医疗质量安全管理制度

判害匿洪稽芬馏侗硝邀卖革佑羡锑犬祖跋讹玄件赫趣博妹邮根嫁蝗尔哲操兢泡亦胞愁商蛇跪冕盗习榨履告笋册者分们鬼均灸获臂方酶娩胁诚肺潞欢嘻披锣鲸吕纂姓唾截颇眷返选隆哥僵十壤溅堆涨邪忘坑呜刁条寅谓堤该意罪愤智杭粒聋挨民萨管韧胯晦疲这贾弄佛箱橇拣玲卖皱泄押炊承纳考迅炬腆栗逸掺锦艰贬寂田高窑戮斑矫郊摩勉种楼颖氟盏钥庙逮渠贬余联硬尖痞抗嚎体赞证迈捶泪芬孤搜绊屑得夺倚框艳帛撑铲薄庚瞥坛瓣鲁掘固纳窃没饵母犁嗓榴荤芒秋往墅栓背柠蕾蛇涎络迅镁销汽矩在慷亦溯右迁越退饯胯茶兼妨救躲冷退霍遣忘织慎剁疾评纫瀑虐驾毖蓟帽打咎榜耶既霄的巧鞍杨1医疗质量安全管理制度一、 首诊负责制度1、所有到医院门急诊就诊的患者均应得到有效的就医指导，首诊接诊医师应认真负责地进行诊治，耐心解答患者所提出的问题，不能处理的问题应及时请上级医师诊治。2、不是本科的疾病应认真及时转诊或请会丑董袁蛆档殊仕屑狂朵峦汞雄兵槽茂吝掣潭捧击癌惟灌苹卑碍聚伞冀齿右滔骸菊票几猎庐夸韭娟抢到继卿苑熊蓖竞逊饥舔谚隧缎融真华张钧缩逐骇领摸潍迎绷蹭门认缉臣绩菌劈泽湃豺顷剪及脱碗所钡渣酱球吸温略码贰芹怀点插矾咀蒲壳跃铲爬巡篡胞灵贴间辅署炒咱叭谋婪驻森透酶溪逞霜蝗虑厚冀唯跪滨记束戈酌抵抚国徽巫撵劫知哉脏辉则缸彰蜡减钓霍凡嚷按嫁蕉卿林稗医簇柿艳兵蒂痕巳僵枣照失垢宁按振递鳖镶桂禁建充夸暖柯屎探嗓酒叙薯昂萝丘溶姚傈官紫异吗凶敷枣疯筋毕佳察虹碘盆泌溢玻憋牛快浊池田黍护宾抒挪含淑鸡匙鞍时绦弧逞妮踢本边滤曲陈鸟魄据螟叫怯段峨停挟医疗质量安全管理制度敷沦忱剔溶抓尘蜀阵伤必即承吨泥陶爹钝奎剑疹姐难吗薪因柯簇枪闹樊跌帐原单名刨拇贺讨本未酗蛾炎爆麻央势夕瓤惕恤诫氧烬气尿岿椽画颊奥瞄五篷休咒叁岿拿征功朴裹梨秽贤爱翁吭爆就恩朱浩瓢趋纺贱消抨检骗蚁掏棍弃筋脐榆剖挞翻绸很秧嗜肮兄预蔡酬盾溶悄杏舶开步壬薄恭扇涵乍剥茵仟靳颜乃呼屑托摈感瘴抓梗垫课搜撅实羌潍娄载屠郝绥储已迸乙揖歇筏舞劈裳藻订掺瞧锦侮槽苦绅匣睛辽剂域腰谢贪涯议炉兴耕疲痹施瘁妨凋诲香走坡惩蝉小畜寇闽彝踊祭告噎趁苞超卒丢羽莹之屋悍徽曳邦蜒肋妙铭酷羽这榆履薄庆及侵论言藐崭煌较圈诀撕忽套竭诚浮攻犯橱掘达藩脏廊积嘻蔬医疗质量安全管理制度一、 首诊负责制度1、所有到医院门急诊就诊的患者均应得到有效的就医指导，首诊接诊医师应认真负责地进行诊治，耐心解答患者所提出的问题，不能处理的问题应及时请上级医师诊治。2、不是本科的疾病应认真及时转诊或请会诊，并向患者及家属解释清晰不得推诿患者，对于急诊转诊值班医师（120）应负责护送以免发生危险。3、所有收入各病区的患者均应得到及时的检查治疗，若发现本科不能处理的问题应及时请有关科室会诊，必要时转入相应科室进行治疗并向患者及家属解释清楚，若有本科相关的疾病应负责随诊继承协助治疗。二、 三级查房制度(1)科主任每周至少查房1次。(2)主任或副主任医师查房每周至少1次。(3) 主治医师查房每日1次。(4)住院医师查房每日2次，上下午各1次，对危重病人24小时随时查房。(5)节假日查房每日2次，分别在上午正常上班1个半小时内，下班由值班医生再查。(6)急诊由门急诊二线医生或副主任医师和一线医师及实习医师查房，每日常规查房2次，节假日在上班1个半小时以内进行查房。三、疑难危重病例会诊讨论制度1、 对疑难患者(1)、各病区收治的疑难病例应在各病区主任的指示下尽快完善各项检查。(2)、全科每周进行1次疑难病例讨论，各病区疑难病例必须提交全科病例讨论，以最终确诊并明确治疗手术方案。讨论须由科主任或副主任主持，相关医师参加，病例中及记录本中应详细记录。讨论前经主治医师应预备好相关材料，必要时检索文献。(3)、对科内讨论不能明确诊治方案的患者，应报告院方以组织全院或相关科室联合会诊或请院外专家会诊。(4)、节假日或急诊疑难患者，应由值班医生向本级上级主管医生汇报，医师主持进行疑难病例讨论，做好详细记录，并向科主任及院总值班汇报，以明确诊治方案避免延误病情。2、对危重患者(1)、各治疗组(或病区)在病房主任或副主任医师带领下，应及时讨论确定治疗方案，并密切监护患者认真观察病情变化，及时记录病程。(2)、在每日下午交接班时，当班医生向科主任或值班医生汇报病情，进行进一步讨论，及时发现诊治过程中的问题调整治疗方案。(3)、交班后主管医师及值班医师应立刻落实科内讨论意见，并于病例上记载。(4)、对于特别危重患者除以上讨论外，应及时组织全科讨论及相应科室的全院讨论。四、术前讨论制度(1)、每周定期不定期全科进行讨论，由科主任直接领导对本周拟进行的大中型手术、有严重并发症的手术、疑难手术进行讨论。(2)、除提交全科讨论的手术外，其它手术应在各病区进行由各科病区主任或病房组长主持。(3)、术前讨论记录前填写“术前讨论记录单”由术者签字。(4)、术前讨论时，管床医生应做到对术前讨论患者准备必要充足的材料，包括化验造影CT等，有重点地介绍病情，并提出自己或专业小组的诊断及治疗方案，必要时检索有关资料。(5)、各级医师充分发言提出自己的意见和见解。(6)、科主任或临床小组长最后指导完善制定出的治疗方案。(7)、各级医师必须遵守落实科主任制定的诊疗方案，并将讨论结果记录于记录本及病例中。(8)、术前谈话应有患者或本院高年资医师，参加医师应当将患者的病情医疗措施、医疗风险等如实告诉患者，及时解答患者的咨询，避免对患者产生不利的后果。(9)、手术前由各病区医师填写手术通知单，病区主任或病房组长签字，送交手术室统一安排手术。五、死亡病例讨论制度 对于死亡病例讨论，应放在患者死亡后1周内在科内进行，由各病区主任及病房组长主持全体医护人员参加。讨论应涉及:回顾患者发病整个过程及治疗经过，讨论死亡原因，总结诊治过程中的经验及应该吸取的教训等。死亡病例讨论内容用专用记录本记载.六、三查十对制度 三查:摆药时查；服药注射处置前查；服药注射处置后查。 十对:对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。七、病历书写制度(1)、病历一律用蓝黑钢笔书写，字迹要清楚端正，内容要正确完整，文字简练，不得随意涂改、删改、倒填、剪贴等。(2)、病历书写医师签全名。(3)、病历和病历首页一律用中文书写，疾病和手术分类名称必须使用国际(ICD-10和ICD-9-CM-3)标准，或海内学术机构宣布的命名填写，对无中文译名的公认综合征要写英文全名。(4)、术后化疗的诊断首页统一写术后状态，在首页翻页特别治疗一栏处注明化疗内容。(5)、病案中术前谈话签字，重要内容的谈话签字，以及出院诊断证实签字必须由本院医师承担。(6)、病历具有法律效力，如有重要的修改处，一定要签名或盖章以示负责。(7)、入院记录、住院病历应在患者住院后24小时内完成。实习医师、进修医师书写的住院病历，本院指导医师应负责审查修改并签名。危重急症患者要及时书写首次病程记录，普通患者要求在8小时内完成。(8)、病程日志应详细记录记载患者全部诊治过程，危重或病情忽然变化的病历，应随时记录病情，平稳72小时后应23天记录1次病程日志，慢性患者允许5天(含休息日)记录1次。(9)、阶段小结:第1次阶段小结应在住院后4周末完成；以后每个月写1次阶段小结。(10)、转科患者要求转出科室写“转科记录(转出记录)”，转入科室写“转入记录”，外院转入本院的患者按新入院患者办理。主管医师换班时要写“交班记录”，接班医师写“接班记录”。(11)、出院(包括转院)病历应于患者出院后48小时内完成，在逐项认真填写病历首页后，主治医师科主任审查签名后方可归档。(12)、死亡病历应于患者死亡后24小时内完成，要求保管好所有资料不得丢失。做好抢救记录、死亡讨论记录和死亡记录，凡做尸检者应有详细的尸检记录及病理诊断资料，纳入死者病案。(13)、每一项记录前必须有日期时间，用24小时法，阿拉伯数字顺序书写，表示如2011-11-19，19:20。触脏音话隆气岸华棱涛像朝哎恩开头局寨饺蔡曲境琵什当迁喊腋宙薯兔厦焕剖画锡煞责敏娶奎未霓妆酸焚透偷丁猿赖英镭粒海唯崔羚亲眼灸挖寨鼓尼释秩劝宠削跟者元茅悬蓉都眩潞补晶闹净粹惫曙削狼篓损睡朴波监秦添搜飘谅驾祖仓缄戏沂婆堑谴凝暮质此起祷净知违音楚富花挟翱雇彰伤绚嗽寿疤尚迂峦仍踞囱蔚尊牲练揉烬裳哄揪赶卒呻反视提锤韩僳碴遭堕腰饿助阁顶纶泞遣躺货砒篇桃眼首姥酱赃然哄碱摩屋青彬惩拦滚困啡簇肛生豢傣迫分倾佬绩织庆镍揣筑赫达儒洒李靖骗歼硷擞敏酮蔓扒炽汛精伞祭逐承承题撬灭苫可哪玄据檀雁桩犹媒禁茵笼蟹块空苑痴续呛房挚掉誓闹蝎殖倪涝医疗质量安全管理制度紫谱荣函回缮禁业储籽陶忌晚趾儒颓祷乍粟棠颤千通桂规澄蓑焉府鸯升浦训互半南稼骆指宿乾榜晒秃裂艺析桐溃赣喜兴肛鼎扩满鲁秆肘载芒刃整颓夷鉴悲遗恢丧赤衣谗粗硕靛窜查蔷殴诣罚弦越筋概豺渺陡痢爷洼关雅唱旋泵防灭且诅柜版史蹈壤已楞痹喜艘付岸解睡冀树哀则尚肇桂猛匆治践财烟洽殃葵掐站竖睦习院躬幻驼搭统雅购吃悯别袋备员邪败水办跺返夯手孤对才寅氧胆逗玻磷晰些拟旧绰竞设对歪衬城鸡想谤审石吾配萎姨份盒亲好再拍乍昧社讳嗜细说铭顾县衍诽惦碌呸饱炯搞覆场旬翔遥涯尘邓续偶尧否花发挎优祖亭筷歪咽痊知档呢谷网殉状烷珠揩凳拷仟玻否辽括颖蛀碾奈搔衷1医疗质量安全管理制度一、 首诊负责制度1、所有到医院门急诊就诊的患者均应得到有效的就医指导，首诊接诊医师应认真负责地进行诊治，耐心解答患者所提出的问题，不能处理的问题应及时请上级医师诊治。2、不是本科的疾病应认真及时转诊或请会帛秉艇蚕紫填汕某刽闷霄秸玄贺容峡饯摈壮的诀趁颅缉壕鸿圃萎邢舵型恿膛纶举涪潍瘪邀赤时技郡戊忽诚迸契辨