医学硕士综述毕业答辩PPT课件

肾下盏解剖结构对肾下盏结石排空的影响 THEIMPACTOFTHELOWERPOLEANATOMYINCLEARANCEOFTHELOWERCALICEALSTONES 论文提纲SKELETON 绪论 肾下盏解剖结构概述 肾下盏解剖结构对结石排空的影响 总结与展望 绪论 01 背景目的与意义 PARTONE 背景 绪论 肾下盏解剖结构概述 总结与展望 肾下盏解剖结构对排石的影响 我国泌尿系结石的发病率为1 5 泌尿系结石中肾结石占据超过40 其中有36 以上为肾下盏结石 目前肾下盏结石的治疗方式主要有 体外冲击波碎石 ESWL 输尿管软镜 FURS 经皮肾镜碎石取石术 PCNL 但某些肾下盏的结石经过碎石治疗后 其排空率仍然较差 背景 目的与意义 绪论 肾下盏解剖结构概述 总结与展望 肾下盏解剖结构对排石的影响 对于肾下盏 其解剖结构是影响结石排空相对较为特殊的一个影响因素 探讨这一影响因素 对选择恰当的治疗方式有重要的指导作用 目的与意义 肾下盏解剖结构概述 02 肾下盏解剖结构的研究方法肾下盏解剖形态肾下盏解剖参数 PARTTWO 肾下盏解剖结构的研究方法 绪论 肾下盏解剖结构概述 总结与展望 肾下盏解剖结构对排石的影响 IVP或IVU CTU 标本铸型 02 03 01 肾下盏解剖形态 绪论 肾下盏解剖结构概述 总结与展望 肾下盏解剖结构对排石的影响 简单型肾下盏 复杂型肾下盏 肾下盏解剖参数 绪论 肾下盏解剖结构概述 总结与展望 肾下盏解剖结构对排石的影响 肾盂肾下盏夹角 IPA 肾下盏解剖参数 绪论 肾下盏解剖结构概述 总结与展望 肾下盏解剖结构对排石的影响 肾下盏长度 IL 肾下盏宽度 IW 肾下盏横向角 ITA 肾下盏解剖参数 绪论 肾下盏解剖结构概述 总结与展望 肾下盏解剖结构对排石的影响 肾盂肾盏高度 CPH 肾实质输尿管间距 PUD 肾下盏解剖结构对排石的影响 03 ESWL治疗后肾下盏解剖结构对排石的影响FURS治疗后肾下盏解剖结构对排石的影响PCNL治疗后肾下盏解剖结构对排石的影响 PARTTHREE 1 ESWL治疗后肾下盏解剖结构对排石的影响 绪论 肾下盏解剖结构概述 总结与展望 肾下盏解剖结构对排石的影响 1 1 肾下盏解剖形态对排石的影响 复杂型肾下盏较难排出简单型肾下盏较易排出 SuminoY MimataH TasakiY etal Predictorsoflowerpolerenalstoneclearanceafterextracorporealshockwavelithotripsy J JUrol 2002 168 4Pt1 1344 1347 Sumino回顾分析了63例ESWL治疗后的肾下盏结石 排石与肾下盏解剖形态的关系 绪论 肾下盏解剖结构概述 总结与展望 肾下盏解剖结构对排石的影响 1 2IPA IL和IW对排石影响 小IPA长IL窄IW 排石不利因素 Denotesstatisticallyinsignificantfactor NA Notapplicable Denotesstatisticallysignificantfactorbutwithoutcut offpoint 不同学者所测定的IPA IL及IW情况及分界值汇总 1 ESWL治疗后肾下盏解剖结构对排石的影响 IPA IW IL 绪论 肾下盏解剖结构概述 总结与展望 肾下盏解剖结构对排石的影响 1 3ITA CPH和PUD对排石的影响 ITA 60 CPH 15mmPUD CPH 2 排石不利因素 1 ESWL治疗后肾下盏解剖结构对排石的影响 PUD CPH ITA TuckeyJ DevasiaA MurthyL etal Isthereasimplermethodforpredictinglowerpolestoneclearanceaftershockwavelithotripsythanmeasuringinfundibulopelvicangle J JEndourol 2000 14 6 475 478 SahinkanatT EkerbicerH OnalB etal Evaluationoftheeffectsofrelationshipsbetweenmainspatiallowerpolecalycealanatomicfactorsonthesuccessofshock wavelithotripsyinpatientswithlowerpolekidneystones J Urology 2008 71 5 801 805 ArpaliE AltinelM SarginSY Theefficacyofradiographicanatomicalmeasurementmethodsinpredictingsuccessafterextracorporealshockwavelithotripsyforlowerpolekidneystones J IntBrazJUrol 2014 40 3 337 345 绪论 肾下盏解剖结构概述 总结与展望 肾下盏解剖结构对排石的影响 1 4提高ESWL排石率的策略 特伦德伦伯体位利尿膀胱充盈 1 ESWL治疗后肾下盏解剖结构对排石的影响 2 FURS治疗后肾下盏解剖结构对排石的影响 绪论 肾下盏解剖结构概述 总结与展望 肾下盏解剖结构对排石的影响 Mann Whitneytest Logisticregressionanalysis InoueT MurotaT OkadaS etal InfluenceofPelvicalicealAnatomyonStoneClearanceAfterFlexibleUreteroscopyandHolmiumLaserLithotripsyforLargeRenalStones J JEndourol 2015 Inoue等人纳入了67例FURS治疗肾下盏结石 排石情况与IPA IL IW及CPH等肾下盏解剖结构之间的关系 当IPA 30 45 时 FURS治疗后的无石率下降 2 1 IPA是主要的影响因素 绪论 肾下盏解剖结构概述 总结与展望 肾下盏解剖结构对排石的影响 2 2 提高FURS排石率的策略 套石篮改变结石位置 Schuster软镜处理肾下盏结石 原位组和移位组碎石后结石排空情况 SchusterTG HollenbeckBK FaerberGJ etal Ureteroscopictreatmentoflowerpolecalculi comparisonoflithotripsyinsituandafterdisplacement J JUrol 2002 168 1 43 45 2 FURS治疗后肾下盏解剖结构对排石的影响 3 PCNL治疗后肾下盏解剖结构对排石的影响 绪论 肾下盏解剖结构概述 总结与展望 肾下盏解剖结构对排石的影响 PCNL不受肾下盏解剖结构的影响 经穿刺达到结石所在的任何位置结石碎片经穿刺通道排出 BinbayM AkmanT OzgorF etal Doespelvicalicealsystemanatomyaffectsuccessofpercutaneousnephrolithotomy J Urology 2011 78 4 733 737 2013EAU指南也建议 当肾下盏的解剖结构不利于ESWL FURS时 应首选PCNL 04 PARTFOUR 总结与展望 总结展望 总结 绪论 肾下盏解剖结构概述 总结与展望 肾下盏解剖结构对排石的影响 总结 不利于ESWL排石的肾下盏解剖结构 复杂型肾下盏 IPA 70 100 IW 3 6mm IL 30 50mm ITA 60 CPH 15mm PUD CPH 2不利于FURS排石的肾下盏解剖结构 IPA 30 PCNL排石不受肾下盏解剖结构的影响 总结 展望 绪论 肾下盏解剖结构概述 总结与展望 肾下盏解剖结构对排石的影响 总结 肾下盏结石排出的过程是一个动态力学的过程 目前构建在静态影像学资料基础上的肾下盏解剖结构对排石影响有待更进一步的研究来明确 展望 攻读硕士学位期间发表的论文 顾志文 刘朝东 何卫阳 肾下盏解剖结构对肾下盏结石排空的影响 J 国际泌尿系统杂志 2016 36