胸腰椎爆裂性骨折护理查房ppt课件

胸背部筋伤 骨折护理查房 基本资料 科别 骨伤科住院号 15002223床号 15床姓名 韦某某性别 女年龄 55岁民族 壮发病季节 雨水 诊断 中医诊断 胸背部筋伤 骨折 气滞血瘀型西医诊断 1 T7椎体爆裂性骨折并累及椎管2 T5 6椎体压缩性骨折3 T6 7椎管继发性窄狭4 脊髓损伤并截瘫5 左侧多发肋骨骨折并左肺挫伤6 左桡骨远端骨折7 两侧胸腔积液8 肺部感染 现病史 患者家属代诉入院3小时前在田间劳动时 不慎跌落到田地边沟里 胸背部先着地 伤后患者感胸背部疼痛 活动障碍 伤后不能翻身及行走 伴胸腹部及双下肢麻木 受伤当时无昏迷 头晕 头痛 无胸闷 气紧 心悸 无抽搐及大小便失禁等不适 伤后急呼我院120接入院 急诊检查诊断 T7椎体爆裂性骨折并截瘫 收入我科 入院症见 神志清醒 精神欠佳 腰背部疼痛伴活动障碍 伴胸腹部及双下肢麻木 纳食差 伤后二便未解 舌淡红 苔薄白 脉涩 入院时生命征 T 36 P 89次 分R 22次 分BP 120 67mmHg 于2015 3 2110 00送手术室在插管全麻下行后路胸6至8椎管扩大减压 椎管扩大成形 胸5 6 8 9椎弓根钉内固定 胸6至胸8棘突间植骨融合术 于14 10手术结束患者送回ICU监护 于2015 3 21病情稳定转回我科继续治疗 个人史 出生生长于原籍 未到过疫区 平素生活规律 无特殊不良嗜好 既往史 无特殊 护理查体 患者胸廓两侧不对称 左侧后胸部坍陷 未见明显连枷胸表现 胸椎左侧广泛性压痛 可扪及明显骨擦感 双侧呼吸音粗 未闻及明显干湿罗音 胸7 9椎体棘突处肿胀明显 后凸畸形 两侧肋缘以下平面痛触觉 温度觉感觉减退 左下肢肌力0级 感觉存在 右下肢肌力3 级 肌张力正常双膝反射 跟腱反射减弱 肢端血运可 四诊合参 望神 神志清醒 精神欠佳 目光有神望色 口唇淡红望形 发育正常 营养中等 体型中等望态 被动体位声音 语言清晰气味 无特殊气味舌脉像 舌淡红 台薄白 脉涩 中医辨证施治 一 中医辨证 本病当属中医之筋伤骨折范畴 本病是由于跌伤受伤 外力所致 骨折断裂 血溢脉外 筋络由之不畅 气滞血瘀 不通则痛 病位在骨在里 涉及于筋脉 病理性质属实 秉正为气滞血瘀型二 治疗原则 1 按骨折常规护理 级护理 禁食后改半流质饮食 结合中西医以益气 通络 活血 减轻水肿 预防应激性溃疡及对症支持治疗 择期行手术治疗 2 配合理疗 针灸 功能锻炼 中药口服治疗3 中医用药 术前以益气 通络 活血为法 方选补阳还五汤加减 每日一剂 水煎取汁150ml 早晚温服 术后以扩张血管 抗炎 抗休克 调节免疫功能 补充微量元素 抗过敏 方选桃红四物汤加减 每日一剂 水煎取汁150ml 早晚温服 辅助检查 T7椎体爆裂性骨折 T7椎体压缩性骨折 辅助检查 左侧第2 3 4 5 6 8 11后肋骨骨折 左侧桡骨远端骨折 辅助检查 血常规 肝肾功能 电解质 凝血功能 术前五项 1 3磷酸肌酸激酶3541U L2 3WBC13 3 109 L N92 50 Hb96g L C反应蛋白41 55mg L 凝血功能 纤维蛋白原5 04g L D2聚体32 93ug ml CK3162U L4 3WBC19 0 109 L N92 80 Hb90g L C反应蛋白32 14mg L 护理诊断and相关因素 护理措施 疼痛 与骨折 软组织损伤有关 I1 遵医嘱与患者卧硬板床 胸部予胸带固定 左桡骨小夹板固定 缓解疼痛 促进骨折愈合 2 嘱患者咳嗽咳痰时右手按压胸部 减少胸部张力 减轻疼痛 3 观察患者疼痛的性质 部位 程度 伴随症状和诱发因素 4 遵医嘱予患者药物止痛 评估用药效果 5 进行各项护理操作时 动作轻柔 操作前做好解释工作 使用轴线翻身法翻身 注意保护好脊柱 肋骨与左桡骨 减轻疼痛 6 耐心听取患者倾诉 给予适当安慰 减轻患者心理负担 缓解患者焦虑心情 以免因情绪不稳加重疼痛 嘱患者家属 同室病友与患者聊天分散患者注意力 7 患者可以进食后饮食选择清淡易消化 少量多餐 保持大便通畅以免便秘诱发疼痛 疼痛 与胸腔闭式引流 长期卧床有关 I1患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯 或压到胸腔引流管引起疼痛 2 班内护士做好巡房 各班护士做好交班查看引流管是否通畅 引流液的量等 以免引流管堵塞打折 引流液过多胸腔内大出血引起疼痛 3 严格无菌技术操作 及时更换 清洗引流瓶 引流瓶和胸腔保持有效引流距离 防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛 4 患者因长时间卧床导致左膝疼痛 因告诉患者及家属患者疼痛的原因 预防的办法 督促患者家属为患者进行下肢屈曲 直腿抬高等功能锻炼 每次锻炼时间15到20分钟 以患者适劳为主 5 患者疼痛严重 可遵医嘱与患者止痛药 疼痛 与胸腔闭式引流 长期卧床有关 I1患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯 或压到胸腔引流管引起疼痛 2 班内护士做好巡房 各班护士做好交班查看引流管是否通畅 引流液的量等 以免引流管堵塞打折 引流液过多胸腔内大出血引起疼痛 3 严格无菌技术操作 及时更换 清洗引流瓶 引流瓶和胸腔保持有效引流距离 防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛 4 患者因长时间卧床导致左膝疼痛 因告诉患者及家属患者疼痛的原因 预防的办法 督促患者家属为患者进行下肢屈曲 直腿抬高等功能锻炼 每次锻炼时间15到20分钟 以患者适劳为主 5 患者疼痛严重 可遵医嘱与患者止痛药 疼痛 与胸腔闭式引流 长期卧床有关 I1患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯 或压到胸腔引流管引起疼痛 2 班内护士做好巡房 各班护士做好交班查看引流管是否通畅 引流液的量等 以免引流管堵塞打折 引流液过多胸腔内大出血引起疼痛 3 严格无菌技术操作 及时更换 清洗引流瓶 引流瓶和胸腔保持有效引流距离 防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛 4 患者因长时间卧床导致左膝疼痛 因告诉患者及家属患者疼痛的原因 预防的办法 督促患者家属为患者进行下肢屈曲 直腿抬高等功能锻炼 每次锻炼时间15到20分钟 以患者适劳为主 5 患者疼痛严重 可遵医嘱与患者止痛药 疼痛 与胸腔闭式引流 长期卧床有关 I1患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯 或压到胸腔引流管引起疼痛 2 班内护士做好巡房 各班护士做好交班查看引流管是否通畅 引流液的量等 以免引流管堵塞打折 引流液过多胸腔内大出血引起疼痛 3 严格无菌技术操作 及时更换 清洗引流瓶 引流瓶和胸腔保持有效引流距离 防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛 4 患者因长时间卧床导致左膝疼痛 因告诉患者及家属患者疼痛的原因 预防的办法 督促患者家属为患者进行下肢屈曲 直腿抬高等功能锻炼 每次锻炼时间15到20分钟 以患者适劳为主 5 患者疼痛严重 可遵医嘱与患者止痛药 疼痛 与胸腔闭式引流 长期卧床有关 I1患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯 或压到胸腔引流管引起疼痛 2 班内护士做好巡房 各班护士做好交班查看引流管是否通畅 引流液的量等 以免引流管堵塞打折 引流液过多胸腔内大出血引起疼痛 3 严格无菌技术操作 及时更换 清洗引流瓶 引流瓶和胸腔保持有效引流距离 防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛 4 患者因长时间卧床导致左膝疼痛 因告诉患者及家属患者疼痛的原因 预防的办法 督促患者家属为患者进行下肢屈曲 直腿抬高等功能锻炼 每次锻炼时间15到20分钟 以患者适劳为主 5 患者疼痛严重 可遵医嘱与患者止痛药 疼痛 与胸腔闭式引流 长期卧床有关 I1患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯 或压到胸腔引流管引起疼痛 2 班内护士做好巡房 各班护士做好交班查看引流管是否通畅 引流液的量等 以免引流管堵塞打折 引流液过多胸腔内大出血引起疼痛 3 严格无菌技术操作 及时更换 清洗引流瓶 引流瓶和胸腔保持有效引流距离 防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛 4 患者因长时间卧床导致左膝疼痛 因告诉患者及家属患者疼痛的原因 预防的办法 督促患者家属为患者进行下肢屈曲 直腿抬高等功能锻炼 每次锻炼时间15到20分钟 以患者适劳为主 5 患者疼痛严重 可遵医嘱与患者止痛药 疼痛 与胸腔闭式引流 长期卧床有关 I1患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯 或压到胸腔引流管引起疼痛 2 班内护士做好巡房 各班护士做好交班查看引流管是否通畅 引流液的量等 以免引流管堵塞打折 引流液过多胸腔内大出血引起疼痛 3 严格无菌技术操作 及时更换 清洗引流瓶 引流瓶和胸腔保持有效引流距离 防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛 4 患者因长时间卧床导致左膝疼痛 因告诉患者及家属患者疼痛的原因 预防的办法 督促患者家属为患者进行下肢屈曲 直腿抬高等功能锻炼 每次锻炼时间15到20分钟 以患者适劳为主 5 患者疼痛严重 可遵医嘱与患者止痛药 疼痛 与胸腔闭式引流 长期卧床有关 I1患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯 或压到胸腔引流管引起疼痛 2 班内护士做好巡房 各班护士做好交班查看引流管是否通畅 引流液的量等 以免引流管堵塞打折 引流液过多胸腔内大出血引起疼痛 3 严格无菌技术操作 及时更换 清洗引流瓶 引流瓶和胸腔保持有效引流距离 防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛 4 患者因长时间卧床导致左膝疼痛 因告诉患者及家属患者疼痛的原因 预防的办法 督促患者家属为患者进行下肢屈曲 直腿抬高等功能锻炼 每次锻炼时间15到20分钟 以患者适劳为主 5 患者疼痛严重 可遵医嘱与患者止痛药 疼痛 与胸腔闭式引流 长期卧床有关 I1患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯 或压到胸腔引流管引起疼痛 2 班内护士做好巡房 各班护士做好交班查看引流管是否通畅 引流液的量等 以免引流管堵塞打折 引流液过多胸腔内大出血引起疼痛 3 严格无菌技术操作 及时更换 清洗引流瓶 引流瓶和胸腔保持有效引流距离 防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛 4 患者因长时间卧床导致左膝疼痛 因告诉患者及家属患者疼痛的原因 预防的办法 督促患者家属为患者进行下肢屈曲 直腿抬高等功能锻炼 每次锻炼时间15到20分钟 以患者适劳为主 5 患者疼痛严重 可遵医嘱与患者止痛药 疼痛 与胸腔闭式引流 长期卧床有关 I1患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯 或压到胸腔引流管引起疼痛 2 班内护士做好巡房 各班护士做好交班查看引流管是否通畅 引流液的量等 以免引流管堵塞打折 引流液过多胸腔内大出血引起疼痛 3 严格无菌技术操作 及时更换 清洗引流瓶 引流瓶和胸腔保持有效引流距离 防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛 4 患者因长时间卧床导致左膝疼痛 因告诉患者及家属患者疼痛的原因 预防的办法 督促患者家属为患者进行下肢屈曲 直腿抬高等功能锻炼 每次锻炼时间15到20分钟 以患者适劳为主 5 患者疼痛严重 可遵医嘱与患者止痛药 疼痛 与胸腔闭式引流 长期卧床有关 I1患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯 或压到胸腔引流管引起疼痛 2 班内护士做好巡房 各班护士做好交班查看引流管是否通畅 引流液的量等 以免引流管堵塞打折 引流液过多胸腔内大出血引起疼痛 3 严格无菌技术操作 及时更换 清洗引流瓶 引流瓶和胸腔保持有效引流距离 防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛 4 患者因长时间卧床导致左膝疼痛 因告诉患者及家属患者疼痛的原因 预防的办法 督促患者家属为患者进行下肢屈曲 直腿抬高等功能锻炼 每次锻炼时间15到20分钟 以患者适劳为主 5 患者疼痛严重 可遵医嘱与患者止痛药 疼痛 与胸腔闭式引流 长期卧床有关 I1患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯 或压到胸腔引流管引起疼痛 2 班内护士做好巡房 各班护士做好交班查看引流管是否通畅 引流液的量等 以免引流管堵塞打折 引流液过多胸腔内大出血引起疼痛 3 严格无菌技术操作 及时更换 清洗引流瓶 引流瓶和胸腔保持有效引流距离 防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛 4 患者因长时间卧床导致左膝疼痛 因告诉患者及家属患者疼痛的原因 预防的办法 督促患者家属为患者进行下肢屈曲 直腿抬高等功能锻炼 每次锻炼时间15到20分钟 以患者适劳为主 5 患者疼痛严重 可遵医嘱与患者止痛药 疼痛 与胸腔闭式引流 长期卧床有关 I1患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯 或压到胸腔引流管引起疼痛 2 班内护士做好巡房 各班护士做好交班查看引流管是否通畅 引流液的量等 以免引流管堵塞打折 引流液过多胸腔内大出血引起疼痛 3 严格无菌技术操作 及时更换 清洗引流瓶 引流瓶和胸腔保持有效引流距离 防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛 4 患者因长时间卧床导致左膝疼痛 因告诉患者及家属患者疼痛的原因 预防的办法 督促患者家属为患者进行下肢屈曲 直腿抬高等功能锻炼 每次锻炼时间15到20分钟 以患者适劳为主 5 患者疼痛严重 可遵医嘱与患者止痛药 疼痛 与胸腔闭式引流 长期卧床有关 I1患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯 或压到胸腔引流管引起疼痛 2 班内护士做好巡房 各班护士做好交班查看引流管是否通畅 引流液的量等 以免引流管堵塞打折 引流液过多胸腔内大出血引起疼痛 3 严格无菌技术操作 及时更换 清洗引流瓶 引流瓶和胸腔保持有效引流距离 防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛 4 患者因长时间卧床导致左膝疼痛 因告诉患者及家属患者疼痛的原因 预防的办法 督促患者家属为患者进行下肢屈曲 直腿抬高等功能锻炼 每次锻炼时间15到20分钟 以患者适劳为主 5 患者疼痛严重 可遵医嘱与患者止痛药 中医特色康复和健康指导 本病病机为气滞血瘀以益气 通络 活血为法 给予针灸灵龟八穴饮食宜高热量和高营养 忌食生冷 酸辣 辛辣 香燥及发物 戒酒 早期饮食宜清淡如大便通畅再进消补食品 中后期宜用补肝肾的食品 如山药 蘑菇 保持情绪平和 防止七情内伤患者注意休息 防外感 不可过度疲劳 注意多饮水促进肺部感染好转及