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文档简介

深静脉穿刺的护理,科室：康复科主讲人：陈双燕时间 ：2013.9.26,3,学习内容,适应症,1缺乏外周静脉通道或条件不好2需要反复输入刺激性药物3需连续中心静脉压监测、各种紧急抢救如休克CPR4各类大而复杂手术,穿刺置管途径,较少使用,穿刺部位,颈内静脉,股静脉,锁骨下静脉,置管后护理,护理观察,要点,体温,穿刺点,液体输入状况,导管有无脱出,导管定位,患者自身,护理记录,1 在护理记录单中详细记录留置时间 和导管插入的深度，留置的部位,2每次换敷贴后在敷贴上注明换药日期，这样便于动态观察导管护理的情况,13cm,护理预防感染：,1保持穿刺处皮肤干洁，穿刺处消毒并更换3M贴膜,2如穿刺点有渗出，应及时更换无菌贴膜，确保穿刺点干洁，用无菌贴膜应与皮肤紧贴不留空隙；,护理预防感染,3连续输液者，每天更换输液装置，输液器应妥善固定4如有少量导管脱出，5股静脉置管后应加强会阴部护理；,6用无菌治疗巾包裹输液接头处，预防感染；7严密观察生命体征的变化,护理预防感染,13,护理防止导管堵塞,对于输注高渗性或粘稠度高的液体,多次采血后,防止堵塞,护理预防栓塞：,输液不畅或输液速度减慢拔针管时,导管相关血流感染预防与控制标准操作规程,一、置管时1、深静脉置管时应遵守最大限度的无菌屏障要求。插管部位应铺大无菌单；操作人员应戴帽子、口罩穿无菌手术衣；认真执行手消毒程序，戴外科手套，置管过程中手套意外破损应立即更换。2、权衡利弊后选择合适的穿刺点，成人应首选锁骨下静脉，尽量避免股静脉。3宜选用2%氯已定乙醇制剂消毒穿刺点皮肤。,4、宜选用内层含有抗菌成分的导管。5、患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携带有MRSA工作人员，在未治愈前不应进行插管操作。二、插管后1、应用无菌透明专用敷贴或无菌纱布覆盖穿刺点，但多汗、渗血明显患者易选无菌纱布。2、应定期更改穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间：无菌纱布为2天，专用贴膜可致7天，但敷贴出现潮湿、松动、玷污时应立即更换。,3、接触导管接口或更换敷料时，应进行严格的手卫生，并戴检查手套，但不能以手套代替手卫生。4、保持三通锁闭清洁，如有血迹等污染应立即更换。5、患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护，不要把导管泡在水中。6、输液管更换不易过频，但在输入血及血制品、脂肪乳剂后或停止输液时应及时更换。7、对无菌操作不严的紧急置管，应在48小时内更换导管，选择另一个穿刺点。8、怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管。9、应每天评估导管的必要性，尽早拔除导管。,小 结,深静脉置管术创伤小、不限制病人的活动、能降低反复穿刺给病人带来的痛苦及对周围静脉的损伤，保证了抢救时液体和药物能及时、准确的输入病人体内，大大的提高了抢救成功率，同时又减轻了护理工作量，提高工作效率，被更多患者所接受！,课后讨论,1深静脉置管护理要点2在深静脉
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