护理查房-冠心病ppt课件

冠心病护理查房2016年8月 定义 冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞 因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病 亦称缺血性心脏病 冠心病临床表现 心绞痛 心前区或胸骨后有闷痛 压榨或窒息感 疼痛可放射到左肩或左上肢小指端 含硝酸甘油3 5分钟后迅速缓解心肌梗塞 心前区疼痛症状更严重 持续时间更长 硝酸甘油不能缓解 全身症状 发热 心动过速 胃肠道症状 常伴恶心 呕吐 上腹胀痛其他 心律失常 低血压 休克 心力衰竭 可控制的因素 高血压 饮食口味重 缺乏运动 病因 患者介绍 李宏楚老年男性 82岁 因反复胸闷 心悸 气促5年余 再发伴左上肢肿痛10天入院 T38 7P58次 分R26次 分Bp180 120mmhg心率100次 分既往史 高血压病 慢性支气管炎 慢性胃炎 慢性肾功能不全 个人史 生于原籍 未曾久居外地 无毒物及血吸虫疫水接触史 平时生活起居饮食规律 吸烟史50余年 20支 日 已戒烟 饮酒史40余年 200g 日 已戒酒 无重大精神创伤史 无性病冶游史 入院诊断 1 冠心病缺血性心肌病型陈旧性心肌梗塞心脏扩大心房颤动心功能IV级2 左上肢肿痛查因 痛风性关节炎 化脓性关节炎 3 痛风4 高血压病3级极高危组5 慢性肾功能不全6 慢性支气管炎7 慢性胃炎 辅助资料心电图 心房颤动心室性期前收缩 aVFST T段异常实验室检查结果回报 白细胞数目 12 55 10 9 L 中性粒细胞百分比 82 3 肝功能 总胆红素 39 9umol L 直接胆红素 19 0umol L 间接胆红素 21umol L 白蛋白 37 9g L 余项大致正常 肾功能 尿酸 445 9umol L 肌酐 119 5umol L 血钾3 13 血糖 血脂 心肌酶正常 护理诊断 疼痛 立即停止活动 安静休息 给予患者心理护理立即舌下含服硝酸甘油 必要时遵医嘱给予适量镇静药物 给予吸氧减少或避免诱因 过度劳累 情绪激动 吸烟 便秘等等饮食护理 给予低热量 低胆固醇 适量蛋白质 易消化的饮食 焦虑与担心预后有关 保持病室安静舒适 保证病人充足的休息和睡眠 向患者及家属讲解本病的知识 关心安慰病人 解答患者提出的疑问 指导患者放松 分散其注意力 给予饮食指导和用药指导 活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关 制定活动计划 提高病人的活动耐力 观察活动中不良反应 避免竞赛活动和屏气用力动作避免精神过度紧张的工作 有皮肤完整性受损的危险保持床单位整洁 保持皮肤清洁干燥 勤翻身 按摩受压部位 避免剪切力和摩擦力 必要时使用气垫床 保证足够的营养摄入 有便秘的危险 与不习惯床上排便有关 向患者及家属讲解便秘的原因 不良后果及预防措施 指导患者多食富含纤维素的蔬菜和水果 每日循肠蠕动方向为病人按摩腹部数次 增加肠运动 促进排便 解释床上排便的意义 鼓励患者养成床上排便的习惯 排便时切勿用力屏气以免意外的发生 知识缺乏缺乏疾病的相关知识向患者或家属解释疾病产生的原因 释药物的作用 副作用护理操作前向患者做好解释工作 潜在并发症 心力衰竭 心律失常 密切观察患者的意识及生命体征 病情变化立即通知医生 给予低盐低脂 低胆固醇 易消化的饮食 避免患者情绪激动 用力排便 健康宣教 1 合理膳食控制体重适当运动戒烟 限酒控制生活压力 健康饮食 戒烟限酒 低盐低脂饮食 限制食盐 每天六克以下 少吃动物脂肪和胆固醇高的食物 如蛋黄 鱼子 动物内脏 多吃鱼 蔬菜 水果 豆类 糖类食品应适当控制 不饮浓茶和咖啡 进食不宜过饱 提倡少食多餐 保持排便通畅 防止便秘 合理膳食 控制体重 肥胖者要逐步减轻体重 每周不要超过1公斤健康饮食合理运动 适当运动 选择合适的运动类型 注意运动量 参加适当的体力劳动和体育活动 不可做重体力劳动 可做全身有氧运如 游泳 骑自行车 散步 打太极拳 做广播操 如果有头晕或胸痛等不适感觉 立即停止运动 戒烟限酒 控制生活压力 精神过度紧张可使机体处于一种应激状态 导致心跳加速 血压增高 对机体造成不良影响 缓解压力的办法 合理安排一天的时间适应环境 保持乐观豁达的心态每天坚持适量运动 休息和娱乐 出院指导 日常生活中 特别是外出时 要携带保健盒 以备急用 当心绞痛发作时 要就地而坐或卧 并迅速取出硝酸甘油片舌下含服 如疼痛剧烈 含服硝酸甘油无效 病情仍不缓解时 且伴大汗 恶心 呕吐等 应立即与120联系 硝酸甘油应避光保存 防止受潮 使用时注意有效期 如含服药物后 舌下无烧灼感