高血压制作ppt课件

高血压定义 指动脉收缩压和舒张压持续升高为主要临床表现的综合症 分原发性和继发性高血压 主要病因 1遗传2饮食3精神应激4体重5其他 临床表现 1一般表现 部分病人头晕 头痛 耳呤 乏力 失眠 有时有心悸和心前区不适感等症状 紧张或劳累后加重 2并发症 脑 心 肾眼底血管损伤 并出现相应表现 1 脑血管意外 脑动脉硬化 可发生脑动脉血栓形成和微小动脉瘤 如果动脉瘤破裂则引起脑出血 2 心力衰竭 左室后负荷加重 心肌肥厚与扩大 可出现心力衰竭 3 肾衰竭 肾小球毛细血管压力增高 引起肾小球的肥大 硬化 最终导致肾衰竭 4 视网膜改变 视网膜小动脉早期发生痉挛 后发展出现硬化 视网膜动脉狭窄 渗出 出血 视乳头水肿 5 高血压危象 头痛 烦躁 炫耀 心悸 气急 视力模糊 恶心呕吐等 6 高血压脑病 临床表现以脑部症状和体征为特点 严重者头痛 呕吐 意识障碍 精神错乱 抽搐 甚至昏迷 7 脑血管病包括短暂性脑缺血发作 脑出血 脑血栓 腔隙性脑梗死等 辅助检查 1 尿常规 2 血生化检查 血糖 血脂 肾功能 血尿酸 血电解质 3 检查眼底 4 心电图 超声心电图 治疗原则 一 改善生活行为 1 减轻体重 尽量将体重指数控制在小于25 2 限制钠盐摄入每日食盐量不超过6g 3 补充钙和钾 4 减少脂肪摄入 5 戒烟 限制饮酒 6 低 中强度运动 如慢跑 步行 二 药物治疗降压药应用的原则 1 从小剂量开始2 优先选择长效制剂3 联合用药4 个体化 1 利尿剂 如呋塞米 主要不良反应有电解质紊乱和高尿酸血症 2 受体阻滞剂 如阿替洛尔 主要不良反应有心动过缓和支气管收缩 3 钙通道阻滞剂 如硝苯地平 主要不良反应颜面潮红 头痛 4 血管紧张素转化酶抑制剂 如卡托普利 主要不良反应有干咳 味觉异常 皮疹 三 高血压急症的治疗原则 1 迅速降血压 在血压严密检测的情况下 静脉给予降压药 根据血压情况及时调整剂量 2 控制性降压 为防止短时间内血压骤然下降 使机体重要器官的血流灌注明显减少 要采用逐渐降压 48小時内血压不低于160 100mmHg 3 选择合适降压药 处理高血压急症临床上一般情况下首选硝普钠 护理问题 1 疼痛 与高血压脑血管痉挛有关 2 活动无耐力 与并发心力衰竭有关 3 有受伤的危险 与头晕和视力模糊有关 4 知识缺乏 缺乏复杂性疾病相关知识 5 潜在并发症 心力衰竭 脑血管意外 肾衰竭 护理措施 1 高血压初期可不限制一般的体力活动 避免重体力活动 保证足够的睡眠 血压较高 症状较多或有并发症的病人应卧床休息 避免体力或脑力过度兴奋 2 高血压脑血管意外病人应半卧位 避免活动 安定情绪 遵医嘱给予镇静剂 血压增高时遵医嘱静脉滴注硝普钠 3 发生心力衰竭时给予吸氧4 6L min 有急性肺水肿时给予20 30 乙醇湿化吸氧 6 8L min 4 用药护理 药物一般从小剂量开始 可联合用药 以增强疗效 减少不良反应 某些药有直立性低血压不良反应 应指导病人在改变体位时动作要缓慢 当出现头晕 眼花 恶心 眩晕时 应立即平卧 以增加回心血量 改善脑部血液供应 5 限制钠盐摄入小于6g d 可减少水钠潴留 减轻心脏负荷 6 减轻体重 特别是向心性肥胖病人 应限制每日摄入总热量 7 运动 如慢跑 行走 游泳 运动量指标可以为收缩压升高 心律增快 但舒张压不升高 一段时间后 血压下降 心率增加的幅度下降 8 避免诱因 指导病人