糖尿病护理查房案例.ppt

2型糖尿病护理查房,CompanyLogo,糖尿病定义,糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。临床综合征。因胰岛素的分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。特征性表现是烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模糊。主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。分类：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。,CompanyLogo,病因及发病机制,糖尿病确切的病因及发病机制尚不十分清楚，其病因主要与遗传、自身免疫和环境等因素有关。发病机制可归纳为不同病因导致胰岛B细胞分泌胰岛素缺陷或外周组织胰岛素利用不足而引起糖、脂肪及蛋白质等物质代谢紊乱。,CompanyLogo,糖尿病临床表现,代谢紊乱综合征：即常说的“三多一少”，包括多尿、多饮、多食和体重下降，还有其它症状：乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。“三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。,CompanyLogo,糖尿病有哪些危害？,（一）急性并发症1、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。2、糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。（二）慢性并发症1、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病。2、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。3、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。4、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。5、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。6、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。,CompanyLogo,护理查房,一、主诉患者自诉多尿、多饮、消瘦伴有头晕、乏力两月余。,病例报告：患者李晓伟，男性，30岁，于2013年8月23日收入院。,CompanyLogo,护理查房,二、现病史：患者于两月前无明显诱因出现多尿、多饮、消瘦，每日饮水量约5000ml,尿量约4800ml，无明显多食，消瘦约15kg,伴有头晕、乏力，偶有心慌，来我院就诊。患者自发病以来无发热，无手足麻木，无视物模糊，偶有胸痛、胸闷，无恶心呕吐，精神饮食可，小便量多，大便秘结。,CompanyLogo,护理查房,CompanyLogo,七、诊疗计划：1.内分泌科护理常规，二级护理，监测血糖、糖尿病饮食。2.完善相关检查。3.予以门冬胰岛素早、中、晚各5iu，甘精胰岛素22iu降糖，谷红改善循环，非诺贝特0.2gqd口服降血脂。,CompanyLogo,主要护理问题,P1.焦虑相关因素1)健康状况改变和角色的转换。2）环境和日常生活发生改变。3）终身疾病的困扰。护理措施：1.认识到病人的焦虑，听取病人的倾诉，承认感受，对病人表示理解。2.主动向病人介绍环境及同室病友，消除病人的陌生和紧张感。3.耐心向病人解释病情，使病人认识到糖尿病目前虽不能根治，但坚持治疗一样可以正常工作，生活，学习。4.指导病人摆脱焦虑情绪的方法，增加健身运动，音乐疗法，适当户外活动，培养有益的兴趣爱好。,主要护理问题及措施,P2.知识缺乏相关因素：1）新确诊的疾病2）信息来源受限3）缺乏学习动力护理措施：1.向病人及家属讲述糖尿病的概念，治疗及愈后。2.教会病人及家属根据标准体重，热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量，并教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构。3.教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度，确保运动安全。,CompanyLogo,主要护理问题及措施,4.向病人讲述使用胰岛素的指征及意义，教会患者自己注射胰岛素。5.指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。,CompanyLogo,主要护理问题,一,P3：有感染的危险。相关因素：1）机体防御机制减弱2）高血糖有利于某些细菌生长3）末梢血液循环不良措施：1、指导病人皮肤保健：经常用中性肥皂和温水洗澡，保持皮肤清洁。勤换衣，内衣以棉质，宽松，透气为好。避免皮肤抓伤或其它伤害。2、指导病人足部保健：每天检查足部，如有疼痛，颜色和温度变化或有感染症状，立即就医。每天温水洗澡。平着剪指甲，不要将趾甲角剪得很深。不要用锐器抠老茧和鸡眼。每天穿干净袜子，不穿袜口弹性过紧的袜子或长筒袜。穿合脚舒适的鞋子。每天运动以促进血液循环，或做脚部运动操。3、保持病人牙保健：定期检查牙齿，保持口腔卫生。4、预防上呼吸道感染，避免与肺炎，上呼吸道感染，肺结核等呼吸道感染者接触。,CompanyLogo,主要护理问题,一,P4：潜在并发症：酮症酸中毒相关因素：由于血糖急剧升高引起的胰岛素严重不足激发的酸中毒。护理措施:1.加强病房巡视，观察患者是否出现显著疲乏无力，极度口渴，食欲减退，烦躁，呼吸深快，有烂苹果味等情况，如有则提示有酮症酸中毒。2.严密观察并记录患者的生命体征及神志，心率变化情况，准确记录出入量。3.监测并记录尿酮，血糖，尿糖水平及动脉血气分析和电解质变化情况，如有异常立即通知医生配合处理。4.遵医嘱注射胰岛素，不要擅自停减胰岛素。5.告知患者控制血糖水平的重要性，定时检测血糖，定期随访。,CompanyLogo,主要护理问题及措施,P5.潜在并发症：低血糖相关因素：1)使用胰岛素时未及时进餐。2）运动强度大。护理措施：1.加强预防，告知病