常见实验室检查指标ppt课件

常见实验室指标 YourCompanysloganinhere 主要内容 血常规检查 粪便检查 肝功能与乙肝血清学检查 4 1 3 肾功能检查 5 血液生化检查 6 第一节血常规检查 1 血液概述 1 定义 在中枢神经的调节下由循环系统流经全身各器官的红色粘稠液体 血液在血管内流动形成血流 具有输送营养 氧气 抗体 激素和排泄废物及调节水分 体温 渗透压 酸碱度等功能 2 特点 A 占体重8 9 5000 6000ml pH7 35 7 45B 构成 血浆 无形成分 细胞 有形成分 一 白细胞计数临床意义 1 白细胞减少 1 疾病流行感冒 麻疹 白血病等 2 用药磺胺药 解热镇痛药 抗肿瘤药等 3 特殊感染伤寒 副伤寒 疟疾等 4 其他放射线 化学品的影响2 白细胞增多 1 生理性月经前 妊娠 哺乳期妇女 剧烈运动 新生儿及婴儿等 2 病理性细菌感染 恶性肿瘤 药物中毒 二 白细胞分类计数1 白细胞分类 1 细胞质有颗粒 中性 嗜碱性 嗜酸性 2 细胞质无颗粒 淋巴细胞 单核细胞2 中性粒细胞0 5 0 7 1 吞噬细胞在急性感染中起重要作用 2 临床意义 A 增多 a 急性 化脓性感染局部及全身感染b 中毒 出血及其他疾病B 减少 a 疾病伤寒 副伤寒 疟疾等b 中毒 重金属等 及用药 3 嗜酸性粒细胞 1 变形运动及吞噬功能 2 临床意义 A 增多 a 过敏性疾病支气管哮喘等b 皮肤病与寄生虫病牛皮癣等c 血液病嗜酸性细胞性白血病等d 用药头孢系列抗生素B 减少 a 疾病或创伤伤寒或术后b 用药肾上腺皮质激素等 4 嗜碱性粒细胞 1 无吞噬功能 可与免疫球蛋白结合 2 临床意义 A 增多 a 疾病慢性粒细胞白血病 可增多达10 以上 淋巴网细胞瘤等 b 创伤及中毒脾切除及铅铋中毒B 减少 a 疾病速发性过敏反应荨麻疹等b 用药促皮质素 肾上腺皮质激素应用过量等 5 淋巴细胞 1 参与体液免疫 2 临床意义A 增多 a 传染病百日咳 水痘等b 血液病急 慢性淋巴细胞白血病 再生障碍贫血等c 其他肾移植术后排斥反应B 减少 传染病的急性期 放射病等6 单核细胞 1 具有活跃的变形运动和强大的吞噬功能 2 增多 传染病 寄生虫病 血液病等 三 红细胞计数1 血液中最多的有形成分2 作为呼吸载体 可运输氧气和二氧化碳3 临床意义 1 增多 1 相对增多由于失水 血液浓缩 2 绝对增多生理性增多病理代偿 继发性增多真性红细胞增多2 减少 1 造血物质缺乏营养不足等 2 骨髓造血功能低下 3 红细胞破坏或丢失过多 4 继发性贫血 四 血红蛋白1 红细胞主要成分 承担运输气体功能2 临床意义 是诊断贫血的重要指标 1 增多 A 疾病慢性肺源性心脏病等B 创伤大量失水 烧伤C 用药伯氨喹 硝酸甘油等 2 减少 A 出血见于大出血B 其他疾病减少程度比红细胞严重 缺铁减少程度不如红细胞 巨幼细胞性贫血 五 血小板计数1 作用 1 对毛细血管的营养和支持作用 2 止血 参与并促进血液凝固2 临床意义 1 减少 A 生成减少贫血 造血功能障碍B 破坏过多肝硬化 脾功能亢进C 分布异常脾肿大 血液稀释等D 其他及药物中毒或过敏P46 2 增多 A 疾病原发性血小板增多症B 创伤脾摘除术后 骨折等 六 红细胞沉降率1 定义 血沉 红细胞在一定条件下单位时间内的沉降距离 2 临床意义 1 增快 A 生理性增快女性经期 妊娠3月B 炎症风湿病 结核病等C 组织损伤及坏死D 各种原因造成的高球蛋白血症 2 病理性减慢 见于红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量降低 第二节尿液检查 1 构成 97 水分 3 固体物质 有 无机物 2 特征 正常尿液黄色或淡黄色 新鲜尿液呈弱酸性3 尿液检查的目的 1 泌尿系统疾病的诊断 2 血液及代谢系统疾病的诊断 3 职业病 急性汞中毒 慢性重金属中毒 4 治疗药物检测具有肾毒或安全窗窄的药物 一 尿液酸碱度中性或弱碱性1 酸碱度增高 1 疾病代谢性或呼吸性碱中毒等 2 用药应用碱性药物碳酸氢钠等2 酸碱度降低 1 疾病代谢性或呼吸性酸中毒等 2 用药应用酸性药物氯化铵等二 尿比重4 时同同体积水的重量比1 升高急性肾小球肾炎 泌尿系统梗阻等2 降低肾功能不全 急性肾衰多尿期等 三 尿蛋白1 生理性蛋白尿剧烈运动 低温刺激 精神紧张导致2 病理性蛋白尿 1 肾小球性蛋白尿肾病导致 2 肾小管性蛋白尿肾小管损伤所致 3 混合型蛋白尿肾小球 小管同时受损 4 溢出性蛋白尿血液中多量异常蛋白质 5 药物肾毒性蛋白尿应用氨基糖苷类药物 多肽抗生素 四 尿葡萄糖1 疾病内分泌疾病 糖尿病 肾上腺疾病等2 饮食性糖尿健康人短时间内过量进食糖类3 暂时性和持续性糖尿暂时性 剧烈运动及头部受伤 脑出血等持续性 原发性糖尿病 甲状腺功能亢进等4 烧伤 感染 骨折 应用药物等五 尿胆红素 显示肝损害 黄疸 1 肝细胞性黄疸病毒性肝炎 肝硬化等2 阻塞型肝炎化脓性胆管炎 胆结石等 七 尿液隐血含0 1 以上血液1 尿血红蛋白阳性红细胞大量破坏 1 创伤心瓣膜手术 严重烧伤等 2 阵发性血红蛋白尿及引起血尿的疾病 3 微血管性溶血性贫血溶血性尿毒症 4 用药阿司匹林 磺胺药等2 尿肌红蛋白阳性 1 创伤挤压综合症 电击伤等 2 原发性肌肉疾病肌肉萎缩等 3 局部缺血性肌红蛋白尿心肌梗死等 4 代谢性疾病及酒精或药物中毒 八 尿沉渣白细胞1 离心尿沉淀物中白细胞的数量2 增多 泌尿系统感染 女性白带混入尿液等九 尿沉渣管型1 尿液中蛋白在肾小管聚集而成2 临床意义 不同的管型反映不同的症状 1 急 慢性肾小球肾炎 2 肾病综合征 3 急 慢性肾盂炎十 尿沉渣结晶1 主要为无机沉渣物结晶 来自食物和盐类代谢2 不同结晶意义不同 十一 尿酮体1 酮体是体内脂肪酸氧化的中间产物2 酮体增高见于 1 非糖尿病酮尿婴儿 儿童急性发热 2 糖尿病酮尿提示酮酸症中毒十二 尿肌酐1 体内肌酸代谢的最终产物 肾小管不重吸收2 临床意义 1 病理性增加 A 内分泌及代谢系统疾病B 消耗性疾病 2 病理性减少 A 疾病严重进行性肌萎缩B 其他碱中毒 肾衰竭等 十三 尿酸1 尿酸增高 1 疾病痛风等 2 核蛋白代谢增强 3 生理性使用嘌呤食物过多 4 用药肾小管重吸收障碍2 尿酸减少 1 疾病肾功能不全 2 饮食高糖 高脂肪饮食十四 尿淀粉酶1 增高 1 急性胰腺炎发作期 2 疾病胰头癌 流行性腮腺炎等2 减少 重症肝病 严重烧伤 糖尿病 第三节粪便检查 一 粪外观1 特点 正常人黄褐色 婴儿黄色主要受粪胆素影响2 影响粪便色泽的因素 1 饮食 肉 黑褐色 绿叶菜 暗绿色巧克力 酱色 西红柿 西瓜 红色 2 药物 原型或代谢物 炭 铋 铁制剂 中草药 灰黑色大黄 番泻叶 黄色 解热镇痛药 红色 抗生素 利福平 橘红至红色 抗凝血药 红色 二 粪隐血1 消化道溃疡 出血量大但非持续性2 消化道肿瘤 出血量小但呈持续性三 粪胆原1 增加 溶血性黄疸及阵发性睡眠性血红蛋白尿2 减少 阻塞性黄疸四 粪便细胞显微镜检查1 白细胞 红细胞及吞噬细胞增多 肠道炎症等2 上皮细胞 肠壁炎症 结肠炎等 3 真菌 大量使用抗生素引起的二重感染 第四节肝功能与乙肝血清学检查 1 肝脏简述人体各种物质的代谢和加工中枢 中心实验室 综合性化工厂 1 双重血液供应 肝动脉 氧门静脉 营养物质 2 丰富的酶类 生物转化和解毒功能 一 血清丙氨酸氨基转移酶 ALT 范围1 存于肝肾 心肌 骨骼肌 胰腺等组织细胞中 富含ALT的组织细胞受损时 ALT从细胞释放进入血液 其增高程度与肝细胞被破坏程度成正比 2 临床意义 1 肝胆疾病 传染性肝炎 肝癌 胆管炎等 2 其他疾病 ALT来源于其他组织 3 服用有肝毒药物或接触化学品 A 抗生素类 依托红霉素肝毒大B 抗真菌药 氟康唑 灰黄霉素等C 抗病毒药 阿昔洛韦等D 调血脂药 他汀类 二 血清天门冬氨酸氨基转移酶 AST 范围1 存于心肌 肝肾 骨骼肌 胰腺 脾肺 红细胞等组织细胞及血浆 胆汁 脑脊液及唾液中 2 临床意义 1 心肌梗死 心梗时AST最高 单纯心绞痛时 AST正常 2 肝脏疾病 A 急性或轻型肝炎 AST上升幅度低于ALTB 慢性肝炎及肝硬化 AST上升幅度高于ALT 3 用药及其他 三 血清 谷氨酰转移酶 GT 1 存在于血清及肌肉外的所有组织中 肾脏最多2 GT升高临床意义 1 肝胆疾病 2 胰腺疾病 急慢性胰腺炎四 血清碱性磷酸酶 ALP 1 骨 肝 乳腺 小肠 肾脏浓度高2 ALP增高临床意义 1 肝胆疾病 阻塞型黄疸 胆道梗阻等 2 骨骼疾病 骨损伤 骨疾病等 五 血清总蛋白 白蛋白 A 和球蛋白 G 1 总蛋白 白蛋白 球蛋白 均在肝脏合成2 A G 1 5 2 5 13 临床意义 1 血清总蛋白A 增高 a 脱水所致 呕吐 腹泻等b 合成增加 多发性骨髓瘤等B 降低 a 血清蛋白质丢失和摄入不足b 血清水分增加 水钠潴留等c 疾病 慢性消耗性疾病 2 白蛋白A 降低 a 营养不良 摄入不足等b 消耗增加 多种慢性疾病等c 合成障碍 肝功能障碍B 增高 严重失水导致的血浆浓缩 3 球蛋白A 增高 a 炎症或慢性感染性疾病b 自身免疫性疾病c 骨髓瘤和淋巴瘤等B 降低 合成减少 a 生理性减少b 免疫功能性减少c 低 球蛋白血症 4 A G比值A A G比值小于1 慢性肝炎 肝硬化B 急性肝炎早期 A G比值正常六 乙型肝炎病毒表面抗原 HBsAg 1 乙型肝炎病毒 HBV 表面的一种糖蛋白 为乙肝病毒感染最早期血清出现的特异性血清标记物 2 临床意义 1 慢性或迁延性乙型肝炎活动期 2 慢性HBsAg携带者 肝功能已恢复正常而HBsAg尚未转阴 HBsAg阳性持续6个月以上而患者既无乙肝症状也无ALT异常 七 乙型肝炎病毒表面抗体 HBsAb 1 人体针对HBsAg产生的中和抗体 为一种保护性抗体 表明人体具有一定的免疫力2 临床意义 乙肝恢复期 已接种疫苗八 乙型肝炎病毒e抗原 HBeAg 1 HBV复制的指标 位于HBV病毒的核心部分2 临床意义阳性 1 提示乙型肝炎患者的病情为活动性 2 乙肝加重之前 HBeAg即有升高 3 HBsAg和HBeAg均为阳性的妊娠期妇女 可将乙肝病毒传播给新生儿 九 乙型肝炎病毒e抗体 HBeAb 1 HBeAg的对应抗体 非中和抗体 出现于HBsAg转阴之后2 临床意义阳性 1 HBeAg转阴的患者 即HBV部分被清除或抑制十 乙型肝炎病毒核心抗体 HBcAb 1 乙型肝炎病毒核心抗原 HBcAg 的对应抗体 非中和抗体 为急性感染早期标志性抗体 主要包括IgM和IgG两型2 临床意义IgM阳性提示患者血液有较强的传染性 十一 大三阳与小三阳1 大三阳 乙型肝炎病毒表面抗原阳性乙型肝炎病毒e抗原阳性乙型肝炎病毒核心抗体阳性临床意义 HBV在体内复制活跃 传染性强 应尽快隔离2 小三阳 乙型肝炎病毒表面抗原阳性乙型肝炎病毒e抗体阳性乙型肝炎病毒核心抗体阳性临床意义 HBV在体内复制减少 传染性小 不需隔离 第五节肾功能检查 1 肾的功能 1 分泌和排泄尿液 废物 毒物和药物 2 调节和维持体液容量和成分 水分和渗透压 电解质 酸碱度 3 维持机体内环境 血压 内分泌 的平衡 一 血清尿素氮1 血清尿素氮主要经肾小球滤过随尿液排出体外2 临床意义 1 增高 A 肾脏疾病 慢性肾炎 严重肾盂肾炎 此值偏离正常 则有效肾单位60 70 受损B 泌尿系统疾病 尿道结石等C 其他 2 降低 急性肝萎缩 中毒性肝炎等二 血肌酐范围血肌酐升高临床意义 急 慢性肾小球肾炎等肾脏疾病 第六节血液生化检查 一 淀粉酶1 主要由胰腺分泌 在体内水解淀粉2 临床意义 1 增高 诊断急性胰腺炎等 2 降低 肝癌 肝硬化 糖尿病等 二 血脂及脂蛋白1 血脂 核心 胆固醇酯 三酰甘油酯 TG 外周 胆固醇 磷脂2 脂蛋白 血脂 载脂蛋白分类 1 乳糜微粒 CM 2 极低密度脂蛋白 VLDL 3 低密度脂蛋白 LDL 4 中间密度脂蛋白 IDL 5 高密度脂蛋白 HDL 若前四项高于正常 或第五项低于正常 称为高脂蛋白血症 容易导致动脉粥样硬化 三 血清总胆固醇1 临床意义 1 升高 A 动脉硬化及高脂血症B 其他 各种肾病等C 用药 避孕药等激素药物 2 降低 A 疾病 甲状腺功能亢进及肝病B 各种贫血四 三酰甘油酯1 临床意义 1 升高 A 动脉硬化及高脂血症B 其他疾病C 生理性 长期饥饿 食用高脂食品D 应用雌激素等激素类药物 2 减少 甲状腺 肾上腺皮质功能衰退 五 低密度脂蛋白胆固醇1 主要在血管内合成 肝脏降解2 增高临床意义 胆固醇酯增高高脂蛋白血症六 极低密度脂蛋白胆固醇1 主要在肝脏合成2 增高临床意义 胆固醇酯增高高脂蛋白血症七 高密度脂蛋白胆固醇1 主要在肝脏合成 抗动脉粥样硬化2 降低临床意义 1 动脉粥样硬化及高脂蛋白血症 2 生理性 吸烟 肥胖 营养不良等 3 其他疾病 肝硬化 糖尿病等 血常规检查 HowdoIincorporatemylogoandURLtoaslidethatwillapplytoalltheotherslides Onthe View menu pointto Master andthenclick SlideMaster or NotesMaster Changeimagestotheoneyoulike thenitwillapplytoalltheotherslides Imageinformationinproduct Image Notetocustomers ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly Youmaynotextracttheimageforanyotheruse Clicktoedittitlestyle Clicktoedittitlestyle 1 2 3 ThemeGalleryisaDesignDigitalContent ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc ThemeGalleryisaDesignDigitalContent ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc 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