MECT护理人员职责.doc

MECT护理人员职责（1）在科主任及治疗医师的领导下，具体负责无抽搐治疗的护理工作。（2）做好治疗前各类仪器、设备、药物及病人的各项准备工作。确保仪器、设施正常运转。（3）核对患者的病室、床号、姓名，指导患者卧治疗床。（4）严格执行各类医嘱，熟练掌握护理操作规程，严格执行无菌静脉穿刺，准确应用麻醉剂量和肌松剂量，确保药物安全注入。（5）治疗过程中严密观察患者发作状况及面色、呼吸、指甲床颜色和恢复过程。（6）治疗后协助将患者从治疗床移至复苏床。（6）严格执行治疗室、器具、用品消毒隔离工作，注射器消毒后毁形。（7）负责无抽搐病人护理计划的制定，实施工作。参与病人发生意外事件的抢救及复苏护理工作。（8）负责对存在与治疗室内静脉麻醉药品的依法管理。（9）认真做好治疗室消毒隔离工作。（10）做好科室物品的购、领、送、修，财产的清点与管理。（11）负责病员治疗前后与病区护士查对、交接工作。（12）做好与临床医师、麻醉医师协作、配合工作。MECT麻醉医师职责（1） 在治疗室主任的领导下全面负责病人的麻醉工作。参与治疗中各种意外事件的救治。（2） 按麻醉质控手册要求，作麻醉前访视和谈话。查对检查项目（血常规、生化常规、心电图、胸片）等（3）与护理人员密切配合，保障治疗的顺利安全。（4）治疗前应对各种麻醉仪器设备、抢救用品，治疗药物的准备情况予以复查，确认准确无误后，方可实施麻醉工作。（5）熟练掌握麻醉的禁忌征，排除麻醉禁忌患者。确定病人麻醉用药剂量。准确应用麻醉技术。操作前查验抢救设备和药品准备状况，操作时使用面罩、氧气、牙托位置要准确。（6）严密观察麻醉过程的效果和反应并做好麻醉记录。（7）观察和监护患者治疗的发作和恢复过程，做好麻醉访视工作。（8）做好与临床医师、护理人员协作、配合工作。（9）对特殊患者（如儿童、高血压患者、孕妇）的治疗，应同会诊医师、科主任、治疗医师一起，共同讨论治疗及麻醉中可能会遇到的各种意外的救治措施，共同探讨及确定麻醉方案，以确保治疗的安全性。（10）负责对治疗后的麻醉仪器设备进行清洁保养工作。（11）与治疗医师共同做好临床总结和开展科研工作，提高临床诊治水平。MECT治疗医师职责（1）在治疗室主任的具体领导下，开展日常工作。做好选送病人的科室联系协调工作，安排确定治疗时间。（2）负责治疗病人的适应症及知情同意书的复审工作。必要时提出补充检查意见。核对医嘱，接触患者，了解病史及躯体情况。查对检查项目（血常规、生化常规、心电图、胸片）等。掌握禁忌证，排除禁忌患者。查对知情同意书签署是否完整。建立患者治疗单并及时做好记录、登记。操作前查验抢救设备和药品准备情况。观察和监护患者发作和恢复过程。（3）与麻醉师，护士密切配合，负责确定治疗的具体时间。选择电刺激强度、通电刺激持续时间和组织具体实施工作。（4）现场负责意外事件的救治工作。安排病人治疗后的复苏护理。负责评定疗效。（5）讨论制定治疗副反应的处理意见和发生意外的急救措施，与主管医师共同确定病人治疗次数。（6）负责每次治疗前后各类评定量表及治疗记录单的填写，收集，保存工作。（7）按要求统计各类数据。汇总各类资料并按时上报有关部门。患者术前访视、准入和登记、预约制度（1）病区主管医师应严格按无抽搐电疗的适应证及术前检查要求（血常规、生化常规、心电图、胸片）认真填写治疗申请单。（2）病区主任复查患者，并确定无禁忌证，签字同意后，方可将治疗申请单送出。（3）治疗医师负责治疗前选送患者的适应症复审工作，必要时提出补充检查及修订治疗前准备方案意见（4）对特殊患者（如儿童、高血压患者、孕妇）的治疗，应同会诊医师、科主任、治疗室医师一起，共同讨论治疗及麻醉中可能会遇到的各种意外的救治措施，共同探讨及确定麻醉方案，以确保治疗的安全性。（5）治疗医师做好选送患者的科室联系协调工作，安排确定治疗时间抢救药品管理制度（1）急救药品放置于抢救车内，做到五定：定点放置、定人保管、定量供应、定时核对、定期消毒。（2）急救药品每天清点并签名。（3）急救药品专人保管，每周清点并检查药品的质量、数量、有效期。（4）急救药品用后及时补足数量，保证呈备用状态。麻醉药品管理制度（1）麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾的药品。包括阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药类及卫生部指定的其他易成瘾药品、药用原植物及其制剂。（2）医师必须掌握医疗原则,根据病情需要,正确合理使用麻醉药,严防病人成瘾。（2.1）治疗室备用10套麻醉用针剂,作为急诊备用,凭处方及空安瓿至药房领取。（2.2）门诊病人治疗,医生应开具麻醉处方,经收费后先使用备用药品,由治疗室凭处方及空安瓿至药房领取。（2.3）每天下午3:00以后,治疗室由专人负责到药房领取当天的药物总量,退回麻醉药品空安瓿,且在专册上双签名。（3）麻醉药品必须实行“五专制度”:专人负责、专柜加锁、专门处方、专用帐册，专册登记。麻醉药品处方应完整保存3年备查。（4）医药人员不得自开处方，自用麻醉药品。（5）麻醉药品不得外借。麻 醉 访 视 制 度（1）本制度适用与治疗后病人的复苏监护（2）治疗后需等病人呼吸完全恢复后方可移入监护室，在专职护士监护下完全复苏。（3）监护室应配备一切所需抢救器械及药品。（4）专职护士必须时常巡视，观察病人的呼吸频率，心率，血氧饱和度等。如发现意外情况立即通知医师实施现场救治。（5）对复苏病人应有相应保护措施，防止病人出现坠床，自伤，他伤等意外情况发生。（6）患者生命体征平稳，意识清晰，并能独立活动后，方能在病区护理人员陪同下离开监护室。消 毒 隔 离 制 度（1）在院部及院感科统一领导下，做好消毒隔离工作。（2）严格执行无菌操作规程，操作前洗手，戴口罩。（3）无菌物品专柜放置，专人定期清点检查。（4）一次性物品定点放置保持清洁，定期检查，无过期。（5）注射器实施一人一针一管，用后针头置于利器盒、针筒集中处理。（6）治疗用牙垫，面罩，头带于1000mg/L有效氯浸泡半小时后清洗，晾干。（7）备用的氧气湿化瓶、吸痰器每周消毒1次500mg/L有效氯浸泡半小时，使用后即刻消毒2000mg/L有效氯浸泡1小时。（8）体温表及容器消毒：使用体温表消毒按质控要求，备用体温表放于第二道消毒液浸泡30分钟，容器每周消毒1次。（9）治疗室每次治疗后紫外线空气消毒1次，每次30分钟。（10）治疗前后用500mg/L有效氯消毒液擦拭治疗台、治疗盘。（11）床单位清洁做到一床一巾，污被服入袋，送洗符合要求。（12）传染病人使用的医疗器具、被服、床单位按特殊方法处理，医护人员须穿隔离衣。业务学习和病例讨论制度（1）在科主任的领导下，定期举行业务学习，交流临床治疗体会等，不断提高诊疗水平。（2）认真做好各类数据、表格及资料的统计、汇总工作，积极开展业务活动。（3）对疑难病例的治疗，在科主任主持下进行术前讨论，对术中可能发生的问题提出相应措施。（4）回顾性总结危重病人的抢救过程及经验教训。（5）疑难病例讨论及抢救病例应记录在专用本上。查 对 制 度（1）接患者时,应查对科室、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、躯体情况。（2）查对术前病人准备情况:禁食禁饮、生命体征。（3）操作前再次核对科室、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、麻醉用药及剂量。查呼吸道畅通情况。（4）每天检查无菌包、医疗器械齐全备用。设备维护和保养制度（1）各类仪器、设备定点放置、定量供应，专人保管。（2）熟练掌握各类仪器、设备的操作规程，严格按操作规程执行。（3）定期对各类仪器、设备进行检测（设备科负责），一旦出现故障及时保修，不得擅自拆修仪器。（4）各类仪器、设备应放置在干燥、安全、无尘的地方，保持清洁，使用后做好整理清洁消毒工作，以备再次使用。（5）各类仪器、设备不得外借。（6）贵重仪器使用后按要求做好登记工作。麻醉复苏流程素质要求 判断准确、处理果断、情绪稳定简易呼吸器：各部件齐全、性能良好备齐用物抢救车呈备用状态，推至患者床旁正确安装面罩衔接管单向呼吸活瓣橡皮气囊氧气连接管另备氧气流量表、湿化瓶各1评估呼吸、判断通知医生保持呼吸道通畅清除呼吸道分泌物或呕吐物，防止舌后坠开放气道：仰面抬颌法仰头抬颏法 托颌法 舌颌上举法接氧气68Lmin正确连接面罩与呼吸囊呼吸器使用左手固定，右手挤压呼吸囊，挤压力度适中频率：成人1620次/分,儿童1820次/分面罩固定四头带固定后仍要注意保持气道开放观察面色、神志、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度观察患者心率、呼吸恢复情况观察记录监测生命体征及时记录执行医嘱开放静脉：给药落实各项抢救措施用物处理 呼吸衰竭：呼吸微弱或点头呼吸，面色紫绀呼吸停止：胸廓无起伏，意识丧失MECT操作规范（一）病室操作1、主管医生需提供被治疗者的病情(包括以往是否接受过ECT)、 详细的体格检查结果(包括神经系统检查),以及相关实验室检查结果。接受治疗的患者应完成血常规、生化常规、心电图、胸片检查，无明显异常。2、告知：签署知情同意书。(MECT治疗知情同意书，麻醉知情同意书)3、医嘱：由科主任审阅医嘱后，提前一天通知治疗室，并发出治疗通知单，核对患者基本情况、病情症状、躯体情况及实验室检查结果。4、患者治疗前8小时绝对禁食禁饮；前30分钟测体温、排便。首次加秤体重、测血压（有高血压者每次测）。检查口腔取出义齿，首饰等5、调整精神药物剂量，停用对呼吸有抑制作用的药物，慎用抗痉挛药物。MECT与精神药物并用时,剂量以中小量为宜,慎与锂盐并用,不可与利血平并用。6、病程记录：治疗前讨论，治疗过程应及时记录患者转归和反应，治疗后小结。阶段小结应有反映。7、治疗当天由病区工作人员护送至MECT治疗室, 治疗完毕后由病区工作人员接回病区。 2小时后可在监护下进食少量流质食物。（二）治疗室操作1、治疗床、治疗仪、心电监护仪、呼吸恢复球、药剂、注射器、抢救物品等准备就绪。2、查对患者姓名、病房、床号等基本情况，查看患者躯体状况。3、患者仰卧于治疗床上，再次检查口腔取出义齿、解开衣带领扣。4、静脉注射：用连有20-30cm塑料管针头进行静脉穿刺，将25%葡萄糖液40ml试注10ml，证明穿刺良好，按顺序注射：（1）硫酸阿托品0.5-1.0mg，用注射用水稀释到2ml。（2）使用麻醉药物:快速静注异丙酚 (1.5-2.0毫克/公斤)或依托咪酯(0.2-0.3毫克/公斤),直到睫毛反射迟钝或消失,病人呼之不应,推之不动为止。（3）给氧:用加压通气给予100%纯氧,频率为2030TT/M,持续到自主呼吸恢复。（4）氯琥珀胆碱2ml（甘油制剂内含100mg），用注射用水稀释到5ml。按体重0.8-1mg/Kg静脉注药约30-60秒钟后，患者面部及肢体肌肉出现肌纤维呈束收缩，待肌纤维呈束收缩停止后，这是肌松弛最佳时刻。在给肌松药前后应用面罩人工通气，并注意气道通畅和返流误吸。插入口腔保护器。（5）通电治疗前用生理盐水针筒替换肌松药注射针筒，保持静脉通道，以便必要有抢救使用。（6）、治疗:在获得麻醉师同意后,按治疗键。（7）、发作停止后取出口腔保护器,放置口咽通气道,继续给氧到病人恢复自主呼吸。施术者做好当次治疗记录。(一)1.2.一.5、每位患者使用消毒面罩、牙托不能重复。6、通电：电压：110伏；时间：2-3秒。 观察患者面肌、眼肌、口轮匝肌出现痉挛现象，或两下肢趾端呈痉挛或抽搐状态，即为有效发作。7、通气功能：通电结束，局部痉挛仍有发作，即用活瓣气囊（连接氧气）做加压人工呼吸，评估包括气道通畅、胸廓活动、呼吸音听