或被污染的物体表面时获得,如果没有通过肥皂和水的冲洗和机械摩擦或者用消毒手刷将其破坏,它可随时通过手传播。,.,常居菌是能从大部分人的皮肤上分离的微生物，这类微生物是皮肤上持久固有的寄居者，不易被机械性的摩擦清除固有的细菌包括凝固酶阴性葡萄球菌、一些棒状杆菌类、不动杆菌属、丙酸菌属及某些肠道细菌族成员等。,.,洗手指征：直接接触病人前后/无菌操作前后穿脱工作服等前后/再进入清洁区前接触特殊易感病人前后接触或处理病人的血液、体液、分泌物后等等,.,正确的洗手方法：1、掌心对掌心2、手指交叉掌心对手背3、换一手后操作同上4、两手互握互搓指背5、拇指在掌中转动摩擦6、指尖聚掌心中摩擦,.,标准：各区域工作的医务人员的手均不能检出致病性微生物。对于常驻菌（条件性）要求检出细菌菌落数；类区域和类区域:5cfu/cm2类区域:10cfu/cm2类区域:15cfu/cm2,.,手套的使用与要求:手套的种类:1、清洁手套2、无菌手套手套的使用:1、手术、护理特殊病人或入体腔的操作（无菌手套）2、手可能被污染时（清洁手套）,.,手套使用须注意1、手套不能代替洗手2、带手套只能接触可能污染的物品3、脱手套后要洗手,.,消毒(disinfection):杀灭物体上病原微生物的方法,并不一定杀死含芽胞的细菌或非病原微生物。,.,灭菌(serilization):指杀灭物体上所有微生物的方法。灭菌比消毒的要求高，包括杀死细菌芽胞在内的全部病原微生物和非病原微生物。,.,抑菌(bacteriostasis):指抑制体内或体外细菌的生长繁殖常用的抑菌剂为各种抗生素,用于体内可抑制其生长繁殖;用于体外是通过抑菌试验来验证细菌对抗生素的敏感性。,.,防腐(antisepsis):防止或抑制体外细菌生长繁殖的方法。细菌一般不死亡。使用同一种化学药品在高浓度时称为消毒剂，而以低浓度达到抑菌目的时又称之为抑菌剂。,.,防腐(antisepsis):防止或抑制体外细菌生长繁殖的方法。细菌一般不死亡。使用同一种化学药品在高浓度时称为消毒剂，而以低浓度达到抑菌目的时又称之为抑菌剂。,.,消毒灭菌的手段,一、物理消毒灭菌法二、化学消毒灭菌法三、生物消毒灭菌法,.,一、物理消毒灭菌法,(一)热力湿热/干热,前者的效率更大.(二)辐射(三)滤过(四)超声波(五)干燥/低温,.,高压蒸气灭菌器：,1、灭菌原理：通过预先抽真空的方法将蒸汽引入柜室,穿透到物品中间以热力使菌体蛋白凝固。2、注意事项:操作人员须经专业培训，合格后方能上岗;安全使用防灼伤;保证锅内空气流通并定期灭菌效果监测并记录;保持高压锅整洁。3、操作（见后）：,.,将拟灭菌的物品随同盛装的桶放入灭菌器内；盖好盖子，拧紧元宝螺丝，勿使漏气；锅下加热，打开排气活门，放出冷空气（一般般在水沸后排气10-15分钟左右）,关闭放气活门，使压力逐渐上升至103Kpa，温度达121.3，维持20分钟以上，排气至“0”时，慢慢打开盖子。切忌突然开盖，是冷空气大量量进入，蒸汽凝成水滴，使物品潮湿，且玻璃类易发生爆裂。待压力指针到“0”位置和热空气排尽后，才能打开柜门，去除物品；关紧进气阀。,.,二、化学消毒灭菌法,应用化学消毒剂注意事项:1.明确消毒剂的种类与作用特点2.不同消毒剂的适宜使用对象3.不同消毒剂间的配伍禁