特殊感染资料.doc

医院院内感染爆发处理流程临床科室在病区短时间内发现多种症状相同的病原菌感染的病例现象（3例以上）临床科室发现感染病例报告感染管理 科报告院领导和有关上级部门发生以下情形时逐级上报：5例以上医院感染爆发由于医院感染爆发直接导致患者死亡由于医院感染爆发导致3人以上人身损害后果对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患例，若罹患例显著高于本院或科室历年医院感染一般水平，则证实有流行或爆发院感科核实流行或爆发 发生以下情形时应当按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的要求进行报告10例以上的医院感染爆发事件发生特殊病原体或新发病原体的医院感染可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染 同时查找感染源对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病源学检查隔离病人对感染病人周围人群进行详细的流行病学调查对病例的科室分布、人群分布和时间进行描述。分析流行或爆发的原因，推测可能的传染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合作出判断查找引起感染源的因素包括对病人进行适当治疗，进行正确的消毒无菌处理，隔离病人，停止接受新病人，医护人员自身防护，免疫接种或投药等制定控制措施分析调查资料写出调查报告，总结经验，制定防范措施 第4页术前1天于预约单上注明1. 手术科室应于术前1天或术前提前通知手术室做准备2. 在手术通知单电脑开单的备注栏著名传染病的名称1. 评估 （1）为何种特殊感染 （2）感染部位、程度准备 （3）手术方式、预计手术历时 （4）术中所需手术用物和器械 （5）所需护士人数2. 用物准备 手术用物、手术器械、感染手术警示牌、 防护用具、黄胶袋等1. 安排在负压手术间或专用手术间实施手术2. 病人入室前将室内暂时可能不用的物品全部移至室外手术室采取标准预防措施3. 病人入室前巡回和器械护士将所有手术所需用物全部拿入进行手术的手术间4. 在手术间门外悬挂“感染手术，谢绝参观”的警示牌5. 巡回将双层黄胶袋套在污衣篓里6. 设室内、室外两名巡回护士。取用术中用物由外巡回护士提供7. 接触病人血液和体液时需戴双层手套1. 术后在手术间及其配套的污物处理间内做终末处理2. 术后器械由器械护士在污物处理间专用浸泡池内（2%含氯消毒剂）浸泡30分钟。然后送器械处置间常规处理3. 锐利器械直接投入锐器盒中4. 器械车、手术推车 用0.10.3%的含氯消毒剂擦洗术后终末处理5. 污染过的被服及手术布类均放入固定的有标记的袋中封口。在其外套黄色医疗垃圾袋，外贴标签，注明感染种类和日期后送洗衣房处理6. 吸引袋由器械护士放入含氯消毒剂（2000mg/1000ml），放置60分钟后由保洁员倒入下水道7. 手术间地面和墙壁 有血迹或分泌物污染处保洁员用2%含氯消毒液泼洒30分钟再擦拭；其余地面和墙壁（1.5米以下）用0.10.3%含氯消毒液拖或抹净8. 手术间物品 有血或分泌物污染处保洁员用2%含氯消毒剂抹布擦拭；其余用含氯消毒剂抹布擦拭。再用清水擦拭9. 手术间消毒 医务人员职业暴露报告处理流程污染的黏膜反复用生理盐水冲洗。若是喷溅部位是眼睛，用洗眼器进行反复冲洗院感科接到职业暴露报告锐器伤其他职业暴露，如呼吸道传播疾病根据传播途径采取相应的消毒隔离措施污染的体液、血液喷溅立即伤口处理立即脱掉污染衣物污染的皮肤进行清洗、消毒1.挤：轻轻挤压伤口旁，尽量排除损伤处血液。2.洗：再用流动水冲洗随访、观察完善实验室检查75%乙醇或0.5%的碘伏消毒处理，损伤的粘膜反复用生理盐水冲洗了解基本情况，指导血清学评价及预防根据评价结果，持续改进流程或加强培训根据具体情况评估：1.属于意外 2.违规操作收集锐器 伤登记表指导医务人员正确填写锐器伤登记表随访半年HIV阳性内服逆转录酶抑制剂立即注射高效免疫球蛋白或疫苗不进行